徐 琴

（宜興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 無(wú)錫 214200）

目前，針對(duì)喉癌的治療依然是手術(shù)切除，而術(shù)后患者需要長(zhǎng)期帶管生活，自我護(hù)理能力就顯得十分必要了，由于非專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，因此出現(xiàn)很多問(wèn)題和安全隱患，影響生活質(zhì)量，因此，提高患者的自我護(hù)理能力對(duì)患者院外生活質(zhì)量改善具有重要的意義[1]。護(hù)理人員也需要通過(guò)一系列的措施讓患者完全掌握自我護(hù)理技能，為進(jìn)一步探析喉癌術(shù)后帶管患者采取自我護(hù)理技能指導(dǎo)的方式對(duì)其生活質(zhì)量的影響，本文將我院收治的60例喉癌術(shù)后帶管患者，納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2019年7月收治的60例喉癌術(shù)后帶管患者，以數(shù)字隨機(jī)的模式將其分為研究組（n=30例）與對(duì)照組（n=30例），對(duì)照組：男23例，女7例，年齡35～74歲，平均（55.76±7.57）歲，全喉切除10例，部分切除20例，全部安置一次性塑料氣管切開(kāi)套管。研究組：男22例，女8例，年齡36～74歲，平均（55.43±8.62）歲，全喉切除11例，部分切除19例，全部安置一次性塑料氣管切開(kāi)套管。兩組一般資料差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

本組以常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)進(jìn)行，主要是每天由當(dāng)日的值班護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理和治療，同時(shí)做好患者心理疏導(dǎo)工作，告知患者治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)和一些不良反應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

1.2.2 研究組

本組采取自我護(hù)理技能指導(dǎo)的方式進(jìn)行。（1）心理干預(yù)。一般情況下，喉癌術(shù)后患者喪失了語(yǔ)言能力，對(duì)放療及治療效果均存在一定程度的擔(dān)心，再加上自身形象的改變，語(yǔ)言交流不便，導(dǎo)致患者的負(fù)面情緒不斷增多，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者增強(qiáng)治療的信心，入院的時(shí)候就要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者堅(jiān)持治療的重要性，指導(dǎo)患者掌握一些自我疏導(dǎo)的方法，如放松療法和行為療法等，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，面對(duì)疾病。（2）制作相關(guān)的健康教育手冊(cè)，同時(shí)帶有彩色的圖譜，告知患者相關(guān)的病情，疾病發(fā)生的因素，治療方法及預(yù)后情況，術(shù)前就對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，加深患者及技術(shù)對(duì)疾病的認(rèn)知。（3）每個(gè)月都組織醫(yī)護(hù)人員為患者舉辦一些小型座談會(huì)，向患者講解最近的治療動(dòng)態(tài)及院外的一些注意事項(xiàng)，并放映一些相關(guān)的視頻，建立康復(fù)交流的網(wǎng)站等，在患者出院后具有更加多的渠道獲得疾病、康復(fù)信息，此外，也可以讓喉癌抗癌成功患者現(xiàn)身示范，用食管發(fā)音，講述自己的抗癌經(jīng)歷，病友之間相互鼓勵(lì)，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)也可以設(shè)立電話咨詢或者微信，隨機(jī)解答患者的疑難之處。（4）出院時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)讓患者掌握并學(xué)會(huì)自我護(hù)理技能，保證在出院后能夠自己學(xué)會(huì)管理自身的氣管套管，例如如何正確取放內(nèi)套管，如何對(duì)頸部瘺口進(jìn)行清洗消毒，如何進(jìn)行咳嗽吸痰，告知患者如何保護(hù)氣道，并保持氣道處于濕化狀態(tài)。（5）對(duì)患者發(fā)放自我護(hù)理指導(dǎo)的相關(guān)手冊(cè)，從發(fā)聲練習(xí)，飲食方面，功能運(yùn)動(dòng)及氣管套管護(hù)理等幾個(gè)方面詳細(xì)進(jìn)行介紹，讓患者掌握技巧，提高院外治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力各指標(biāo)評(píng)分及生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)。其中，自我護(hù)理能力評(píng)分參考的是Fleischer、Kearney制定的自我護(hù)理能力測(cè)量表[2]，有四個(gè)維度，分別為自我護(hù)理技能，自護(hù)責(zé)任感健康知識(shí)水平及自我感念，共有43個(gè)條目，每個(gè)包含0～4分，分?jǐn)?shù)越好說(shuō)明自我護(hù)理能力越強(qiáng)；生活質(zhì)量評(píng)分參考《華盛頓醫(yī)科大學(xué)生活質(zhì)量量表》[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括5個(gè)條目，分別為整體功能、心理功能、社會(huì)功能、共性癥狀和特異模塊，各指標(biāo)均為100分，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析，自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量各指標(biāo)均為計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我護(hù)理能力各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

研究組自我護(hù)理能力（135.22±10.86）分、自我護(hù)理技能（36.57±3.69）分、自護(hù)責(zé)任感（21.68±2.16）分、自我概念（24.18±2.98）分、健康知識(shí)水平（55.79±4.91）分均高于對(duì)照組的（91.56±9.46）分、（25.98±2.67）分、（15.82±2.77）分、（17.39±3.22）分、（40.92±8.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

研究組生活質(zhì)量評(píng)分各指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 整體功能 心理功能 社會(huì)功能 共性癥狀 特異模塊研究組 68.5±10.259.4±5.368.4±11.488.5±12.780.4±13.7對(duì)照組 47.9±5.843.2±4.955.3±7.576.8±11.865.7±7.9 t 16.944 15.572 14.092 12.578 15.673 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如何提高喉癌術(shù)后帶管患者的生活質(zhì)量，是目前迫切需要解決的問(wèn)題[4]。本院通過(guò)對(duì)患者發(fā)放氣管套管相關(guān)護(hù)理的手冊(cè)，定期舉辦座談會(huì)，出院時(shí)做好健康宣教，做好電話隨訪等措施，在做好心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓患者及家屬掌握了帶管的氣管套管的護(hù)理，氣道濕化等自我護(hù)理能力，結(jié)果顯示，研究組通過(guò)護(hù)理人員進(jìn)行自我護(hù)理能力指導(dǎo)，其自我護(hù)理能力各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分各指標(biāo)也均高于對(duì)照組，充分說(shuō)明，通過(guò)讓喉癌術(shù)后帶管患者掌握相關(guān)的自我護(hù)理知識(shí)，可更好的預(yù)防并發(fā)癥，提高自身護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日回歸家庭和社會(huì)。

綜上所述，喉癌術(shù)后帶管患者采取自我護(hù)理技能指導(dǎo)的方式不僅可提高自我護(hù)理能力，同時(shí)可改善患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。