陳超英

【摘 要】：目的 探討預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理的臨床效果和應(yīng)用實(shí)踐。方法 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，兩組產(chǎn)婦進(jìn)行分組護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。記錄并比較兩組產(chǎn)婦陰道產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量，以評(píng)估預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。結(jié)果 預(yù)見性干預(yù)組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理方面可以有效降低產(chǎn)后出血的誘發(fā)可能，密切觀察出血情況及時(shí)加以干預(yù)控制，能促進(jìn)孕產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：陰道分娩;預(yù)見性護(hù)理;產(chǎn)科;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后2h陰道出血不低于400ml或胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500ml[1，2]。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力或受胎盤影響，80%產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)，死亡率相對(duì)較高，應(yīng)該引起足夠的重視，及時(shí)采取治療和護(hù)理措施[3]。否則，產(chǎn)婦的出血量會(huì)快速增加，出現(xiàn)休克、大出血甚至危及生命，其發(fā)展速度迅速，處理不當(dāng)不僅危及產(chǎn)婦生命安全，還會(huì)帶來醫(yī)療糾紛。本研究通過對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采取預(yù)見性護(hù)理，探討其臨床效果和應(yīng)用實(shí)踐，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中年齡為22～43歲，平均年齡（31.7±6.4）歲;孕周25～41周，平均孕周（34.6±3.4）周;初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例產(chǎn)婦分為預(yù)見性護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，其中預(yù)見性護(hù)理組平均年齡（31.4±6.2）歲，平均孕周（33.9±3.6）周;常規(guī)護(hù)理組平均年齡（31.7±6.3）歲，平均孕周（34.8±3.4）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、身高、體重、孕次等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法? 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，包括產(chǎn)前健康宣教、呼吸訓(xùn)練、生命體征觀察、胎兒監(jiān)測(cè)等。預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 產(chǎn)前指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦入院時(shí)，充分了解產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、身體素質(zhì)等情況，作出全面評(píng)估以制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。同時(shí)，注意觀察產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)，明確緊張的原因，有針對(duì)性地講述經(jīng)陰道分娩的好處、流程和注意事項(xiàng)，以減輕產(chǎn)婦的緊張感和恐懼感。通過播放視頻、發(fā)放宣傳單等方式給與產(chǎn)婦飲食、呼吸、運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 分娩干預(yù) 密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、胎兒體位及生命指征變化，在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護(hù)產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預(yù)測(cè)評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，確保母胎生命安全[4]。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二、第三產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)該配合產(chǎn)婦宮縮指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力及呼吸方法，避免用力不當(dāng)而導(dǎo)致子宮收縮乏力，同時(shí)配合按摩手法促進(jìn)子宮收縮娩出胎兒。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)婦娩出胎兒后，及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和安撫，告知產(chǎn)婦成功分娩，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況及原因，盡早讓新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭以此刺激子宮收縮，減少陰道出血情況。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)密切觀察2h嚴(yán)密觀察，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血量比較? 預(yù)見性干預(yù)組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在娩出胎兒后，子宮由于孕期長(zhǎng)時(shí)間肌肉拉伸而較為松弛，血液在宮腔內(nèi)殘留，若子宮收縮乏力而長(zhǎng)期未能恢復(fù)狀態(tài)及正常功能，血竇則不會(huì)關(guān)閉，容易誘發(fā)產(chǎn)后出血[5]。產(chǎn)后出血不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，出血嚴(yán)重者甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦生命安全，給產(chǎn)婦家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)見性護(hù)理是目前臨床上較為新興的一種護(hù)理方法，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面評(píng)估，為可能面對(duì)的不良事件或并發(fā)癥提前作出反應(yīng)，計(jì)劃護(hù)理工作。近年來，我國產(chǎn)科工作量明顯增加，人手相對(duì)不足，然而產(chǎn)婦及新生兒的生命健康和生活質(zhì)量關(guān)系到億萬家庭的幸福，是醫(yī)院的重中之重科室。

我院產(chǎn)科對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦采取分組研究，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)見性護(hù)理組在此基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)預(yù)見性干預(yù)組的產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明預(yù)見性護(hù)理可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)包括心電圖、血壓、呼吸、心功能等指標(biāo)，并密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的情況。在產(chǎn)婦分娩期間全程陪護(hù)產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預(yù)測(cè)評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，確保母胎生命安全。我院通過產(chǎn)前指導(dǎo)、分娩干預(yù)、產(chǎn)后護(hù)理三個(gè)方面對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性而全面周全的護(hù)理，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理方面可以有效降低產(chǎn)后出血的誘發(fā)可能，密切觀察出血情況及時(shí)加以干預(yù)控制，能促進(jìn)孕產(chǎn)婦的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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