林 佳

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急性胃穿孔是嚴(yán)重潰瘍病的并發(fā)癥之一，患者發(fā)病時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)的燒灼及刀割樣疼痛感，使得患者異常痛苦，短時(shí)間內(nèi)得不到治療，對(duì)患者生命安全造成危險(xiǎn)。腹腔鏡手術(shù)是疾病的主流治療措施，其安全性高及恢復(fù)效果好的優(yōu)勢，常用于疾病的治療中，手術(shù)的同時(shí)，圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于加快恢復(fù)進(jìn)度，改善患者預(yù)后有著顯著意義[1]。下面將80例急性胃穿孔患者分組實(shí)施研究，給予兩種不同護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)進(jìn)度，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年12月～2019年11月急性胃穿孔患者80例，患者分組實(shí)施研究，對(duì)照組及觀察組各49例。對(duì)照組男29例，女11例，年齡24～65歲，平均（45.27±3.22）歲；觀察組男26例，女14例，年齡25～67歲，平均（45.89±3.25）歲，兩組患者以上基線資料的選取需要保持良好的均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前加強(qiáng)評(píng)估，糾正其水電解質(zhì)，對(duì)癥進(jìn)行治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中配合手術(shù)，按照流程完成手術(shù)；術(shù)后加強(qiáng)導(dǎo)管、口腔護(hù)理，做好營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)。

觀察組圍術(shù)期采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理：與患者建立信任關(guān)系，通過面部表情或肢體語言，與患者交通，與其建立信任的關(guān)系；站在患者角度思考問題，對(duì)患者抱有同理心，注意表達(dá)方式，語氣溫柔，表達(dá)委婉，微笑服務(wù)，使得患者感覺到親近感。采用鼓勵(lì)性語言安撫患者的情緒，耐心與患者溝通，給予其足夠的信心及勇氣，了解其情緒對(duì)疾病潛在的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)請心理醫(yī)生輔助，使其心理問題得到解決。（2）術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)視患者生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，做好保暖措施，注意非術(shù)區(qū)的遮蓋，采用加熱毯，防止患者體溫下降；輔助醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，護(hù)理操作平穩(wěn)及快速，促使手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時(shí)清理患者的口腔分泌物，以防出現(xiàn)誤吸情況；加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理（胃管、尿管及引流管），保證其暢通，防止出現(xiàn)彎曲及牽拉情況；加強(qiáng)功能鍛煉，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，可先在病床周圍活動(dòng)，后根據(jù)患者情況，增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)力度，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生；制定合理的飲食計(jì)劃，待患者排氣后，鼓勵(lì)其進(jìn)食易消化、高蛋白及高熱量食物。

1.3 觀察指標(biāo)

肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院預(yù)后時(shí)間

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，咽鼓管功能評(píng)分及聽力水平行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況

與對(duì)照組比較，觀察組肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間更短，住院預(yù)后時(shí)間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間（h）腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）住院預(yù)后時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40） 30.89±2.34 28.23±2.14 9.45±1.23觀察組（n=40） 22.09±2.38 18.68±2.23 5.56±1.18 t 6.859 5.321 4.767 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性胃穿孔是外科常見急腹癥，常由急性胃潰瘍導(dǎo)致，疾病發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)劇烈疼痛感，如不及時(shí)采取干預(yù)措施，易發(fā)生病變，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)，可幫助患者盡快康復(fù)[2]。個(gè)性化護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢，是一針全面、個(gè)性及針對(duì)性強(qiáng)的方式，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理方式缺乏靈活性的缺點(diǎn)，以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，從患者的心理、社會(huì)及生理方面著手，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，圍繞圍術(shù)期展開，對(duì)于患者的負(fù)面情緒及時(shí)加以疏導(dǎo)，對(duì)于每個(gè)階段的生理需求盡可能滿足，對(duì)患者實(shí)施并發(fā)癥、康復(fù)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，促使患者早日恢復(fù)健康[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，其肛門排氣及腸鳴音在短時(shí)間恢復(fù)正常，住院時(shí)間得以縮短，幫助其盡早恢復(fù)到正常生活中國。

綜上所述，針對(duì)急性胃穿孔患者，采用人性化護(hù)理干預(yù)使得患者肛門排氣及腸鳴音在短時(shí)間恢復(fù)正常，并縮短住院時(shí)間，使得患者盡早出院。