陳曉樺，周敏英

（廣東省江門市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

靜脈炎是指機(jī)體靜脈血管發(fā)生的急性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，屬于十分常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥類型，又被稱之為血栓性靜脈炎[1]；長(zhǎng)期輸液治療患者由于受到強(qiáng)入性靜脈輸入刺激與藥物影響，極易導(dǎo)致靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而發(fā)生靜脈炎的幾率更大；靜脈炎患者一般會(huì)出現(xiàn)明顯的局部紅腫與疼痛癥狀，病情嚴(yán)重會(huì)發(fā)生局部組織壞死，并不利于患者進(jìn)一步治療，加大了臨床治療與護(hù)理的難度性，十分影響患者的生活質(zhì)量水平[2]。本文觀察地塞米松協(xié)同慶大霉素濕敷對(duì)靜脈炎的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2019年2月100例靜脈炎患者，對(duì)所有患者均予以地塞米松協(xié)同慶大霉素濕敷治療，并依據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分組：對(duì)照組與研究組。

對(duì)照組：50例患者中存在男30例，女20例；年齡26～46歲，平均36.66±5.12歲；研究組：50例患者中存在男31例，女19例；年齡25～47歲，平均36.79±5.07歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的臨床癥狀與靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；（2）能夠進(jìn)行正常溝通與交流；（3）具有較高治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史；（2）意識(shí)障礙。組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均予以地塞米松協(xié)同慶大霉素濕敷治療，并依據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分組：對(duì)照組與研究組，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以全面護(hù)理。

治療方式：將15 mL生理鹽水加48～72萬(wàn)U慶大霉素配制為溶液，與20 mg地塞米松加入15 mL生理鹽水共同浸入到10 cm×10 cm紗布之上，以不滴水為宜，沿著機(jī)體的靜脈走向在穿刺點(diǎn)的血管、前臂、上臂、包裹塑料薄膜，采用膠布進(jìn)行固定，手背部戴好一次性手套，避免藥物污染患者衣物[3]。

對(duì)照組護(hù)理：對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，有異常及時(shí)報(bào)告。

研究組：（1）對(duì)患者大力普及有關(guān)于靜脈炎的治療、護(hù)理知識(shí)，不斷提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)對(duì)如何保護(hù)血管進(jìn)行健康教育，不斷提高患者的自我管理意識(shí)，加強(qiáng)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等；（2）指導(dǎo)患者飲食，合理搭配膳食，每天適當(dāng)攝入含有膠原蛋白豐富的食物，適當(dāng)進(jìn)行肢體按摩，強(qiáng)化肢體活動(dòng)強(qiáng)度；（3）在護(hù)理操作過(guò)程中，盡量避免危險(xiǎn)因素，告知患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備工作；（4）觀察患者肢體溫度、皮膚顏色，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)定實(shí)施日常輸液，合理選擇輸液工具，做好穿刺部位的消毒工作，控制患者輸液速度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的護(hù)理總有效率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與靜脈留置針天數(shù)進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

顯效：患者的靜脈炎癥狀完全消失，血管彈性恢復(fù)正常；有效：患者的靜脈炎癥狀基本消失且血管彈性度恢復(fù)良好；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要依據(jù)自制醫(yī)院調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，總分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料（組間的護(hù)理總有效率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與靜脈留置針天數(shù)指標(biāo)）均歸于SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理總有效率指標(biāo)對(duì)比

研究組的護(hù)理總有效率指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理總有效率指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、靜脈留置天數(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)高于對(duì)照組，且其靜脈留置天數(shù)長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著。見(jiàn)表2。

3 討 論

靜脈炎屬于十分常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥類型，若患者發(fā)生靜脈炎且程度超過(guò)2級(jí)之上則會(huì)出現(xiàn)水腫與脹痛等不良反應(yīng)，且臨床癥狀會(huì)隨著病情發(fā)展而不斷加重；治療靜脈炎的常規(guī)外用藥物有：類肝素軟膏與抗藥藥物軟膏等，主要通過(guò)外用或者內(nèi)服藥物的形式進(jìn)行治療，以此達(dá)到促進(jìn)患肢部位靜脈回流與改善臨床癥狀，最大程度促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)的應(yīng)用目的。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、靜脈留置天數(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、靜脈留置天數(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 靜脈留置天數(shù)研究組 50 75.55±2.33 3.21±0.23對(duì)照組 50 70.11±1.23 2.11±0.12 t-14.60 29.98 P-＜0.05 ＜0.05

地塞米松協(xié)同慶大霉素濕敷治療靜脈炎患者，能夠獲得顯著且令人滿意的臨床治療效果；地塞米松屬于十分常規(guī)的抗炎藥物，為腎上腺皮質(zhì)激素，具有極強(qiáng)的消炎效果，能夠有效改善靜脈炎患者的水腫與滲出癥狀，且采用濕敷的方式直接作用在患處，能夠達(dá)到改善白細(xì)胞浸潤(rùn)等不良情況，避免水腫癥狀加劇，與此同時(shí)，還有利于改善機(jī)體的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[5-6]；將地塞米松與慶大霉素聯(lián)合應(yīng)用治療靜脈炎，可以起到治療優(yōu)勢(shì)性互補(bǔ)的作用，且應(yīng)用安全性極高，操作方式簡(jiǎn)單，不僅能夠快速改善機(jī)體微循環(huán)和促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，還有利于提高臨床治療效果。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的護(hù)理總有效率與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均高于對(duì)照組，且其靜脈留置天數(shù)長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著；由此可見(jiàn)，對(duì)靜脈炎患者予以地塞米松協(xié)同慶大霉素濕敷治療的過(guò)程中，加以全面性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高其護(hù)理有效率與護(hù)理質(zhì)量水平，可有效延長(zhǎng)其靜脈留置時(shí)間。