孟國燕

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405200）

肝硬化是臨床常見的消化內(nèi)科慢性疾病，臨床表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能損傷，發(fā)病率較高且逐年上升，同時后期多伴有繼發(fā)性感染、消化道出血等并發(fā)癥，對患者身體健康及生活質(zhì)量影響極大，通過積極有效的抗病毒治療，病情可得到緩解，但極易反復(fù)發(fā)作，且多數(shù)患者存在不同程度的不良心理問題，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差。相關(guān)研究指出[1]，肝硬化患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對改善肝功能及生活質(zhì)量具有積極的作用?；诖?，為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果及價值，本文選取我院肝硬化患者82例展開研究，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2018年9月我院就診的肝硬化患者82例隨機(jī)分組，分別是常規(guī)組（41例）、研究組（41例）。常規(guī)組男23例，女18例；年齡42～79歲，平均（53.24±6.51）歲；病程3～12年，平均（6.42±2.16）年。研究組男22例，女19例；年齡45～79歲，平均（53.46±6.59）歲；病程2～15年，平均（7.05±2.37）年。采取統(tǒng)計學(xué)方法對不同組患者基線資料治療展開對比，組間無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選對象均經(jīng)臨床診斷確診；（2）患者知曉同意本次研究，并簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝癌、肝性腦病者；（2）重要臟器嚴(yán)重病變者；（3）嚴(yán)重精神疾病，認(rèn)知溝通障礙；（4）依從性較差者。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，內(nèi)容：密切監(jiān)測患者生命體征、指導(dǎo)患者用藥等。

研究組在以上基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育，患者入院后采取一對一講解、發(fā)放健康知識宣傳手冊等方式為患者講解肝硬化相關(guān)知識，包含發(fā)病因素、臨床癥狀、治療措施、預(yù)后等，或組織患者參與知識講座，解答患者疑難問題，從而增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，主動配合治療，提高依從性。（2）心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者負(fù)性情緒給予針對性的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心理，緩解不良心理情緒，消除焦慮、恐懼，介紹典型成功案例，幫助患者建立疾病治療信心。鼓勵其與家人、親友交流，減輕心理壓力[2]。（3）飲食護(hù)理，根據(jù)患者實際病情由營養(yǎng)師為其指定科學(xué)的飲食方案，并編寫飲食手冊向患者及家屬發(fā)放，多食用高蛋白、高維生素、高脂肪飲食，戒煙戒酒，改善不良生活及飲食習(xí)慣。（4）用藥指導(dǎo)，告知患者長期堅持用藥的重要性及必要性，講解藥物名稱、作用、用藥劑量、方法等。（5）記錄患者每日排便情況，指導(dǎo)其食用新鮮水果蔬菜，或采取腹部按摩的方式，促進(jìn)患者腸道蠕動，保證排便通暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用QLQ-C30生活質(zhì)量評分表對患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)包含軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會功能四個維度，每項100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以觀察指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分別使用均數(shù)（±s）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數(shù)資料，將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 25.0軟件中進(jìn)行t值和x2檢驗，以P＜0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

生活質(zhì)量評價，研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比（±s）

表1 生活質(zhì)量指標(biāo)評分對比（±s）

組別 軀體功能 心理功能 物質(zhì)功能 社會功能常規(guī)組（n=41） 68.28±6.3764.28±6.5467.62±5.7964.28±5.83研究組（n=41） 77.59±7.5275.31±7.2477.59±6.3873.19±6.45 t 6.048 7.238 7.409 6.561 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肝硬化是臨床高發(fā)疾病，目前該疾病臨床尚無完全根治的方法，且治療后預(yù)后效果差，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時多數(shù)患者對疾病知識缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，患病后具有極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，加重病情。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理的目標(biāo)不再僅僅圍繞在疾病治療及患者生存周期的延長，還包含患者為中心，患者心理及生活質(zhì)量的改善[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，提升護(hù)理質(zhì)量，以改善患者生活質(zhì)量為目的，從心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過健康教育可增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，提升依從性，從而主動積極的參與治療及護(hù)理工作，同時配合用藥指導(dǎo)，使患者可更加充分的認(rèn)識到疾病對自身的危害及堅持治療的重要性，按時用藥，改善肝功能。實施心理護(hù)理，有助于消除患者不良情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，樹立疾病治療信心，飲食護(hù)理為患者制定了良好的飲食方案，改善不良生活習(xí)慣，為機(jī)體提供營養(yǎng)供給，增強(qiáng)體質(zhì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患者提供了良好的院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者病情改善及恢復(fù)[5]。

綜上所述，針對肝硬化患者臨床護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價值，提升患者肝功能，增強(qiáng)生活質(zhì)量，具有廣泛應(yīng)用及推廣價值。