葛小明　郗新娟

【摘 要】目的：探究磁共振成像在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療的效果。方法：在我院從2018.10-2019.10間，診斷治療的52例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為各26例的對(duì)照組和觀察組，并對(duì)觀察組患者進(jìn)行磁共振成像檢查，對(duì)照組患者進(jìn)行X線檢查，比較兩組患者診斷治療的效果。結(jié)果：采用磁共振成像檢查的觀察組患者，診斷指標(biāo)檢出率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：磁共振成像，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，具有良好的診斷價(jià)值，能夠?yàn)橹委熖峁?zhǔn)確可靠的依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;診斷;X線檢查

【中圖分類號(hào)】R541.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，作為一種常見(jiàn)的慢性炎性關(guān)節(jié)病變，具有較高的致殘率。在臨床上對(duì)該病的治療，主要是阻止病變的進(jìn)展，保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能。而對(duì)患者在治療前的診斷是十分關(guān)鍵的，傳統(tǒng)的X線檢查，已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn)早期的病變，容易耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，選用磁共振成像進(jìn)行檢查和診斷，能夠清晰的顯示出患者的疾病特征[1]?；诖?，本院嘗試在近年間，將收治的52例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其作為本次調(diào)查對(duì)象，開(kāi)展以下的臨床實(shí)驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院從2018.10-2019.10間，診斷治療的52例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為各26例的對(duì)照組和觀察組，并對(duì)觀察組患者進(jìn)行磁共振成像檢查，對(duì)照組患者進(jìn)行X線檢查。其中，對(duì)照組男性、女性患者各13例，年齡24-73歲，平均（45.97±15.88）歲，病程1.5月-11年;觀察組男性、女性患者，分別為14例和12例，年齡23-70歲，平均（44.73±15.41）歲，病程1月-11.5年。兩組患者均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)綜合確診。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的一般等資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05），且患者均知情。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的X線平掃，并加強(qiáng)掃描。觀察組患者，則選用磁共振掃描儀，對(duì)患者的掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描。首先，取患者于仰臥位，將患者雙手放于頭頂上部，掌面向下，手部和腕關(guān)節(jié)置于線圈中央成像層面，并與線圈接觸[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩種影像學(xué)檢查方式的診斷，均由兩名及以上權(quán)威性專家、醫(yī)師進(jìn)行分析。以腕關(guān)節(jié)為單位，對(duì)有骨質(zhì)侵蝕的腕關(guān)節(jié)，作為陽(yáng)性觀察。并且，詳細(xì)記錄影像學(xué)檢出的病灶總數(shù)，以及腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)積液、滑膜炎等情況變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理，以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析，根據(jù)X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比差異。

2 結(jié)果

比較兩組患者檢查診斷的效果

采用磁共振成像檢查的觀察組患者，診斷指標(biāo)檢出率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，由于對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，所以更加重視對(duì)患者的診斷和治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期改變，為滑膜炎，在感染、風(fēng)寒等多種因素的作用下，導(dǎo)致內(nèi)膜層增生增厚，逐漸侵蝕周圍軟骨和軟骨下骨，造成患者的骨損傷。同時(shí)，當(dāng)患者的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，就會(huì)生長(zhǎng)大量的新生血管，并形成關(guān)節(jié)腔積液。而傳統(tǒng)的X線檢查，受到軟組織分辨率的影響，難以顯示炎性滑膜、關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)構(gòu)的病理變化，并對(duì)一些軟組織病理改變的顯影不夠敏感，只能根據(jù)軟組織的梭形腫脹，或者關(guān)節(jié)間隙改革等間接的征象進(jìn)行判斷，無(wú)法全面的評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致對(duì)病變進(jìn)展的預(yù)測(cè)效果不理想。

磁共振成像屬于一種新型的檢查技術(shù)，因此，在臨床上開(kāi)始運(yùn)用磁共振成像進(jìn)行檢查，能夠更為清晰的顯示出患者的關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)，以及病理的變化，尤其對(duì)于X線不能直接顯示的軟組織病理，磁共振成像可以更早的發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榇殴舱癯上駷閿鄬映上?，彌補(bǔ)了X線由于結(jié)構(gòu)重疊，造成的觀察困難現(xiàn)象。同時(shí)，磁共振成像具有良好的軟組織對(duì)比，可以使病變與正常組織之間，產(chǎn)生信息強(qiáng)度的對(duì)比，促使病變更為清晰明了[3]。所以，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行磁共振成像，能夠?yàn)樵\斷提供可靠的依據(jù)，給予患者合理的抗風(fēng)濕藥物，降低患者關(guān)節(jié)畸形，或者關(guān)節(jié)功能喪失的風(fēng)險(xiǎn)，有助于增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。從而，不僅保障了診斷的準(zhǔn)確性，還為患者爭(zhēng)取了最佳的治療時(shí)機(jī)。為了進(jìn)一步證明其診斷治療的效果，本院嘗試在近年間，將收治的52例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其作為本次調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為各26例的對(duì)照組和觀察組，并對(duì)觀察組患者進(jìn)行磁共振成像檢查，對(duì)照組患者進(jìn)行X線檢查。研究結(jié)果顯示，采用磁共振成像檢查的觀察組患者，診斷指標(biāo)檢出率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，磁共振成像對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的檢查，具有較高的診斷價(jià)值，能夠準(zhǔn)確鑒別其他性質(zhì)關(guān)節(jié)炎，避免了誤診的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

施廣中.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)磁共振成像及臨床診斷指標(biāo)價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（15）.

高強(qiáng)，胡彥君，劉建軍.雙腕關(guān)節(jié)磁共振成像對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2019（14）.

高梅菊，蘇本可，王波.磁共振成像在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018（20）.