季景峰

【摘 要】：目的：探究闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療成效。方法：從2017年7月到2018年7月我院收治的闌尾炎患者中隨機(jī)選擇80例作為基本研究對象，對這些研究對象的基本資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者平均手術(shù)時間為35分鐘，在手術(shù)之后的一天時間范圍內(nèi)就能夠下床活動，患者的平均住院時間在七天左右。急性單純闌尾炎患者在手術(shù)之后基本沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，壞疽性闌尾炎患者和化膿性闌尾炎患者一共出現(xiàn)15例并發(fā)癥。結(jié)論：闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會干擾疾病的康復(fù)，為此，在闌尾炎手術(shù)實施之后需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行更深入的護(hù)理康復(fù)治療，從而達(dá)到理想的手術(shù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】：闌尾炎;手術(shù)后;并發(fā)癥;預(yù)防;治療

【中圖分類號】R136【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

急性闌尾炎是急腹癥的重要部位，臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛和闌尾點壓痛、反跳痛。從臨床發(fā)展實際情況來看，急性闌尾炎病情變化多樣，突出表現(xiàn)為持續(xù)性陣法性疼痛、惡心嘔吐。闌尾炎疾病發(fā)病比較急促，在發(fā)病之后需要在第一時間對其進(jìn)行手術(shù)處理。為了減少闌尾炎手術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，在闌尾炎手術(shù)之后需要對一系列手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年7月到2018年7月我院收治的闌尾炎患者中隨機(jī)選擇80例作為基本研究對象，所選取研究對象的發(fā)病年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為55.5±5.2歲;患者的發(fā)病時間在6h到73h之間，平均發(fā)病時間為28±2.5h。在所有的闌尾炎患者中單純性闌尾炎患者有24例、急性化膿闌尾炎患者有38例、急性壞疽性闌尾炎患者有18例。

1.2 實驗方法

對所有闌尾炎患者首先實施椎管內(nèi)麻醉處理，之后對不同患者的疾病情況采取不同的治療方法。第一，切口感染化膿的人需要切口拆線來進(jìn)行排膿處理，在必要的情況下需要在切口內(nèi)部放置皮片或者煙卷進(jìn)行引流處理，并每天對傷口進(jìn)行換藥處理。在換藥的過中還需要應(yīng)用雙氧水或者慶大霉素反復(fù)沖洗傷口。如果患者腹腔內(nèi)部存在積液，根據(jù)積液的數(shù)量可以采取不同的治療方式。如果膿腫區(qū)域較大可以在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺排膿處理，并應(yīng)用慶大霉素清理患者的膿腔。第二，系膜血管結(jié)扎線如果出現(xiàn)大面積脫落出血的問題需要及時采取措施進(jìn)行補(bǔ)血處理。第三，在發(fā)生腸瘺問題的時候需要及時拆開縫合線，在瘺口的腹腔內(nèi)部安排引流管，連續(xù)治療一周到兩周。第四，對于早期炎癥性腸梗塞和慢性腸粘連一般可以選擇保守的方式進(jìn)行治療，并在治療的過程中為患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng)物質(zhì)，確?；颊唧w內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。在條件允許的情況下可以為患者予以胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素來替代抗生素的使用。

2 結(jié)果

患者平均手術(shù)時間為35分鐘，在手術(shù)之后的一天時間范圍內(nèi)就能夠下床活動，患者的平均住院時間在七天左右。急性單純闌尾炎患者在手術(shù)之后基本沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，壞疽性闌尾炎患者和化膿性闌尾炎患者一共出現(xiàn)15例并發(fā)癥，具體包含2例切口感染、3例切口脂肪液化、3例腹壁竇道、2例切口疝、2例腸瘺、3例下肢深靜脈栓塞，這些出現(xiàn)并發(fā)癥的患者在經(jīng)過進(jìn)一步的治療之后最終痊愈。不同并發(fā)癥對應(yīng)的治療方式如下所示：第一，對切口感染一般會采取抗感染治療，采取清潔的措施拆除部分縫線，并對患者傷口應(yīng)用酒精濕敷，在傷口呈現(xiàn)愈合狀態(tài)的時候及時換藥。第二，對切口脂肪液化患者則是需要及時擠壓他們的傷口，在擠壓傷口之后及時換藥。第三，對于腸梗阻患者則是需要對其進(jìn)行必要的飲食調(diào)節(jié)。第四，對于腹壁竇道患者通過拆除縫線來清除傷口內(nèi)部的雜物。第五，對于切口疝患者則是需要后續(xù)繼續(xù)使用保守治療的方式。第六，對于腸瘺患者要注重對其開展持續(xù)性的抗炎治療，觀察切口狀態(tài)，在切口狀態(tài)良好的情況下及時換藥。

3 討論

切口感染是闌尾炎手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，感染情況往往和患者身體素質(zhì)、病程長短、闌尾病理類型存在關(guān)聯(lián)。為了減少闌尾炎術(shù)后感染對手術(shù)效果的不利影響，需要相關(guān)人員能夠及時診斷闌尾炎，并采取對應(yīng)措施進(jìn)行處理。

一般情況下，在患者手術(shù)之后的三天到五天患者往往會出現(xiàn)感染，為此，在手術(shù)之后需要密切觀察患者的傷口，在發(fā)現(xiàn)感染之后及時采取措施進(jìn)行處理。特別是在患者的切口出現(xiàn)紅腫和滲出問題之后則是需要及時檢查患者的傷口，確保傷口周圍引流通暢，并采取措施拆除紅腫明顯位置上的縫線，應(yīng)用酒精紗布進(jìn)行擦拭處理。

對于手術(shù)中出現(xiàn)的不同感染情況可以采取不同的處理措施：第一，對于切口脂肪液化問題，則是可以在手術(shù)中減少在脂肪層使用電刀，并要采取必要的措施進(jìn)行切口的縫合，將脂肪顆粒沖洗干凈。第二，對于腸梗阻問題則是需要在手術(shù)之后的一周到三周左右時間采取措施進(jìn)行處理，并思考腸梗阻和手術(shù)損傷、引流不暢、臥床表現(xiàn)的關(guān)系。在確診腸阻塞之后需要讓患者禁食、減壓處理，并采取措施協(xié)調(diào)患者的酸堿平衡和電解質(zhì)情況。第三，對于切口疝問題。切口疝的出現(xiàn)往往會和術(shù)后咳嗽、便秘等因素存在關(guān)聯(lián)，在處理這個問題的時候要注意以下幾個問題：盡可能的選擇右下腹麥切口，將傷口暴露在外，并應(yīng)用必要的措施進(jìn)行處理。另外，在手術(shù)之前還需要采取措施 控制肺部感染問題。第四，對于腸瘺問題則是需要對腸瘺問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行深入和全面的分析，即了解腸瘺和闌尾根部驗證、引流管堵塞、手術(shù)操作等方面的關(guān)聯(lián)。第五，對于下肢深靜脈栓塞問題則是需要積極鼓勵患者在手術(shù)之后及時下床活動，對活動不便利的患者則是需要組織其開展下肢屈伸運動，根據(jù)患者的身體情況來合理把控抗凝藥物的使用藥量。

參考文獻(xiàn)

張劍. 闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018.

周永強(qiáng)， 張文琴. 基層醫(yī)院闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理臨床分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（22）：20-20.

楊飛. 闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥防治的臨床體會[J]. 醫(yī)藥前沿， 2014（23）.