趙晗笑 方芮

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理在小兒口腔外科圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)在我院行口腔外科手術(shù)治療的患兒分別進(jìn)行口腔外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理和口腔外科手術(shù)前、中、后精細(xì)化護(hù)理，觀察并比較其護(hù)理效果。結(jié)果：精細(xì)組患兒護(hù)理干預(yù)后的復(fù)診依從性評(píng)分明顯低于常規(guī)組患兒（P<0.05），手術(shù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組患兒（P<0.05），家長(zhǎng)滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組患兒（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，明顯低于常規(guī)組患兒（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理能夠有效提高小兒口腔外科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量及安全性。

【關(guān)鍵詞】口腔外科手術(shù);小兒;圍手術(shù)期護(hù)理;精細(xì)化護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0171-01

在小兒口腔外科手術(shù)中，受患兒年齡小、缺乏疾病知識(shí)和醫(yī)院環(huán)境陌生、手術(shù)造成口腔局部疼痛等因素的影響，患兒常因恐懼而發(fā)生哭鬧，出現(xiàn)抵抗情緒及行為，不僅影響手術(shù)操作、效果及預(yù)后，還常引起家長(zhǎng)不滿(mǎn)，故臨床應(yīng)提高圍手術(shù)期護(hù)理精細(xì)度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定患兒情緒，提高其護(hù)理配合度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年期間在我院行口腔外科手術(shù)治療的患兒98例，隨機(jī)分為常規(guī)組和精細(xì)組，每組各49例。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組采取術(shù)前知識(shí)宣教、術(shù)中溝通安撫和術(shù)后密切觀察等口腔外科常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理措施，精細(xì)組術(shù)前先為患兒準(zhǔn)備好口腔檢查申請(qǐng)單和漱口水、口杯、口腔器械盒等必需器物，通過(guò)調(diào)整牙椅高度和頭枕角度使患兒取舒適體位，并將頭燈調(diào)至合適位置和角度，以和藹可親的態(tài)度和通俗簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言采集病史，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史和手術(shù)禁忌癥，避免反復(fù)問(wèn)診，同時(shí)耐心安撫患兒，避免其因恐懼而哭鬧或不配合檢查，囑咐其在術(shù)中禁止說(shuō)話、閉嘴、搖頭，感到不適時(shí)舉手示意，核對(duì)患兒信息無(wú)誤后準(zhǔn)備手術(shù)器械和急救藥品，輔助患兒含漱并在其口角涂抹凡士林，通過(guò)增減衣物或加蓋毛毯避免患兒受涼或大量出汗，最后根據(jù)術(shù)式鋪無(wú)菌洞巾并調(diào)節(jié)好燈光和體位;術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，密切配合手術(shù)操作，保證四手操作到位，及時(shí)、準(zhǔn)確為手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)器械，及時(shí)吸出患兒口腔內(nèi)的唾液和血水，避免干擾術(shù)野，并密切觀察患兒的面色、情緒和生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師處理;術(shù)后及時(shí)清理口腔，尤其是術(shù)野，并使用專(zhuān)用敷料對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行冷敷，通過(guò)緩慢調(diào)節(jié)牙椅使患兒取坐位，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，用止血紗布或棉卷壓迫創(chuàng)口直至無(wú)局部滲出和出血30～40min后，囑咐患兒及家長(zhǎng)術(shù)后4h可以吃米糊、豆?jié){、牛奶、藕粉和米粥等溫涼的流質(zhì)飲食，忌刺激性、過(guò)硬和過(guò)熱食物，術(shù)后24h內(nèi)禁止刷牙漱口，不要用舌頭舔創(chuàng)口，及時(shí)吐出或咽下唾液，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、復(fù)診，并告知其術(shù)后1～2d內(nèi)唾液可能會(huì)帶有血絲，避免進(jìn)行跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，2～3d內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽不適、開(kāi)口困難、面頰腫脹和創(chuàng)口疼痛等暫時(shí)性正常反應(yīng)，復(fù)診時(shí)在協(xié)助患兒整理衣物和為其佩戴外科口罩時(shí)再次對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰[1]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)診依從性及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

1.4評(píng)定方法

復(fù)診依從性從哭聲和反抗情緒及行為兩方面評(píng)估，其中哭聲方面將無(wú)、有、較大三種情況分別記為0分、1分、2分;反抗情緒及行為方面將積極配合、躁動(dòng)不安、手腳屈曲三種情況分別記為0分、1分、2分，評(píng)分與依從性呈反比[2]。家長(zhǎng)滿(mǎn)意度用我院自主編制的《口腔外科手術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表》從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理三方面評(píng)估，滿(mǎn)分100分，評(píng)分與滿(mǎn)意度呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

常規(guī)組和精細(xì)組的49例患兒護(hù)理干預(yù)后的復(fù)診依從性評(píng)分、手術(shù)時(shí)間和滿(mǎn)意度評(píng)分均有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理安全性

常規(guī)組和精細(xì)組的49例患兒中，分別有9例（18.37%）和2例（4.08%）護(hù)理干預(yù)后發(fā)生神經(jīng)損傷、感染、切口疼痛和出血等術(shù)后并發(fā)癥，二者有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由表1可見(jiàn)，精細(xì)組的復(fù)診依從性、手術(shù)效率和護(hù)理體驗(yàn)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理能夠有效提高小兒口腔外科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，這主要是因?yàn)樾g(shù)前溝通交流消除了患兒的陌生感，溫度和口角護(hù)理提高了其舒適度;術(shù)中密切配合大大節(jié)省了手術(shù)操作時(shí)間;術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理促進(jìn)了創(chuàng)口康復(fù);全程安撫消除了患兒的負(fù)面情緒，使患兒及家屬獲得了良好的護(hù)理體驗(yàn)，為復(fù)診奠定了良好的基礎(chǔ)。由表2可見(jiàn)，精細(xì)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理能夠有效降低小兒口腔外科手術(shù)的安全風(fēng)險(xiǎn)，這主要是因?yàn)樾g(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作和術(shù)后用藥護(hù)理可有效預(yù)防感染;術(shù)后飲食護(hù)理和口腔護(hù)理減少了創(chuàng)口刺激，大大減輕了疼痛感;術(shù)后局部冷敷減少了出血;術(shù)中規(guī)范配合減輕了神經(jīng)損傷。

總之，在小兒口腔外科圍手術(shù)期護(hù)理中進(jìn)行精細(xì)化干預(yù)，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高患兒的舒適度，使患兒及家屬獲得滿(mǎn)意的護(hù)理體驗(yàn)，并減少術(shù)后并發(fā)癥，具有高效、優(yōu)質(zhì)和安全的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪佳，陳吉明.精細(xì)化護(hù)理模式在小兒口腔外科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（32）：16-17.

[2] 趙青，王芳，韓雪.精細(xì)化護(hù)理模式在小兒口腔外科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（29）：256.