樊 燕

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急性心肌梗死屬于冠心病等缺血性心臟病患者治療過程中出現(xiàn)急性癥狀，患者多存在突然發(fā)病，且疼痛劇烈、持久，疼痛位置多出現(xiàn)胸骨后、心前區(qū)，存在壓榨性疼痛表現(xiàn)。臨床針對急性心肌梗死的治療，主要利用經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，對患者開展冠狀動脈擴張治療，幫助患者減輕心肌缺血癥狀，促進患者治療效果的改善[1]。對患者開展急診PCI手術(shù)治療，能夠明確改善患者的心肌缺血癥狀，盡快幫助患者轉(zhuǎn)歸。循證護理是針對患者護理需求開展的護理措施，能夠在尋找最優(yōu)護理措施的前提下開展護理。本文對所選急性心肌梗死患者開展急診PCI手術(shù)治療，并進行循證護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～12月126例急性心肌梗死患者，隨機分試驗組、對照組，63例/組。試驗組男32例，女31例，年齡54～68歲，平均（63.27±4.73）歲，病程3～19小時，平均（12.67±6.33）小時。對照組男30例，女33例，年齡53～67歲，平均（62.44±4.56）歲，病程4～18小時，平均（11.38±6.62）小時?；颊呔谖以和ㄟ^急診就診，并在急診接受PCI手術(shù)治療，患者均能夠耐受手術(shù)，且術(shù)后康復出院，患者自愿接受手術(shù)，并符合臨床診斷依據(jù)，患者護理資料完整且積極配合護理，排除患者手術(shù)禁忌癥，排除患者年齡過大或無法耐受手術(shù)情況，排除患者中途脫離實驗或資料不全。兩組基線資料無統(tǒng)計學意義，有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)護理，試驗組開展循證護理。循證護理包括建立循證護理小組、開展循證、開展護理、護理評價。

1.2.1 建立循證護理小組

選擇1名護士長與若干護理人員組成循證護理小組，針對急性心肌梗死患者護理問題與矛盾進行篩選和觀察，并通過文獻搜索、頭腦風暴等措施，進行循證，并制定護理計劃。

1.2.2 開展循證

選擇急性心肌梗死、護理等關(guān)鍵詞進行文獻搜索，并對文獻中較為常見的護理問題進行篩選，針對適合我院的問題進行匯總，與日常工作中我院經(jīng)常出現(xiàn)的護理問題進行系統(tǒng)觀察，針對性的總結(jié)護理問題并制定護理計劃。

1.2.3 開展護理

對患者進行護理，幫助患者了解發(fā)病機制，指導患者配合手術(shù)，術(shù)后開展飲食、運動指導，對患者開展心理護理，幫助患者減輕由于手術(shù)應激造成的心理壓力，并叮囑患者積極配合隨訪。

1.2.4 護理評價

對護理工作質(zhì)量進行評價，并總結(jié)新的護理問題，幫助護理質(zhì)量提高。

1.3 療效判定

對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=出血+靜脈血栓+心律失常+迷走神經(jīng)反射/總數(shù)*100%。對比兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料：健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），x2檢驗，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率4.76%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率12.69%，兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分比較（±s，n，分）

表1 兩組健康知識評分、生活質(zhì)量評分、手術(shù)時間、心理量表評分比較（±s，n，分）

組別 例數(shù) 健康知識評分 生活質(zhì)量評分 手術(shù)時間（min） 心理量表評分試驗組 63 37.46±12.44 86.49±12.22 254.15±10.22 23.47±5.11對照組 63 25.27±5.25 67.24±10.26 356.47±15.48 39.48±7.57 t-10.2357 12.1537 13.2749 15.2674 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是我國臨床較為常見的疾病類型，患者多存在原發(fā)性疾病基礎，包括冠心病等疾病，PCI手術(shù)能夠?qū)颊叩墓跔顒用}進行積極擴張，改善患者心肌情況，并改善患者冠心病的整體治療效果，促進患者整體治療體驗。急診PCI手術(shù)能夠在患者初步確診后立即開展手術(shù)治療，對挽救患者生命，降低患者死亡率、致殘率有較大的幫助。但手術(shù)的護理與康復也十分關(guān)鍵，急性心肌梗死會增加患者術(shù)后康復壓力，對患者開展循證護理，能夠顯著促進患者治療效果的提高[2]。

循證護理是針對患者護理需求與臨床護理問題開展的護理措施，循證護理能夠幫助患者起到較好的護理效果。減少患者術(shù)后康復壓力，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，從整體上改善患者的治療效果。患者的手術(shù)時間、生活質(zhì)量評分等也得到顯著提高，對患者心理來給你表的改善效果也十分顯著，值得臨床應用。