邢國(guó)政

【摘 要】慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，結(jié)構(gòu)改變，胃黏膜固腺體減少，甚至發(fā)生幽門(mén)腺化生和腸腺化生等為特征的慢性炎性病變。臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹，或伴有燒心、噯氣、消瘦、貧血等，往往缺乏特異性。慢性萎縮性胃炎的致病因素多樣，歸屬于癌前病變的范疇，中醫(yī)稱(chēng)之為“胃痛”“胃痞”“虛痞”“吐酸”“嘈雜”等。中醫(yī)外治療法在治療慢性萎縮性胃炎方面具有操作簡(jiǎn)便、效果顯著、安全經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)外治法;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0162-01

1 針刺療法

1.1毫針

刺法針刺療法在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中應(yīng)用廣泛，發(fā)揮著極其重要的作用。沈小軍選取200例慢性萎縮性胃炎患者，分為觀察組與對(duì)照組，觀察組對(duì)患者足三里穴、膈俞穴、血海穴、關(guān)元穴以及氣海穴等進(jìn)行針刺，對(duì)照組采用對(duì)癥治療，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組無(wú)效患者分別為17例、3例，組間有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明，針刺療法具有促進(jìn)疾病痊愈，提高臨床療效的作用。姜國(guó)維通過(guò)中醫(yī)辨證分型，對(duì)四種類(lèi)型的慢性萎縮性胃炎患者分別針刺，與傳統(tǒng)西醫(yī)療法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組和治療組的有效率分別為78.3%和91.3%，表明針刺療法能夠快速緩解患者的癥狀，效果更加顯著。

1.2電針刺法

陳嬌龍通過(guò)觀察電針胃經(jīng)穴對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜的影響，從組織病理學(xué)、腦腸肽水平以及血清、胃、肝、腎、延髓和大腦皮質(zhì)代謝輪廓的變化，得出電針對(duì)慢性萎縮性胃炎有顯著的治療作用的結(jié)論。楊宗保等通過(guò)觀察電針抑制胃黏膜大鼠胃黏膜細(xì)胞凋亡的作用機(jī)制，指出電針是通過(guò)抑制Bcl-2、P53的表達(dá)，抑制胃黏膜細(xì)胞凋亡的，存在一定的臟腑相關(guān)性，證明電針在慢性萎縮性胃炎的治療中效果顯著。

2 艾灸療法

2.1鋪灸

袁菱梅等將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用鋪灸治療，對(duì)照組用西藥蘭索拉唑腸溶片治療，3周后比較，結(jié)果顯示，治療組的愈顯率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組癥狀積分治療前后組內(nèi)比較及治療后組內(nèi)比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，P<0.05）。這同時(shí)也說(shuō)明了鋪灸的積極作用。

2.2熱敏灸

溫偉琴等將80例患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組根據(jù)證型采用中藥湯劑治療，每日1劑，療程15d;治療組在此基礎(chǔ)上，予以熱敏灸雙側(cè)足三里，每日1次，連續(xù)15d。結(jié)果顯示，兩組的中醫(yī)證候療效分別為：對(duì)照組75%，治療組97.5%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;治療組血清胃泌素水平較對(duì)照組下降更為明顯（P<0.01）。這說(shuō)明采用熱敏灸治療，可以明顯提高臨床療效。

2.3天灸

江莉君選取了60例患者，其中治療組給予天灸貼敷于脾俞、膈俞、胃俞、足三里4對(duì)穴，每次交替選3對(duì);中脘、氣海、關(guān)元3個(gè)單穴，每次交替選1個(gè);對(duì)照組口服小劑量泮托拉唑鈉腸溶膠囊，餐前服用多潘立酮，結(jié)果顯示：治療組有效率96.67%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），且治療組的癥狀積分高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明，天灸法療效較西藥更為確切。

