劉巧儀，曲翠麗，吳偉英

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

作為婦產(chǎn)科常見病，席漢氏綜合癥主要是因產(chǎn)后大出血，特別是伴長(zhǎng)時(shí)間失血性休克，而造成垂體前葉部位組織發(fā)生缺氧、變性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致纖維化，最終引發(fā)垂體前葉功能減退的一種臨床綜合征，其臨床發(fā)生率大約為產(chǎn)后出血、失血性休克的25%[1]。以往，臨床對(duì)于席漢氏綜合癥，除了給予對(duì)癥治療外，還常給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但干預(yù)效果不太理想[2]。因此，對(duì)席漢氏綜合癥患者如何進(jìn)行有效干預(yù)為近年來臨床探討的熱點(diǎn)。本研究對(duì)43例席漢氏綜合癥患者開展人性化護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2019年8月我院收治的32例席漢氏綜合癥患者按抽簽法分為兩組，各16例。實(shí)驗(yàn)組患者均為女性，且均因產(chǎn)后大出血引起，年齡24～56歲，平均（37.52±8.17）歲。對(duì)照組患者均為女性，且均因產(chǎn)后大出血引起，年齡25～55歲，平均（37.64±8.44）歲。兩組患者性別、病因及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者到院后均給予抗貧血、抗感染、中醫(yī)中藥以及激素替代療法進(jìn)行治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包含囑咐用藥、飲食指導(dǎo)及常規(guī)宣教等。實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理+人性化護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需保持患者病房干凈、整潔、通風(fēng)和采光良好以及溫濕度適宜，并合理擺放一些花草以裝飾環(huán)境，從而為患者創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境；②健康教育：護(hù)理人員熱情接待患者，積極與其溝通，讓其感受到被重視，然后了解其對(duì)席漢氏綜合癥的認(rèn)知度，再詳細(xì)地向其講解席漢氏綜合癥的發(fā)病原因、病情進(jìn)展過程、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后特點(diǎn)以及相關(guān)保健知識(shí)等，對(duì)于年齡偏大、文化程度偏低的患者，若首次講解后患者依然無法理解，需多次且變換方式地進(jìn)行講解；③飲食指導(dǎo)：因席漢氏綜合癥患者存在電解質(zhì)紊亂、皮質(zhì)醇缺乏、消化液和消化酶減少等問題，臨床表現(xiàn)為厭食和食欲不振等，所以護(hù)理人員需耐心地指導(dǎo)患者多進(jìn)食牛奶、肉類以及豆?jié){等高熱量類食物，多進(jìn)食魚類、蛋類等高蛋白類食物，多進(jìn)食蔬菜、水果等高維生素類食物，同時(shí)努力改進(jìn)烹飪技術(shù)，以增加患者食欲；④心理干預(yù)：由于很多患者受閉經(jīng)、脫發(fā)等因素的影響，易產(chǎn)生自卑、羞恥等心理，而且還存在情感淡漠、目光呆滯以及生活自理能力較差等問題，所以護(hù)理人員需積極地和患者溝通、交流，了解其精神癥狀、心理特點(diǎn)及家庭背景等，努力做到尊重、理解患者，在溝通過程中，態(tài)度要和藹、親切，讓患者產(chǎn)生充分的信任感和安全感，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心話，對(duì)于患者取得的成績(jī)和進(jìn)步，即便極為微小，也需給予充分的肯定與鼓勵(lì)，從而增加其治療信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)；⑤家庭支持：護(hù)理人員努力動(dòng)員患者家屬，尤其是其丈夫要多關(guān)心和體貼患者，給予其充分地情感支持，讓患者感受到依靠和安慰，從而有利于減輕其孤獨(dú)、恐懼情緒，進(jìn)而使患者可保持樂觀心態(tài)繼續(xù)接受治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后臨床癥狀變化及患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。其中臨床癥狀采用陽性與陰性癥狀量表評(píng)分（PANSS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高代表癥狀越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分為滿意、一般及不滿意，護(hù)理滿意度以滿意率和一般率之和為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，PANSS評(píng)分用±s表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用百分率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀

和干預(yù)前比，干預(yù)后兩組PANSS評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組（n=16） 78.43±8.3667.43±7.24 3.979 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組（n=16） 79.10±7.9548.53±10.30 9.398 ＜0.05 t 0.232 6.005 P＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查結(jié)果如下：滿意例數(shù)為13例、一般例數(shù)為3例、不滿意例數(shù)為0例；而對(duì)照組依次如下：滿意例數(shù)4例、一般例數(shù)6例、不滿意例數(shù)6例，兩組滿意度相比（100.00% VS 62.50%），實(shí)驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.128，P＜0.05）。

3 討 論

席漢氏綜合癥屬于婦產(chǎn)科常見病，具體是指人體腦垂體前葉部位各類激素分泌量不足而引發(fā)的一種精神障礙。當(dāng)產(chǎn)婦分娩大出血時(shí)，因妊娠增生肥大的腦垂體會(huì)發(fā)生血供障礙，而出現(xiàn)缺血性壞死，進(jìn)而導(dǎo)致垂體功能減退，致使機(jī)體促性腺激素分泌量下降，主要表現(xiàn)包括疲乏無力、精神萎靡、懼寒、脫發(fā)、低血壓、低血糖、生殖器萎縮、閉經(jīng)以及基礎(chǔ)代謝量低等，甚至可累及全身諸多系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者身心健康[3]。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)席漢氏綜合癥不但會(huì)發(fā)生在陰道分娩者，也會(huì)發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后，而在現(xiàn)代高剖宮產(chǎn)率的時(shí)代，席漢氏綜合癥越來越引起臨床的重視。

由于席漢氏綜合癥較為少見，很多患者和家屬均不太了解，因此本研究對(duì)43例席漢氏綜合癥患者進(jìn)行健康教育，有效地提高了患者及其家屬對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)，從而有助于其充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有利于臨床治療和護(hù)理[4]；飲食指導(dǎo)可在很大程度上改善患者機(jī)體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取效率，從而有助于提高其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于患者預(yù)后改善具有積極作用；心理干預(yù)可顯著減輕患者緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，從而可促使患者更樂于接受臨床治療和護(hù)理，進(jìn)而有助于其臨床癥狀的改善及患者家屬滿意度的提高；家庭支持可讓患者感受到家庭的溫暖，更有助于促進(jìn)其配合臨床治療和護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)其預(yù)后改善[5]。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組PANSS評(píng)分明顯低于干預(yù)前、對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度較對(duì)照組更高。提示對(duì)席漢氏綜合癥患者進(jìn)行人性化護(hù)理可顯著改善患者臨床癥狀，并提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。