高香菊

（睢寧縣人民醫(yī)院門診口腔科，江蘇 徐州 221200）

口腔科最常見的一種治療方案種植時(shí)，不僅可以改善牙齡缺損情況，還可改善患者面部美觀度，受廣大患者的普遍認(rèn)可[1]。但在口腔科種植牙治療過程中，需要醫(yī)護(hù)高度配合。而在實(shí)際治療中，醫(yī)患配合度不夠，易增加患者多種應(yīng)激反應(yīng)。因此，在口腔科種植牙過程中，配合完善的整體護(hù)理，對減輕患者應(yīng)激反應(yīng)具有重要作用[2]。本次針對整體護(hù)理用于口腔科種植牙患者護(hù)理中的效果進(jìn)行評價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取40 例 本 院 口 腔 科2019 年7 月～2020 年6 月 收 治 的 種植牙患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（20例）、實(shí)驗(yàn)組（20例）。對照組：男12例、女8例，年齡17～76歲，平均（46.28±11.05）歲；其中中下后牙、上后牙、上前牙種植分別5例、9例、6例，牙齒缺失時(shí)間1～6年，平均（3.34±1.19）年。實(shí)驗(yàn)組：男13例、女7例，年齡17～78歲，平均（46.96±11.11）歲；其中中下后牙、上后牙、上前牙種植分別5例、10例、5例，牙齒缺失時(shí)間1～7年，平均（3.57±1.23）年。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均行種植牙，術(shù)后12周，進(jìn)行冠修復(fù)術(shù)。同時(shí)，對照組用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好種植器械與材料工作，術(shù)中遵醫(yī)囑做好治療與護(hù)理配合，術(shù)后做好常規(guī)消毒與治療?；诖?，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，評估患者整體情況，如生理、心理反應(yīng)，制定針對性地護(hù)理計(jì)劃，如轉(zhuǎn)術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。于術(shù)前，主動與患者交流，了解缺牙實(shí)際情況，了解患者關(guān)注點(diǎn)，如費(fèi)用、疼痛、手術(shù)效果等，給予明確、易懂的講解，讓其了解種植牙優(yōu)點(diǎn)、后期效果、風(fēng)險(xiǎn)等，解答其疑問，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，提高治療信心，緩解不良情緒。術(shù)前向患者講解注意事項(xiàng)，提前說明禁止食用食物，預(yù)防牙齦損傷與并發(fā)癥。指導(dǎo)術(shù)前放松與張口訓(xùn)練。術(shù)前半小時(shí)漱口，對的手術(shù)室做好消毒、清潔工作。醫(yī)護(hù)配合清點(diǎn)手術(shù)器械、用口，并對儀器運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好種植體。

（2）術(shù)中護(hù)理：器械護(hù)士指導(dǎo)體位，調(diào)好光源、椅位、麻醉措施，常規(guī)消毒種植區(qū)、頜面；及時(shí)向患者說明，如術(shù)中出現(xiàn)不適，及時(shí)示意；連接好儀器，術(shù)中觀察患者反應(yīng)，給予心理支持，講解手術(shù)項(xiàng)目進(jìn)展情況，緩解不良情緒，提高治療配合度。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，及時(shí)告知患者手術(shù)成功，緩解心理壓力。將溫?zé)峒喦蚍庞谛g(shù)區(qū)，交代患者咬合1 h；叮囑其術(shù)后2 h內(nèi)不可進(jìn)食、水及注意事項(xiàng)。出院后24 h內(nèi)不可刷牙、漱口等，48 h內(nèi)用冰敷外內(nèi)口，改善水腫；7～10天拆線，術(shù)后10天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，及時(shí)補(bǔ)鈣[3]。不要患側(cè)咀嚼食物，飯后及時(shí)漱口，做好口腔衛(wèi)生。定時(shí)電話隨訪，普及注意事項(xiàng)，強(qiáng)化口腔清潔工作，如有異常，及時(shí)到院處理。

1.3 分析指標(biāo)

對比疼痛評分、口腔健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率。

疼痛評分用VAS量表評價(jià)，反向評分；口腔健康知識掌握情況用自制量表評價(jià)，正向評分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 20.0，計(jì)量資料：對比行t、（±s）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料：對比行x2、%檢驗(yàn)及表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而口腔健康知識掌握情況高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 疼痛評分、口腔健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率比較[（±s），n（%）]

表1 疼痛評分、口腔健康知識掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率比較[（±s），n（%）]

組別 疼痛評分（分）口腔健康知識掌握情況（分）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組（20） 3.1±0.6 92.5±4.0 1（5.0）對照組（20） 5.5±1.0 81.9±3.3 7（35.0）t/x2 9.204 9.142 5.625 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

種植牙多用于治療缺牙患者中，通過種植體來實(shí)現(xiàn)牙齒完整性。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，種植牙水平得到了極大地提升，且其外表越來越于天然牙接近，已成為牙齒修復(fù)首選，且手術(shù)效果顯著。但對于患者來講，因?qū)ΨN植牙不了解，缺少相關(guān)知識，故治療配合度較差，影響治療。因此，在種植牙治療中配合整體護(hù)理非常有必要。

實(shí)踐表明，在種植牙時(shí)，患者均會出現(xiàn)恐懼、抵觸等不良心理，且對手術(shù)效果期望值較高。而整體護(hù)理的應(yīng)用，不僅可以滿足患者的生理需求，還能改善心理、生理舒適度。整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更能體現(xiàn)以人為中心的護(hù)理理念，在系統(tǒng)化護(hù)理中，提高患者生理、心理滿足感。本次研究示：實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率5%低于對照組35%，而口腔健康知識掌握情況高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前以患者實(shí)際情況，做好評估措施，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并在此時(shí)，給予心理護(hù)理指導(dǎo)，改善不良心理，提高治療信心；通過術(shù)中、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，疏導(dǎo)不良情緒，提高治療配合度，使患者可以全程參與治療，提高治療效果。且在整體護(hù)理中，采取延伸護(hù)理，給予隨訪指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上，口腔科種植牙患者用整體護(hù)理，效果顯著，值得推廣。