黃寶珠

（廣東省東莞市大朗醫(yī)院，廣東 東莞 523770）

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是為急重癥患者進(jìn)行集中救治和監(jiān)護(hù)病情的重要科室，其具備院內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和治療及護(hù)理技術(shù)，可為患者提供全天24小時(shí)的病情監(jiān)護(hù)。而重癥患者病情發(fā)展迅速、變化快，因此，對(duì)病房環(huán)境及護(hù)理方法具有很高的要求，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者治療效果有不利影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)抽取2018年10月～2019年10月本院進(jìn)行治療的重癥患者80例作為研究對(duì)象，并基于護(hù)理方式的差異將其分為對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組男25例，女15例，年齡37～73歲，平均（54.6±2.6）歲，其中腦?；颊?2例，腎衰患者11例，呼吸衰竭患者7例，感染性休克患者10例；研究組男23例，女17例，年齡38～76歲，平均（56.1±3.1）歲，研究組患者中包括11例腦?；颊?，10例腎衰患者，8例呼吸衰竭患者，11例感染性休克患者。納入的患者均征求過(guò)本人及其家屬同意后簽署同意書，并經(jīng)過(guò)院內(nèi)醫(yī)院倫理委員會(huì)的授予，經(jīng)比較兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)ICU重癥患者的生命體征和各指標(biāo)情況，并詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑給予用藥，配合醫(yī)生完成各基礎(chǔ)治療。研究組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。①醫(yī)師及護(hù)理人員針對(duì)ICU病房可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的預(yù)防方案，同時(shí)自發(fā)組織成風(fēng)險(xiǎn)防范小組，組員分配以其職稱及工作能力進(jìn)行分層管理，合理分配。②對(duì)于常見的導(dǎo)管脫出、院內(nèi)感染及壓瘡等可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素給予判斷與研究，并及時(shí)采取有效的處理措施，向患者講解導(dǎo)管的重要性和注意事項(xiàng)，同時(shí)需定期檢查導(dǎo)管質(zhì)量，在輔助患者翻身時(shí)注意導(dǎo)管并加以固定，在做好標(biāo)識(shí)后進(jìn)行合理劃分，避免脫落。③患者在入住ICU病房后，護(hù)理人員需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其瞳孔及意識(shí)狀態(tài)等生命體征，給予相應(yīng)的ICU病房護(hù)理治療。定期幫助患者進(jìn)行翻身拍背，保證患者衣物及床單的清潔，每天為患者清洗皮膚并保持皮膚干燥，避免出現(xiàn)壓瘡。④針對(duì)留有導(dǎo)管的患者，每天遵醫(yī)囑無(wú)菌清潔患者會(huì)陰部，采用硅膠尿管，28天更換一次，避免頻繁更換，預(yù)防感染，同時(shí)記錄患者尿量。針對(duì)呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)用密閉式吸痰管，并抬高床頭30°為其清理呼吸道，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療以防止感染。⑤患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可輔助患者進(jìn)行早期徒手關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)雙手被動(dòng)訓(xùn)練患者關(guān)節(jié)，在患者屈伸時(shí)加壓，用力適度[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究將應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組間數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組經(jīng)預(yù)見性護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）明顯低于對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率（27.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

ICU重癥監(jiān)護(hù)室不同于其他科室，其納入的患者病癥較為危急且復(fù)雜，需接受全天的循環(huán)護(hù)理服務(wù)。在治療期間需給予反復(fù)侵入性手術(shù)，因此，大大提升了迸發(fā)并發(fā)癥的幾率，對(duì)患者身心健康發(fā)展造成了極大的影響[3]。由于當(dāng)前我國(guó)ICU病房治療技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，

從而對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量有了更高的要求。因此，預(yù)見性護(hù)理在應(yīng)對(duì)與預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素上起到了良好的臨床護(hù)理效果，其以無(wú)菌操作為原則，以患者為中心，護(hù)理人員根據(jù)其多年經(jīng)驗(yàn)及患者的臨床表現(xiàn)評(píng)估和預(yù)防各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并做好重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的基礎(chǔ)準(zhǔn)備，對(duì)于患者的治療具有積極意義[4-5]。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者的護(hù)理中的臨床療效顯著，可有效規(guī)避患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。