張宇辰

【摘 要】目的：討論經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在脛骨干骨折臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：參照組予以切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，觀察組予以經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果：觀察組的治療優(yōu)良性明顯超過參照組（P<0.05）;兩組的術(shù)中出血量對(duì)照，無(wú)明顯差異（P>0.05）;相較于參照組，觀察組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間明顯縮短（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)在脛骨干骨折臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值高于切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，有利于加快患者骨折部位的愈合進(jìn)程，且安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】脛骨干骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù);切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0149-01

脛骨干骨折是一種臨床上十分常見的骨科病癥，該病癥的發(fā)展趨勢(shì)具備復(fù)雜性的特征，而且脛骨骨折患者極易伴隨不同程度的并發(fā)癥，因此，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的診治措施，以便提升患者的生存質(zhì)量[1]。本次研究將著重討論經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在脛骨干骨折臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年2月于我院接受診治處理的脛骨干骨折患者90例，隨機(jī)劃分為兩組。參照組45例，男女比例23：22，年齡中位數(shù)為（49.23±2.23）歲。觀察組45例，男女比例24：21，年齡中位數(shù)為（40.76±2.76）歲。

1.2方法

參照組予以切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，患者保持仰臥體位，予以麻醉處理，以骨折部位為中心做一10cm的手術(shù)切口，將組織與皮膚切開，充分暴露骨折斷端。在X線輔助下實(shí)現(xiàn)閉合復(fù)位，將鎖定加壓鋼板置入骨折斷端，并固定，縫合。觀察組予以經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前操作與參照組一致，在X線直視下實(shí)施閉合復(fù)位或依據(jù)骨折程度實(shí)施有限切開復(fù)位，使用螺釘進(jìn)行暫時(shí)固定。分別于近端、遠(yuǎn)端做一手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度為2-4cm，剝離骨膜并形成通道。將鎖定加壓鋼板由遠(yuǎn)端置入骨折斷端。使用X線對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行探查，并使用相同鋼板對(duì)螺釘位置進(jìn)行標(biāo)記，隨后于近端、遠(yuǎn)端分別置入螺釘，縫合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。優(yōu)：患者的相關(guān)臨床表征徹底性消退，骨折位置完全愈合;良：患者的相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)明顯的改善跡象，骨折位置的愈合狀況良好;差：患者的相關(guān)臨床表征并無(wú)明顯的變化跡象，甚至趨于嚴(yán)重化，骨折位置的愈合狀況不佳。

觀察、對(duì)比兩組的手術(shù)指標(biāo)水平及術(shù)后疼痛評(píng)分。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血情況。

觀察、對(duì)比治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)：感染、內(nèi)固定松動(dòng)、下肢缺血壞死。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS0.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為-x±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療優(yōu)良性對(duì)照

參照組中治療結(jié)果評(píng)價(jià)為優(yōu)、良、差的對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為20例、17例、8例，對(duì)應(yīng)的占比分別為44.44%、37.78%、17.78%，即治療優(yōu)良性為82.22%;觀察組中治療結(jié)果評(píng)價(jià)為優(yōu)、良、差的對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為22例、20例、3例，對(duì)應(yīng)的占比分別為48.89%、44.44%、6.67%，即治療優(yōu)良性為93.33%。觀察組的治療優(yōu)良性明顯超過參照組（P<0.05）。

2.2 兩組的手術(shù)指標(biāo)水平對(duì)照

參照組的手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血情況分別為（86.43±12.29）min、（15.76±4.39）周、（219.38±45.57）ml，觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血情況分別為（80.09±11.73）min、（11.38±3.65）周、（112.36±44.37）ml。兩組的術(shù)中出血量對(duì)照，無(wú)明顯差異（P>0.05）;相較于參照組，觀察組的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間明顯縮短（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

參照組中感染、內(nèi)固定松動(dòng)、下肢缺血壞死等不良反應(yīng)的對(duì)應(yīng)例數(shù)為3例、3例、2例，對(duì)應(yīng)的占比分別為6.67%、6.67%、4.44%，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.78%;觀察組中僅存在1例內(nèi)固定松動(dòng)患者，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.22%。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

臨床上通常將加快骨折愈合進(jìn)程、恢復(fù)骨折部位的相應(yīng)功能作為脛骨干骨折手術(shù)治療的最終目標(biāo)[2]。但是若手術(shù)治療不當(dāng)，極易對(duì)患者相關(guān)組織的術(shù)后修復(fù)效果及肢體功能的恢復(fù)效果產(chǎn)生一定的不良影響，導(dǎo)致骨折愈合延遲[3]。經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是治療脛骨干骨折的兩種常用術(shù)式。其中切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)需要對(duì)患者的骨膜組織實(shí)施大范圍的剝離處理，而且極易損傷骨折部位的周圍血管，進(jìn)而影響患者骨折部位的術(shù)后恢復(fù)效果。與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)相比較，經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨干骨折的優(yōu)勢(shì)顯著，具體如下：（1）手術(shù)切口相對(duì)較小，有利于保持軟組織的完整性，同時(shí)能夠有效緩解骨膜的壓迫感，對(duì)骨折部位愈合進(jìn)程的加快具有積極的促進(jìn)作用;（2）有助于削減切口感染、骨不連、內(nèi)固定斷裂或松動(dòng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);（3）鎖定鋼板的穩(wěn)定性較高，有利于削減螺釘松動(dòng)、內(nèi)固定失敗等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)在脛骨干骨折臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值超過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，有利于加快患者骨折部位的愈合進(jìn)程，且安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軍.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨干骨折的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2019，17（1）：130-131.

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[3] 胡林海.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療脛骨干骨折的效果分析[J].特別健康，2019，（19）：22.