陸 蔭，吳志英

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

小兒肺炎被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為全球3種重要兒科疾病之一，目前我國(guó)大約每年有30萬(wàn)5歲以下兒童因肺炎而死亡，故我國(guó)將本病歸入兒保的防治之一[1]。所以，對(duì)小兒肺炎疾病的防治一直受到兒科醫(yī)護(hù)工作者的重視.小兒肺炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇，臨床以熱、咳、痰、喘、煽為主癥。如未進(jìn)行積極對(duì)癥有效的治療，則極易導(dǎo)致病情延誤，影響患兒的健康心。我科采用中醫(yī)護(hù)理治療小兒肺炎喘嗽100例，研究主旨在觀察中醫(yī)特色護(hù)理在小兒肺炎喘嗽中的實(shí)踐優(yōu)勢(shì)和研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.l 一般資料

100 例均為我院兒科住院患兒，符合中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽一痰熱閉肺證，西醫(yī)診斷：支氣管肺炎。（中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]）按住院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，年齡1～6歲，平均（3.52±0.23）歲；平均病程（4.73±1.32）天。對(duì)照組50例，年齡1～6歲，平均（3.33+0.31）歲；平均病程（4.11±l.18）天。兩組患兒在年齡、病程、診斷等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組一般護(hù)理、病情觀察、疾病宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上加上中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包括：情志護(hù)理:多數(shù)患兒年齡偏小，對(duì)住院環(huán)境容易產(chǎn)生陌生感和恐懼感，并有疾病引起的不適讓患兒不宜配合。應(yīng)向患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，介紹中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，列舉成功案例，取得家屬信任。飲食護(hù)理：可根據(jù)中醫(yī)辯證給予患兒制定相對(duì)應(yīng)的食療方，給予患兒食用清淡易消化的飲食，例如痰熱閉肺癥的患兒，以雪梨去皮挖核，放入川貝，加冰糖蒸煮10分鐘，早晚食用；陰虛肺熱證的患兒，將海蜇泡發(fā)、洗凈切碎與去皮的荸薺一起放砂鍋文火煮1小時(shí)，分次服用。中醫(yī)治療：（1）給予患兒肺炎喘嗽穴位敷貼治療：取制大黃、桑白皮、炙麻、芒硝、細(xì)辛、法半夏配制成生藥粉，再和蜂蜜調(diào)藥，制成丸狀黏貼于兒童專用防過(guò)敏敷貼上。取穴:選擇肺俞、風(fēng)門(mén)穴位。貼敷：囑患兒取坐位，將背部充分暴露，注意保暖，在所選穴位上敷貼，妥善固定，貼敷4小時(shí)后取下，連續(xù)使用5天。（2）對(duì)于發(fā)燒的患兒可給予高熱足敷治療取生大黃、炙麻、芒硝、細(xì)辛、法半夏配制成生藥粉，再和水調(diào)和，制成丸狀黏貼于兒童專用防過(guò)敏敷貼上。取穴:選擇涌泉穴位。貼敷:囑患兒取坐位，將足部充分暴露，在所選穴位上敷貼，妥善固定，貼敷6～8小時(shí)后取下，連續(xù)使用3天。4皮膚護(hù)理。治療前應(yīng)評(píng)估患兒的皮膚情況，兒童皮膚嬌嫩，受刺激后易出現(xiàn)紅腫甚至破潰情況，應(yīng)嚴(yán)格控制患兒的敷帖時(shí)間。治療過(guò)程中一定要保持貼敷部位皮膚狀況，保持干燥，密切觀察。如果患兒出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、起皰等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 療效分析

觀察項(xiàng)目：對(duì)比兩組患兒肺部啰音、咳嗽消失、體溫恢復(fù)時(shí)間等，并分析其治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的護(hù)理效果比較（結(jié)果見(jiàn)表1）

表1 兩組護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒護(hù)理后臨床癥狀消失時(shí)間比較結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間（d） 肺部啰音消失時(shí)間（d） 體溫恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組 50 5.60±0.89 5.44±0.96 2.28±1.37對(duì)照組 50 7.16±1.22 6.58±0.83 4.75±2.26 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺炎喘嗽是小兒常見(jiàn)病，多發(fā)病，常規(guī)治療一般以西醫(yī)治療為主，而我們加入中醫(yī)護(hù)理，可以通過(guò)辯證從情志、飲食、中醫(yī)治療各個(gè)方面入手，有效提高治療小兒肺炎喘嗽的療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療小兒肺炎喘嗽上常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)特色護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比較，觀察組患兒護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且肺部噦音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)能有效地緩解患兒的臨床癥狀，減少住院時(shí)間，其臨床意義較為深遠(yuǎn)，值得廣泛推廣。