桑巖巖，李帥帥*

（山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院有限公司，山東 濟南 250001）

近年來，受多種因素影響，我國不孕不育患者的發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者的日常生活。為順利懷孕分娩，很多患者均在醫(yī)院接受輔助生殖技術(shù)達到目的[1]。但是，有很多患者在成功妊娠后有早期先兆流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)。早期先兆流產(chǎn)主要指妊娠12周前有流產(chǎn)征兆的患者。在確診并及時治療后，多數(shù)患者可順利保胎[2]。但因為患者本身懷孕不易，在先兆流產(chǎn)出現(xiàn)后，孕婦短時間內(nèi)有嚴重不良情緒產(chǎn)生。臨床有研究[3]指出，在早期先兆流產(chǎn)患者治療期間給予有效護理，可提高保胎成功率?；诖?，本研究對比分析循證護理與一般護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月本院收治的70例輔助生殖后早期先兆流產(chǎn)患者為臨床研究對象，按照奇偶數(shù)法將患者分為兩組，各35例。觀察組35例的年齡22～42歲，平均（32.36±4.23）歲。對照組35例的年齡22～41歲，平均（32.89±4.18）歲。比較兩組一般數(shù)據(jù)，并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者實施一般護理（如肌肉注射絨毛膜促性腺激素、按時服用維生素、葉酸等等），觀察組患者實施循證護理，流程如下：①提出循證問題：根據(jù)護士的既往護理經(jīng)驗，結(jié)合患者的時機情況，提出相應(yīng)的循證問題：如如何有效改善患者的負面情緒，如何有效處理患者的腹痛、陰道出血等癥狀。②查找相關(guān)資料：明確循證問題后，在萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫查找近三年核心參考文獻，將資料下載后進行閱覽，統(tǒng)計相應(yīng)的處理方案。③解決循證問題：制定并實施循證問題的解決方案，比如對情緒緊張的先兆流產(chǎn)患者進行健康教育，讓患者明白出現(xiàn)該癥狀的原因、治療期間的注意事項、臨床治療方案、治療的預(yù)期效果等等，糾正患者的錯誤認知，促使患者積極配合治療。其次，通過與患者耐心溝通交流、耐心解決患者的各個疑問，從而緩解患者的焦慮感。通過音樂療法、深呼吸放松療法、觀看電視等轉(zhuǎn)移注意力療法平復(fù)患者的緊張情緒，促使患者放松身心，充分休息，以良好的狀態(tài)面對臨床治療、護理工作。最后，治療期間，護理人員需始終保持耐心、嚴謹?shù)膽B(tài)度為患者服務(wù)，需密切觀察患者的病情變化，及時告知患者的病情改善情況，讓患者心理有數(shù)，全面了解自身病情。通過轉(zhuǎn)變意識、轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，從容達到提高患者治療依從性、用藥依從性的目的。

1.3 觀察指標

兩組患者的保胎率與流產(chǎn)率；不適癥狀（便秘、腹痛、焦慮）發(fā)生率。均由本院醫(yī)護人員統(tǒng)計，由研究者進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的保胎率與流產(chǎn)率比較

觀察組35例的保胎成功率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的保胎率與流產(chǎn)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不適癥狀發(fā)生率比較

觀察組35例的不適癥狀（便秘、腹痛、焦慮）發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不適癥狀發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生因素非常復(fù)雜，該病是一種由多種因素共同作用后造成的不良現(xiàn)象，最常見的原因有：孕婦妊娠期間遭受嚴重心理刺激、染色體異常造成胚胎先天發(fā)育不足、妊娠期間受外界不良刺激影響等等。臨床有研究[4]指出，孕婦的情緒狀態(tài)是導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)發(fā)生的主要原因。因此，臨床開展護理干預(yù)時應(yīng)重視這一點，并為患者提供有效干預(yù)。

循證護理是一種與傳統(tǒng)護理完全不同的新型護理模式，這種護理方法是一種基于理論、實踐制定的護理方案[5]。該護理方案重視患者的個體差異，要求醫(yī)護人員能夠根據(jù)孕婦的不同狀態(tài)進行針對性護理，能夠為患者提供人性化服務(wù)。輔助生殖患者本身的正常妊娠功能相較于正常人更差，妊娠機率較低，在成功妊娠后十分重視胎兒。在發(fā)生早期先兆流產(chǎn)后，情緒瞬間轉(zhuǎn)變，對是否能夠保胎存在嚴重的焦慮、質(zhì)疑情緒。因此，在護理這一類患者時，必須加強患者的心理干預(yù)。只有充分消除患者的負面情緒，改善患者的精神狀態(tài)，減輕患者的心理壓力，才能最大程度上的保證治療效果，才可有效提高患者的保胎成功率。

由上可知，在輔助生殖后早期先兆流產(chǎn)患者治療期間實施循證護理，效果顯著。