盧慈梅

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥之一，對母嬰健康有嚴(yán)重影響，近些年這一癥狀發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，所以需要通過護(hù)理管理的方式，對血糖進(jìn)行控制，使妊娠結(jié)局得到改善[1]。本文對此予以研究，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月～2020年5月?lián)袢?0例妊娠期糖尿病患者，所選患者均為初產(chǎn)婦，且為單胎，經(jīng)生化檢查確診，排除28周前終止妊娠、合并糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能異常、心肺功能異常、肝腎功能障礙等患者。并隨機(jī)予以分組研究，對照組（20例）病例擇取年齡23～42歲，平均（29.56±5.45）歲，病例擇取孕周23～37周，平均30.13±3.14周，病例擇取體質(zhì)量56～73 kg，平均（63.13±3.30）kg；研究組（20例）病例擇取年齡24～43歲，平均（29.52±5.36）歲，病例擇取孕周24～37周，平均30.20±3.16周，體質(zhì)量57～73 kg，平均63.22±3.63 kg；對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無意義，研究對比結(jié)果有價值。

1.2 方法

對照組（20例）行以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，開展產(chǎn)前教育學(xué)習(xí)班，邀請患者及其家屬參與，通過宣傳手冊、視頻等方式對患者進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等。研究組（20例）基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理加行孕期體重指數(shù)管理，向患者發(fā)放體質(zhì)量指數(shù)管理卡，并根據(jù)患者實際情況制定對應(yīng)的體重增加曲線，對孕期體重增加情況進(jìn)行定期檢測。每次產(chǎn)前檢查過程中，均需要對其體重進(jìn)行評估，并評估營養(yǎng)狀況，若出現(xiàn)體重超標(biāo)問題，則以飲食記錄為依據(jù)，并結(jié)合體重變化曲線，分析原因，并予以營養(yǎng)指導(dǎo)，如配合慢走等運動、調(diào)整飲食等。另外定期開展電話回訪，對患者情況進(jìn)行動態(tài)掌握，并強(qiáng)調(diào)宣教知識，使患者依從性提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①護(hù)理干預(yù)后血糖水平：涉及到三個指標(biāo)，空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平；②妊娠結(jié)局：剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)后血糖水平對比

從護(hù)理干預(yù)后血糖水平來看，研究組空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后血糖水平對比（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后血糖水平對比（±s）

組別 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2小時血糖水平（mmol/L） 糖化血紅蛋白水平（%）對照組（n=20） 8.50±0.66 12.32±1.03 7.83±0.81研究組（n=20） 5.03±0.42 8.98±0.66 6.90±0.49 t 19.837 12.210 4.393 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

從妊娠結(jié)局來看，研究組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組妊娠結(jié)局對比（n，%）

3 討 論

對于妊娠期糖尿病患者來說，其體重增加通常會超出正常水平，對于此則需要實施個體化膳食管理，這樣才能有效控制體重增加，對妊娠結(jié)局有積極影響[2]。臨床中，常規(guī)運動及飲食護(hù)理，可以使妊娠期糖尿病患者體重增加幅度減少，并使血糖水平降低，但單純健康宣教無法起到有效引導(dǎo)作用，所以需要做好個體化體重管理[3]。本文通過體質(zhì)量指數(shù)管理卡、定期回訪等方式，使患者得到個體化管理，這樣不僅提高患者的依從性，同時也對患者妊娠結(jié)局改善有重要意義[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組血糖水平控制效果優(yōu)于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理和孕期體重指數(shù)管理對妊娠期糖尿病患者而言有重要意義。

對妊娠期糖尿病患者來說，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理加行孕期體重指數(shù)管理，可以有效控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，臨床價值顯著。