馬吉靜

【摘 要】目的：分析和探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選擇在醫(yī)院（2015年6月至2017年5月）期間收治的宮縮乏力產(chǎn)后出血患者（150例）作為研究對象，并采用“動態(tài)隨機分組法”分為對照組（75例）和觀察組（75例），對照組患者采用肛門置入前列甲醋栓治療，觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的止血起效時間、ld內(nèi)出血量均低于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床療效顯著，尤其在改善患者的出血時長和出血量方面，值得推廣和實施。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;縮宮素;宮縮乏力產(chǎn)后出血;臨床療效

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0025-01

前 言

產(chǎn)后宮縮乏力性出血是臨床常見的疾病之一，如果治療不當，將會引發(fā)患者出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等等情況【1】，嚴重時會危及患者的生命安全，因此無論是患者，還是醫(yī)護人員，均要對產(chǎn)后宮縮乏力性出血引起足夠的關(guān)注和重視【2】。本文將對卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床療效進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 資料

在2015年6月至2017年5月期間，在醫(yī)院選取150例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者進行研究，將其分為兩個組別——對照組和觀察組。

對照組75例，年齡27～41歲，平均年齡（27.5±1.3）歲;體重52～76kg，平均體重（62.5±1.5）kg;其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。

觀察組75例，年齡25～42歲，平均年齡（27.4±1.2）歲;體重55～78kg，平均體重（62.2±1.2）kg;其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組患者：肛門置入前列甲醋栓治療?；颊咴诜置浜螅诟亻T向直腸內(nèi)放置卡前列甲醋栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字10800006H），每次放置2mg，2個小時后取出。

1.2.2觀察組患者：卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療?；颊卟捎每ㄇ傲兴匕倍∪迹ǔＶ菟乃幹扑幱邢薰?，國藥準字H20094183），對患者進行肌內(nèi)注射治療，劑量為250ug。同時肌注縮宮素，劑量為20U。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，記錄患者的止血起效時間，并統(tǒng)計患者1d內(nèi)的出血量，利用稱重方法稱患者產(chǎn)后1d的衛(wèi)生巾重量，并減去衛(wèi)生巾使用前重量，按照血液比重1.05換算成毫升數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進行比較處理，計量資料與計數(shù)資料分別以（-x±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果對比。觀察組患者的止血起效時間、ld內(nèi)出血量均低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的疾病，發(fā)生率占據(jù)3%左右，根據(jù)臨床研究統(tǒng)計顯示，70%左右的產(chǎn)后出血均是由宮縮乏力導(dǎo)致的，而產(chǎn)后出血也是造成產(chǎn)婦分娩后死亡的主要危險因素。目前臨床上對于產(chǎn)后宮縮乏力性出血的治療，主要以快速恢復(fù)子宮收縮強度為目的，避免大出血造成器官影響或死亡，臨床藥物種類繁多，常見的有米索前列醇、前列腺素、縮宮素等激素類等等【3】。

縮宮素是人體腦垂體后葉所分泌的激素類物質(zhì)，它能夠與子宮肌層的縮宮素受體快速有效的結(jié)合，并且它只會針對子宮上段的收縮起到作用，因此一旦使用量過多，超過受體的數(shù)量，那么效果會大打折扣。再加上患者個體化的差異，對宮縮素的敏感程度不一樣，導(dǎo)致宮縮素自身的有效期時間各異，從而影響其在機體內(nèi)的效果。

卡前列素氨丁三醇，又被稱作欣母沛，它是一種前列腺素F2a-15甲基衍生物【4】，能夠直接對子宮肌層起到作用，恢復(fù)其收縮強度，相比較于宮縮素來說，它的藥效更快更強烈，并且臨床安全性高，半衰期長。

本文的研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，p<0.05。這說明，在產(chǎn)后宮縮乏力性出血的治療中，采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療的效果十分顯著，能夠顯著的縮短出血時間和出血量，提升患者恢復(fù)的效率和效果，并且臨床安全性更高，有效期更長，具有較高的應(yīng)用價值和推廣價值，可以作為常用手段作用于臨床。

參考文獻

[1] 宋小俠，盧燕玲，翁廷松，胡順平，鐘月華，廖曉紅，韓田駿.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（18）：2850-2852+2855.

[2] 楊攀，馬蘭.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素和卡前列素氨丁三醇在陰道分娩中治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的安全性和有效性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（11）：128-130.

[3] 和旭華，范晶晶，李艷霞.縮宮素? 卡前列甲酯栓及卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（02）：239-240.

[4] 李可瑜，唐璇霓，溫慧霞，鄭文華.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（07）：855-857.