劉君

【摘 要】目的：探究帶鎖髓內釘在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中的臨床應用效果。方法：隨機選取我院2018年1月-2019年12月收治的30例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對象，采用隨機數(shù)字的方法將這些患者均分為兩個小組，對照組和觀察組。對照組使用動力加壓鋼板治療，觀察組使用帶鎖髓內釘治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者的臨床治療效果高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者使用帶鎖髓內釘治療能夠提升患者的臨床治療效果，具有非常明顯的臨床價值，值得被大力推廣并應用。

【關鍵詞】帶鎖髓內釘;四肢創(chuàng)傷;骨折;骨不連;應用效果

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0049-01

四肢在活動中發(fā)生錯位或者骨骼縱向生長機制受到損傷后就會發(fā)生四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連，嚴重的影響到了患者的生活質量以及正常生活，因此，必須對患者進行積極的治療使其盡快康復[1]。為了探究帶鎖髓內釘在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中的臨床應用效果，我院就2018年1月-2019年12月收治的30例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對象，并對他們進行了隨機的對比研究并且全面分析了對比結果，做出了如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2018年1月-2019年12月收治的30例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對象，采用隨機數(shù)字的方法將這些患者均分為兩個小組，對照組和觀察組。對照組15例，其中男9例，女6例，年齡在37-56歲，平均年齡（47.86±4.32）歲。觀察組15例，其中男8例，女7例，年齡在36-57歲，平均年齡（47.42±4.38）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組使用動力加壓鋼板治療，具體為：為患者進行檢查、診斷、拍片后，為患者進行麻醉，然后于患者患處的前弧切一道長度約為13-15cm的橫向切口，將患者身體病變的部位通過逐層剝離的方法暴露出來，使用高密透視儀器為患者進行骨折復位的觀察，在確?；颊叩膹臀恍Ч_到理想狀態(tài)后于患者患處的上下兩個位置使用加壓鋼板進行固定并捆綁，同時活動患者的關節(jié)和膝蓋，是患者的關節(jié)和膝蓋呈90°彎曲，縫合患者的切口[2]。

觀察組使用帶鎖髓內釘治療，具體為：為患者測量好身體的各項相關指標后，為患者拍攝X光片，為患者進行麻醉，然后于患者患處的前方切一道長度約為13-15cm的弧形橫切口，輕微的拉伸患者的關節(jié)，復位患者的骨折端，然后于患者四肢創(chuàng)傷骨折后的骨不連端處使用帶鎖髓內釘對患者進行臨時的固定和平整，使用高密透視儀器C臂機為患者進行骨折復位的觀察，在確?；颊叩膹臀恍Ч_到理想狀態(tài)后于患者四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連端的位置垂直植入合適的帶鎖髓內釘進行固定，并于同方向再植入一顆帶鎖髓內釘，固定鎖緊后逐層縫好患者的切口[3]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果。患者的臨床治療效果以較差、良好、優(yōu)良為評價指標，患者在X線下骨折線清晰、活動時骨折部位明顯疼痛的為較差，患者在X線下可見骨折線、活動時骨折部位有疼痛感、術后骨折部位愈合的為良好，患者在X線下無骨折線、活動時骨折部位沒有疼痛感、術后骨折部位完全愈合的為優(yōu)良?；颊叩呐R床治療效果=良好+優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用-x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用c2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療效果高于對照組，P<0.05，見表1 。

3 討論

臨床中常見的骨折類型之一就是四肢創(chuàng)傷骨折，多由于車禍、摔傷、從高處墜落或是被鈍器撞擊所導致。受骨折損傷范圍、程度以及復位手術治療方法的選擇差異、術后護理不當?shù)仍蛴绊?，都可能引起患者出現(xiàn)骨不連等并發(fā)癥，即患者術后會在骨折端形成假關節(jié)，不論如何長久的固定也無法將其連接，出現(xiàn)骨折不愈合的情況，因此，骨不連也被稱為骨折不愈合[4]。據(jù)統(tǒng)計，骨不連的發(fā)生率約占所有骨折患者的5%，如果不對患者進行及時有效的治療，就會使患者出現(xiàn)長久、持續(xù)性的疼痛，加劇患者的心理以及生理壓力，給患者帶來非常不好的影響。

目前臨床上對于四肢創(chuàng)傷骨折骨不連患者的治療關鍵在于處理患者的骨折端以及對患者進行骨植入，比如使用加壓鋼板內固定治療以及帶鎖髓內釘固定治療來促進患者骨折斷端的愈合，穩(wěn)定患者的骨折端，避免患者出現(xiàn)骨折斷端的異?；顒覽5]。本次研究中我院對患者分別采用了兩種不同的治療方法，結果顯示，帶鎖髓內釘固定治療的臨床治療效果要優(yōu)于加壓鋼板內固定治療。分析原因，主要是因為，髓內釘在力學上的穩(wěn)定性與強度要優(yōu)于動力加壓鋼板，因此它能夠大大地增加對于患者的穩(wěn)定牢固程度，減少患者發(fā)生骨折位的側移、旋轉以及移位等，從而有效的提升了患者的臨床治療效果，減少對患者的治療損傷，使患者能夠更快、更好的康復，促進患者的骨折愈合。

本次研究結果表明，觀察組患者的臨床治療效果高于對照組。因此，可以充分的說明對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者使用帶鎖髓內釘治療能夠提升患者的臨床治療效果，具有非常明顯的臨床價值，值得被大力推廣并應用。

參考文獻

[1] 吳東輝.帶鎖髓內釘固定治療下肢創(chuàng)傷骨折術后骨不連的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（22）：154-155.

[2] 鄭仕強，陸向飛，葉樹強.對比帶鎖髓內釘和動力加壓鋼板治療股骨骨折后骨不連的比較研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2019，24（04）：373-375.

[3] 卓恩德，羅逸林.對肱骨骨折后骨不連患者進行帶鎖髓內釘內固定術的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：108-109.

[4] 楊燁景.帶鎖髓內釘和動力加壓鋼板在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應用效果比較[J].

世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（93）：43.

[5] 張強，張慎啟，李明偉，等.不同植入物內固定治療股骨骨折后骨不連的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（03）：21-23.