陳 淵，顧煒萍，王如玥

（上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，上海 201200）

中醫(yī)情志護(hù)理可對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行改善，以此提升患者治療的依從性，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)作用。本次研究對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行分析，分析結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2018年9月～2019年9月我院就診的腰椎間盤突出癥患者88例，44例開展常規(guī)護(hù)理方案的患者納入對(duì)照組，本組患者男24例，女20例；年齡38～75歲，平均（58.16±1.36）歲，病程0.5～2年，平均（1.05±1.28）年；44例開展常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)情志護(hù)理方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，本組患者男26例，女18例；年齡37～73歲，平均（59.16±1.25）歲，病程0.6～2年，平均（1.10±1.15）年，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者一般資料中基本信息，差異性不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），大大提升研究可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理方案開展于對(duì)照組患者中，臥床休息于急性期，直腿抬高、腰背肌等功能鍛煉于緩解期，體育鍛煉于恢復(fù)期，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)和健康教育等。而實(shí)驗(yàn)組在開展常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好建立，增強(qiáng)與患者的溝通和交流，用親切和耐心的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，讓患者面對(duì)疾病時(shí)可以心態(tài)良好，健康宣教于患者家屬，使其家屬對(duì)患者多關(guān)心和陪伴，構(gòu)成情感支持，對(duì)患者恢復(fù)具有積極的作用。采用移情療法，將疼痛教育開展于患者和家屬中，鎮(zhèn)痛治療優(yōu)先和超前開展于患者疼痛之前，采用轉(zhuǎn)移法對(duì)患負(fù)面情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)移，讓患者慢慢呼吸、全身放松、閉目靜心，氣血保持舒暢，可通過看書、聽音樂等讓患者注意力轉(zhuǎn)移，可利用成功案例的講解，讓患者樹立治療的信心，以此提升患者治療依從性[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者心理狀態(tài)，采用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越低心理狀態(tài)越好；患者腰部功能，采用JOA下腰疼痛評(píng)分標(biāo)表和ODI功能障礙指數(shù)對(duì)患者腰部功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者腰部功能越好，后者分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者腰部功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組比對(duì)數(shù)據(jù)分析和處理均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，計(jì)量數(shù)據(jù)驗(yàn)證以t為方式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證以X2為方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2種護(hù)理方案患者心理狀態(tài)改善情況

護(hù)理前，2組患者心理狀態(tài)比對(duì)結(jié)果差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后相比對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）優(yōu)化明顯，2組以上比對(duì)數(shù)據(jù)差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)相符合，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 2種護(hù)理方案患者心理狀態(tài)比對(duì)結(jié)果（±s，分）

表1 2種護(hù)理方案患者心理狀態(tài)比對(duì)結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 44 56.89±5.48 48.28±5.55 59.35±6.35 51.10±5.26對(duì)照組 44 56.92±6.20 52.70±5.30 60.20±6.15 54.70±5.47 t 0.0240 3.8205 0.6378 3.1467 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比對(duì)2種護(hù)理方案患者腰部功能改善情況

護(hù)理前，2組患者JOA評(píng)分和ODI評(píng)分比對(duì)差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者JOA評(píng)分提升明顯，ODI評(píng)分降低明顯，比對(duì)差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相符，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表2所示。

表2 2種護(hù)理方案患者腰部功能改善情況比對(duì)結(jié)果（±s，分）

表2 2種護(hù)理方案患者腰部功能改善情況比對(duì)結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) JOA評(píng)分 ODI評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 44 10.31±1.08 16.60±2.19 57.58±6.38 29.30±3.78對(duì)照組 44 10.30±1.14 14.48±1.58 57.59±6.18 35.20±4.48 t 0.0422 5.2074 0.0075 6.6767 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上腰椎間盤突出癥作為一種常見的疾病類型，致病原因?yàn)檠甸g盤發(fā)生損傷和退變，脊柱喪失內(nèi)外力學(xué)平衡，造成椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂現(xiàn)象，從破裂口中髓核發(fā)生突出，對(duì)腰脊神經(jīng)根形成壓迫，以表現(xiàn)為放射性疼痛、腰臀部疼痛、乏力、下肢麻木等[2]。強(qiáng)化功能鍛煉，修復(fù)肌肉功能和結(jié)構(gòu)，可對(duì)下腰痛癥狀進(jìn)行改善。同時(shí)患者的心理狀態(tài)對(duì)治療也很關(guān)鍵。中醫(yī)情志護(hù)理從患者的心理出發(fā)，針對(duì)患者不良情緒和疼痛，予以情志護(hù)理，消除其不良情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地面對(duì)疾病，提升治療和功能鍛煉的依從性，以此促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果中顯示，中醫(yī)情志護(hù)理的開展，不但有效改善了患者心理狀態(tài)，同時(shí)也改善患者的腰部功能，護(hù)理效果確切。本研究結(jié)果與祝寧研究中情志護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果基本一致[3]。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理可達(dá)到滿意的效果，對(duì)患者康復(fù)具有重要意義，適合推廣。