3 穴位注射

陳升捷將76例慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組口服加味六君子湯，治療組在此基礎(chǔ)上合穴位注射雙側(cè)足三里治療，4個(gè)療程后，進(jìn)行癥狀統(tǒng)計(jì)和胃鏡及病理復(fù)查，結(jié)果：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明加味六君子湯合穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的療效較好。邱利將患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予胃復(fù)春片，治療組分別經(jīng)肝俞、胃俞、足三里穴位注射黃芪注射液（4mL）和當(dāng)歸注射液（4mL），結(jié)果顯示，對(duì)照組有效率為66.67%，低于治療組的81.82%，且有顯著差異（P<0.05），說(shuō)明穴位注射治療慢性萎縮性胃炎的效果更為顯著。官春等將60例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)服用潘多立酮片、鹽酸雷尼替丁膠囊，治療組除按對(duì)照組常規(guī)治療外，還對(duì)雙側(cè)足三里進(jìn)行穴位注射，結(jié)果對(duì)照組有效率為56.67%，治療組為93.33%，說(shuō)明丹參注射液注射足三里對(duì)慢性萎縮性胃炎臨床癥狀的緩解有積極作用。

4 穴位貼敷

王偉等選取160例慢性萎縮性胃炎患者，試驗(yàn)組80例采用芪連舒痞膏穴位貼敷，對(duì)照組采用西藥口服，比較兩組治療前后癥狀總積分、證候總積分、證候療效、胃鏡及病理療效、幽門(mén)螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率、綜合療效、成本-效果分析等，結(jié)果試驗(yàn)組方案均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明穴位貼敷可以顯著改善臨床癥狀。陳敏琴對(duì)觀察組患者采用針灸聯(lián)合穴位貼敷治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療12周，觀察治療前后的中醫(yī)證候積分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組的有效率分別為95.00%和60.00%，說(shuō)明針灸聯(lián)合穴位貼敷對(duì)慢性萎縮性胃炎的效果更為確切，進(jìn)一步說(shuō)明了穴位貼敷的治療作用。謝宇鋒等將大鼠隨機(jī)分為四組，分別為正常組、模型組、御寒暖胃膏貼敷胃經(jīng)穴組、藥物對(duì)照組，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明御寒暖胃膏貼敷胃經(jīng)穴可以顯著改善臨床癥狀，對(duì)慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜損傷起到積極的修復(fù)作用，說(shuō)明了穴位貼敷對(duì)慢性萎縮性胃炎疾病的臨床治療作用。

5 穴位埋線(xiàn)

張豐毅將脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者隨機(jī)分為埋線(xiàn)組和西藥組，埋線(xiàn)組30例患者取穴：上脘、中脘、下脘、足三里、氣海、天樞，西藥組予葉酸片，對(duì)治療前后兩組患者進(jìn)行臨床證候積分測(cè)評(píng)，并對(duì)胃鏡黏膜病變進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，兩組均能降低中醫(yī)證候積分及胃黏膜病變程度（P<0.05），且埋線(xiàn)組高于西藥組（P<0.05），說(shuō)明穴位埋線(xiàn)在慢性萎縮性胃炎的治療中能夠起到顯著緩解臨床癥狀的作用。楊茜等[將患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用“老十針”穴位埋線(xiàn)和西藥聯(lián)合治療的方案，對(duì)照組僅予西藥治療，分別觀察兩組臨床療效，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明“老十針”穴位埋線(xiàn)治療慢性萎縮性胃炎有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)，能夠明顯緩解患者癥狀，改善胃黏膜萎縮、腸化生和異型增生的病理狀態(tài)，且安全性高，值得臨床推廣。陳果等按照循證醫(yī)學(xué)的要求，全面檢索國(guó)內(nèi)近10年來(lái)有關(guān)穴位埋線(xiàn)療法治療慢性萎縮性胃炎的文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)后得出結(jié)論：穴位埋線(xiàn)治療慢性萎縮性胃炎有效，但試驗(yàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步完善和提高。該研究承認(rèn)了穴位埋線(xiàn)在慢性萎縮性胃炎臨床治療中改善臨床癥狀，提高疾病治愈率的作用。

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