范寶月

【摘 要】目的：探討眼科糖尿病患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。方法：本文納入2018年1月-2019年5月我院收治的100例眼科糖尿病患者，采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分為對(duì)照組與觀察組兩組，分別50例。對(duì)照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：眼科糖尿病患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，可減少圍手術(shù)期不良事件，提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：眼科糖尿病;圍手術(shù)期;風(fēng)險(xiǎn)管理;效果

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

隨著近年眼科糖尿病患者人數(shù)的不斷增多，其圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。眼科疾病合并糖尿病開(kāi)展手術(shù)，會(huì)使得患者圍手術(shù)期機(jī)體免疫力和抵抗力下降，尤其是麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者病情波動(dòng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素增多，一定程度上影響手術(shù)治療效果[1-2]。本文旨在討論眼科糖尿病患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，選取我院治療的100例眼科糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統(tǒng)計(jì)了2018年1月-2019年5月我院收治的眼科糖尿病患者100例。采用計(jì)算機(jī)程序生成隨機(jī)數(shù)的方法分成觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組年齡45～82歲，其中男女比例為27：23，平均年齡（58.72±4.61）歲，糖尿病病程1-15年，平均（6.05±1.72）年;對(duì)照組年齡46～83歲，其中男女比例為26：24，平均年齡（58.48±4.63）歲，糖尿病病程2-16年，平均（6.11±1.67）年。其中白內(nèi)障58例、青光眼29例、復(fù)雜眼外傷5例、慢性淚囊炎4例、眼球腫瘤1例、其他3例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意參與本次研究者;（2）臨床資料不全者。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征及病情進(jìn)展，指導(dǎo)患者健康飲食，進(jìn)行一般性健康宣教等。觀察組給予圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，充分評(píng)估糖尿病合并眼疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，了解患者過(guò)往病史，尤其是注意檢查視功能，檢查眼壓、血壓和血糖等指標(biāo)，有無(wú)合并呼吸道感染等。術(shù)前了解影響手術(shù)的因素，滴用抗生素眼藥水做好眼部準(zhǔn)備，預(yù)防眼部出現(xiàn)黃色或絲狀分泌物及眼球充血水腫等。手術(shù)當(dāng)前早晨使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊和淚道，防止術(shù)后出現(xiàn)感染，觀察患者病情使用鎮(zhèn)靜劑，方便手術(shù)開(kāi)展。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員注意監(jiān)測(cè)和控制血糖，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征如血壓、心率和脈搏等，預(yù)防不良事件發(fā)生，同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，避免緊張、憂慮等負(fù)面心理對(duì)手術(shù)的影響。③術(shù)后護(hù)理。首先按照眼科一般護(hù)理協(xié)助患者取臥位，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，以清淡易消化食物為主，嚴(yán)禁含糖食物的攝入，控制好血糖，保持胃腸道通暢。同時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)向患者及其家屬說(shuō)明術(shù)后恢復(fù)情況，提高配合度，減輕心理疑慮。其次護(hù)理人員每日為術(shù)眼換藥，觀察患者的眼底、晶體房水、虹膜、角膜以及眼壓等。每日監(jiān)測(cè)患者血糖水平，根據(jù)血糖變化不斷調(diào)整胰島素用量。術(shù)后叮囑患者要保證充足的休息時(shí)間，避免用眼勞累，觀察手術(shù)創(chuàng)口有無(wú)開(kāi)裂、滲血、滲液等情況，預(yù)防感染發(fā)生，如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。最后預(yù)防感染。由于糖尿病患者細(xì)胞免疫力和抵抗力下降，機(jī)體細(xì)胞會(huì)促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)感染，因此術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，局部使用地塞米松藥水滴眼，過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則，保持手術(shù)創(chuàng)口敷料清潔干燥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件包括切口感染、低血糖昏迷、角膜內(nèi)皮損傷等;采用我院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表展開(kāi)調(diào)查，將滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專門(mén)人員負(fù)責(zé)收集本次研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，%代表計(jì)數(shù)資料，x2驗(yàn)證，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

眼科疾病合并糖尿病患者以老年群體為主，機(jī)體各項(xiàng)器官不斷衰退，免疫功能和抵抗力下降，加之糖尿病影響，圍手術(shù)期患者血糖高導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)口愈合緩慢，各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素增多，容易引起圍手術(shù)期感染[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)管理患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組常規(guī)管理，患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明眼科糖尿病患者通過(guò)制定圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，可以避免諸多不良問(wèn)題。術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)檢查，明確有無(wú)禁忌癥和各項(xiàng)臟器官狀況等，可提前讓護(hù)理人員預(yù)防和治療并發(fā)癥。術(shù)中護(hù)理要求護(hù)理人員配合更加嚴(yán)謹(jǐn)，及時(shí)對(duì)患者用藥，降血糖。術(shù)后護(hù)理保證患者合理用藥，如使用抗生素預(yù)防菌群失調(diào)，防止真菌感染等。糖尿病典型特征是高血糖，隱私降糖藥物應(yīng)用護(hù)理是保證手術(shù)成功的重要因素，及時(shí)是皮下注射普通胰島素后，以免發(fā)生低血糖，交代患者家屬監(jiān)督患者用藥和飲食等。

綜上所述，眼科糖尿病患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，可減少圍手術(shù)期不良事件，提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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