陸明亞

（常州市第七人民醫(yī)院（常州市老年病醫(yī)院），江蘇 常州 213000）

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年科收治的患者也逐漸增加，主要為高血壓、糖尿病、冠心病等，此類疾病具有發(fā)病急、病情危重等特點，從而給臨床治療和護理工作造成了巨大的困難[1]。為了有效控制患者此類疾病對患者生命的威脅，患者需要長時間服藥控制病情，因此大部分患者均存在不按時服藥、不配合治療以及不合理用藥等問題，從而對治療效果造成影響[2]?；诖?，本研究以我院老年科收治的100例患者為調(diào)查對象，分析護理干預對提高患者服藥依從性的影響。具體研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院老年科2019年1月～12月收治的100例患者為調(diào)查對象，采用雙盲法將其分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50），常規(guī)組男28例，女22例，年齡60～81歲，平均（71.27±3.08）歲，病程5個月～12年，平均（4.83±1.04）年，其中高血壓18例、糖尿病15例、冠心病13例、其他4例；研究組男29例，女21例，年齡60～83歲，平均（71.32±3.10）歲，病程5個月～13年之間，平均（4.85±1.03）年，其中高血壓19例、糖尿病14例、冠心病12例、其他5例。比較兩組老年科患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組老年科患者均按照其實際情況采用對應的治療方案，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理干預，根據(jù)醫(yī)囑對其實施分級護理措施，其中包括健康宣教、心理指導、生命體征檢測以及用藥指導等，臨床治療期間一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時告知醫(yī)生進行處理。研究組增加綜合護理：（1）入院干預，在患者入院后護理人員需要對其病情實施精準評估，由于大多數(shù)患者存在多年服藥史，同時還具有備藥習慣，對此護理人員需要問清楚其用藥情況，包括藥物名稱、所用劑量以及服藥時間等，做好詳細記錄。將其匯報給主治醫(yī)師，防止出現(xiàn)重復用藥現(xiàn)象。護理人員好需要主動與患者及家屬進行交流，告知其新用藥物的劑量、時間以及次數(shù)等信息，讓家屬做好監(jiān)督工作；（2）為患者制定服藥卡片，卡片中需要標注的事項為藥物名稱、劑量、服藥時間以及可能出現(xiàn)的不良反應等，叮囑患者和家屬嚴重遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自改變用藥方案或者停藥，在醫(yī)囑變更時需要及時更換服藥卡片，防止出現(xiàn)用藥錯誤現(xiàn)象；（3）加強對患者實施心理疏導，由于老年科疾病具有病程長、治愈困難以及容易反復等原因，從而造成部分患者出現(xiàn)煩躁、放棄治療、過度憂慮等負性心理情緒，對此護理人員需要主動與患者及家屬進行溝通，為其介紹合理服藥對疾病具有良好的控制效果，同時護理人員還需要根據(jù)患者家庭狀況、文化程度以及社會角色等為其進行針對性心理疏導，以此實現(xiàn)緩解患者緊張、焦慮、抑郁等情緒。組建老年慢性疾病聯(lián)誼會，在聯(lián)誼會上鼓勵參加患者交換治療心得，從而幫助患者能夠建立良好的治療信心；（4）出院指導，在患者符合出院治療標準后，護理人員需要加強對患者及家屬進行出院指導，為其講解出院后需要注意的事項，并告知其出院后所服藥物的劑量、時間等信息，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時回院進行檢查。幫助患者留好聯(lián)系電話，定期對患者進行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者病情變化、服藥情況和對患者所提出的問題進行詳細講解。

1.3 觀察指標

對所選兩組老年患者服藥依從性進行詳細記錄分析，其中完全依從標準：所選老年患者完全按照醫(yī)囑進行服藥，并積極配合醫(yī)囑換藥，在日常生活中無需要監(jiān)督和提醒服藥；部分依從標準：患者在家屬或護士的監(jiān)督下才能按要求服藥；不依從標準：患者不愿遵從醫(yī)囑服藥，在監(jiān)督和提醒的情況下仍然不按要求服藥。并對兩組患者滿意度情況進行調(diào)查，量表采用百分制，其中包括患者及家屬對醫(yī)護人員護理工作、相關費用介紹、醫(yī)療環(huán)境等方面內(nèi)容的滿意度，分值越高說明患者及家屬越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，依從性差異計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，滿意度評分差異計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組老年科患者服藥依從性差異

經(jīng)過對所選患者調(diào)查顯示，常規(guī)組老年科患者對服藥的依從率為86.00%，而研究組為98.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=16.904，P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組老年科患者服藥依從性差異（n，%）

2.2 比較兩組老年科患者滿意度差異

調(diào)查顯示，常規(guī)組老年科患者對護理工作滿意度評分為（89.95±3.25）分，而研究組為（98.03±0.82）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.092，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療技術的不斷提高，大多數(shù)慢性老年疾病患者的生存時間也得到有效延長[3]。大部分老年科疾病患者以高血壓、糖尿病以及冠心病等為主，此類疾病需要患者長期服藥，甚至終身服藥才能對疾病起到良好的控制效果，并且因為老年科患者年齡相對較高，其身體機能和記憶力等也會出現(xiàn)退化的趨勢，老年科患者服藥依從性問題對其病情控制有重要影響[4-5]。本研究以我院收治的老年科患者為調(diào)查對象，分析為了提高患者服藥依從性采用綜合護理干預的臨床效果，在研究過程中主要對所選患者采用入院護理、制作服藥卡片、心理干預以及出院護理等。除此之外，還需加強對患者實施健康宣教，讓其清楚遵醫(yī)囑服藥對控制疾病的重要性和必要性。本研究顯示，研究組老年科患者服藥依從性和滿意度評分均明顯由于常規(guī)組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年科患者臨床護理工作中采用綜合護理干預不僅能夠有效提高其服藥依從性，同時對促進護患和諧發(fā)展有積極效果。由此可見，此護理方案值得在臨床上被推廣應用。