程微

【摘 要】：目的：探討PDCA循環(huán)管理模式在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果。方法：本院于2018年1月開始對消毒供應(yīng)中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，選取2017年1月-2017年12月消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前，作為對照組，選取2018年1月—2018年12月為消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后，作為觀察組，對比 PDCA 循環(huán)法應(yīng)用前后消毒供應(yīng)中心管理效果。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理、物品管理、消毒隔離管理、清洗質(zhì)量管理、包裝質(zhì)量管理、滿意度調(diào)查均較實(shí)施前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論： PDCA持續(xù)改進(jìn)模式在消毒供應(yīng)中心管理中效果顯著，能顯著提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，設(shè)備管理評分，物品管理評分，消毒隔離管理評分，包裝質(zhì)量評分，清洗質(zhì)量評分均高于實(shí)施前P <0.05，而臨床科室滿意度也得到明顯提升，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：消毒供應(yīng)中心;PDCA循環(huán) ;持續(xù)改進(jìn)方法;管理

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒、滅菌和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，導(dǎo)致醫(yī)院感染風(fēng)險也隨之增加[1]，因此消毒供應(yīng)中心的管理工作室非常重要的。而PDCA循環(huán)管理模式是一種強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、主動性及全過程的質(zhì)量管理模式。管理由4個階段過程構(gòu)成，分別為計劃、實(shí)施、檢查、處理，如此循環(huán)、變化促使消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量得到不斷的提升[2]，因此本院開展PDCA持續(xù)改進(jìn)法取得良好的效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2018年1月開始對消毒供應(yīng)中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，選取2017年1月-2017年12月消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前，作為對照組。選取2018年1月—2018年12月是消毒供應(yīng)中心PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后，作為觀察組。分別抽取觀察組和對照組的50組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較兩個組中消毒供應(yīng)中心工作人員無任何人事變動。

1.2 方法

對照組不采取任何改進(jìn)措施，還是按照常規(guī)方式處理器械。觀察組按照PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 計劃階段：

醫(yī)院建立三級質(zhì)量控制小組，護(hù)理部主任和醫(yī)院感染管理部門主任為質(zhì)量控制小組組長，護(hù)理部和醫(yī)院感染管理部門為一級質(zhì)量控制小組。其他相關(guān)科室護(hù)士長和本科室護(hù)士長為二級質(zhì)量控制小組。消毒供應(yīng)中心高年資護(hù)士為三級質(zhì)量控制小組。一級質(zhì)量控制小組參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)規(guī)定，不定期對本科室進(jìn)行檢查，還需制定組織構(gòu)架、分配相關(guān)任務(wù)，找出工作中存在的問題，并對相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)、分析。

1.2.2 實(shí)施階段：

主要由二級質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)：⑴建立相關(guān)制度：醫(yī)院質(zhì)量控制小組制定實(shí)施方案及目標(biāo)，根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》建立科室相關(guān)制度，工作流程，工作職責(zé)，操作標(biāo)準(zhǔn)，定期對科室檢查;⑵進(jìn)行培訓(xùn)考核：科內(nèi)質(zhì)量控制小組根據(jù)醫(yī)院建立制度，和操作標(biāo)準(zhǔn)對科室專業(yè)人員及工人進(jìn)行培訓(xùn)、考核，考核合格方可進(jìn)入相關(guān)工作崗位，并每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考核;⑶分配主要任務(wù)：將各個區(qū)域的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到個人，并將設(shè)備、物品、消毒隔離、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量方面分配給三級質(zhì)量控制人員管理。

1.2.3 檢查階段：

三級質(zhì)量控制人員負(fù)責(zé)對各自區(qū)域進(jìn)行日常工作進(jìn)行自查，具體內(nèi)容如下，設(shè)備管理上：設(shè)備運(yùn)行是否良好，每天有無對設(shè)備進(jìn)行一級維護(hù)，有無專業(yè)人員定期對設(shè)備進(jìn)行二級維護(hù);物品管理上：有無進(jìn)行5S管理，擺放是否合理，標(biāo)識是否清晰，科室自用耗材是否充足，是否在有效期內(nèi);消毒隔離管理上：物品和有無嚴(yán)格按照有由污到潔，空氣是否按照由結(jié)到污的原則，不交叉，不逆流，各類化學(xué)消毒劑的配制和監(jiān)測是否正確，各類滅菌設(shè)備的各項監(jiān)測是否合格，每個季度的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測是否完成;清洗質(zhì)量上：清洗前是否拆卸至最小單位，清洗時有無關(guān)注重點(diǎn)難點(diǎn)部位，管腔類器械是否選擇合適的毛刷進(jìn)行清洗，精細(xì)貴重器械、外來器械清洗是否符合要求，特殊感染器械清洗是否依據(jù)規(guī)范進(jìn)行;包裝質(zhì)量上：包裝前有無檢查器械的完整性，包裝方式選擇和包裝材料是否正確，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表。三級質(zhì)量控制小組發(fā)現(xiàn)問題查找原因，及時上報，積極改進(jìn)。二級質(zhì)量控制每月對科室工作質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，并定期組織例會進(jìn)行討論。一級質(zhì)量控制小組不定期對消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行檢查，并抽查員工進(jìn)行考核。

1.2.4 處理總結(jié)階段：

根據(jù)之前三個階段進(jìn)行總結(jié)，采取相應(yīng)改進(jìn)措施，同時要積極發(fā)揚(yáng)PDCA持續(xù)改進(jìn)方法實(shí)施過程中的優(yōu)點(diǎn)，把成功的經(jīng)驗應(yīng)用到下一次循環(huán)中[4]，避免同樣的錯誤再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)每個月觀察內(nèi)容給予評分，每項指標(biāo)滿分均為 100 分，分?jǐn)?shù)越高應(yīng)用效果越好，根據(jù)滿意度調(diào)查對此得出，實(shí)施后各方面的評價得到明顯提高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 展開處理，計量數(shù)據(jù)比較采用計量資料用（ x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，實(shí)施 t? 檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）對實(shí)施 PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理后的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，實(shí)施 PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理后，設(shè)備管理、物品管理、消毒隔離管理、清洗質(zhì)量管理、包裝質(zhì)量管理。詳見附表 1

（2）對比實(shí)施前后臨床科室滿意度，利用本院自制的滿意度問卷調(diào)查表判斷臨床科室滿意度情況，可以得出相對于實(shí)施前，實(shí)施后科室滿意度得到明顯提高，進(jìn)行分析，存在明顯差別.詳見附表 2。

3 討論

PDCA 循環(huán)管理法是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的基本管理方法[5]，是將信息反饋?zhàn)鳛楣ぷ髟淼囊环N管理模式。消毒供應(yīng)中心通過PDCA循環(huán)管理模式將質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在醫(yī)療活動全過程中實(shí)現(xiàn)，并通過建立健全的規(guī)章制度、明確崗位職責(zé)、統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，并有效強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識[6]，綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，使其工作不斷提高，注重細(xì)節(jié)，可提高工作效率和質(zhì)量，使醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，提高各科室的滿意度，是提升工作質(zhì)量行之有效的好方法。

參考文獻(xiàn)

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涂麗春 ， 朱秋霜 ， 徐玉萍 .PDCA 循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心各區(qū)域質(zhì)量管理中的應(yīng)用 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究 ，2018，11（21）：1234-1236.

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