王秀娥 劉靜依

【摘 要】目的：研究觀察分析莫西沙星治療下呼吸道感染的臨床療效。方法：選擇2018年1月至2018年12月期間來我院收治的116例下呼吸道感染患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)不同的治療方法對(duì)其分組，對(duì)照組患者予以左氧氟沙星靜脈滴注，觀察組患者予以莫西沙星靜脈滴注，對(duì)兩組患者所獲臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察、比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率97.9%明顯高于對(duì)照組79.2%;組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者發(fā)熱、咳嗽咳痰以及肺部啰音等主要臨床癥狀的消退時(shí)間顯著要短于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：在下呼吸道感染的臨床治療下，莫西沙星具有確切的療效，顯著優(yōu)于左氧氟沙星，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】莫西沙星;下呼吸道感染;臨床療效觀察分析

【中圖分類號(hào)】R978.19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0055-01

目前，鹽酸莫西沙星在臨床上被稱為第四代氟喹諾酮類型的廣譜抗菌藥，其藥效特點(diǎn)體現(xiàn)為組織濃度較高、半衰周期長(zhǎng)以及不良反應(yīng)較低等。下呼吸道感染屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，且基于臨床抗生素的大量不規(guī)范使用，下呼吸道的感染致病菌也發(fā)生了諸多變化，為了提高下呼吸道感染的臨床治療效果，我院選取2018年1月至2018年12月收治的116例下呼吸道感染患者，對(duì)比研究莫西沙星和左氧氟沙星的治療效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2018年12月期間來我院進(jìn)行治療的116例下呼吸道感染患者作為本次研究對(duì)象，其中男64例，女52例;年齡在22～79歲，平均為（49.5±3.1）歲。所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除了孕產(chǎn)婦、對(duì)喹諾酮類過敏、48h內(nèi)可能死亡的重癥感染等情況，兩組患者于各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)方面的對(duì)比并無顯著差異存在（P>0.05），

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液（產(chǎn)自浙江醫(yī)藥）的治療，靜滴400mg，每天一次。觀察組患者給予莫西沙星注射液（產(chǎn)自江蘇正大豐海制藥有限公司）的治療，靜滴400mg，每天一次。兩組患者的療程均為7>14d，患者入院全部實(shí)行血尿常規(guī)、肝腎功能、胸片、細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，結(jié)束治療后再次復(fù)查。在治療過程中，觀察患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)，治療前48不應(yīng)用抗菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》按照痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級(jí)進(jìn)行評(píng)定：

治愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查完全恢復(fù)正常。

顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常。

進(jìn)步：用藥后病情好轉(zhuǎn)，但不夠明顯。

無效：用藥72h后病情未改善或加重。

總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS8.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x-±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組治愈42例，顯效10例，進(jìn)步2例，無效1例，總的有效率為94.64%，對(duì)照組治愈37例，顯效9例，進(jìn)步7例，無效3例，總的有效率為82.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

目前，下呼吸道感染作為臨床上的常見病和多發(fā)病，一般的病癥為：肺炎、支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。其發(fā)病原因多為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物引起的。治療不當(dāng)?shù)脑捜菀讓?dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。該疾病的病原體包含肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、金黃色葡萄球菌等。對(duì)于下呼吸道感染的臨床治療，如何選擇合理地抗菌藥物直接影響到最終的治療效果。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，屬于第三代氟喹諾酮類抗菌藥物。它具有很強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如流感嗜血桿菌、沙門菌屬、變形桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、克雷伯均屬等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體也有抗菌作用。它的作用原理是在結(jié)核桿菌遺傳物質(zhì)DNA復(fù)制過程的起始階段，使得 DNA 發(fā)生松弛和解結(jié)現(xiàn)象，在 DNA 復(fù)制過程末期，使母鏈 DNA 與新合成鏈互相發(fā)生纏繞現(xiàn)象，導(dǎo)致異常結(jié)核的出現(xiàn)，進(jìn)而起到抗結(jié)核桿菌作用。雖然左氧氟沙星對(duì)于呼吸道感染的治療有一定療效，但是其藥物半衰期較長(zhǎng)，藥物濃度較高，治療效果較差。

莫西沙星是人工合成的喹諾酮類抗菌藥，屬于第四代氟喹諾酮類抗菌藥物?？梢员粰C(jī)體快速完全的吸收，絕對(duì)生物利用度最高達(dá)到89%。用藥后1—4h即可達(dá)到血藥峰濃度，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以廣泛分布在組織體液中，從而快速滲透到患者的肺組織，特備是針對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞和支氣管分泌物中，進(jìn)而形成相對(duì)較強(qiáng)的殺菌作用。此外，對(duì)于莫西沙星出現(xiàn)最多的藥物不良反應(yīng)，主要為胃腸道反應(yīng)，而且多數(shù)患者的不良反應(yīng)程度較輕，具有可逆性。

在本次研究中，經(jīng)治療后，觀察組治愈42例，顯效10例，進(jìn)步2例，無效1例，總的有效率為94.64%，，對(duì)照組治愈37例，顯效9例，進(jìn)步7例，無效3例，總的有效率為82.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）;總而言之，在下呼吸道感染的臨床治療下，莫西沙星具有確切的療效，顯著優(yōu)于左氧氟沙星，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，莫西沙星治療下呼吸道感染具有確切療效，存在見效快、藥效持久等諸多應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，安全性高，可作為治療下呼吸道感染的首選藥物

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