張委威　劉素云

【摘 要】：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析。方法：選擇從2017年1月至2019年12月收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為對象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，劃分為對照組與研究組每組60例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：研究組的耐受率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的臨床護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中落實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高患者的耐受性及臨床護(hù)理滿意度，可以有效減少各種并發(fā)癥發(fā)生率，有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見疾病，為較嚴(yán)重并發(fā)癥類型，同時，也是誘發(fā)COPD患者死亡的重要原因之一[1]。一旦COPD患者合并呼吸衰竭，則容易誘發(fā)低氧血癥，以及不同程度的高碳酸血癥，此時，患者可表現(xiàn)為不同程度的缺氧癥狀、二氧化碳潴留癥狀等，并給予臨床治療造成較大難度[2]。相關(guān)臨床研究顯示，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在接受積極對癥治療過程中，聯(lián)合有效護(hù)理干預(yù)措施，可以有助于提升臨床療效及臨床護(hù)理滿意度[3]。本次研究工作旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的效果分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年1月至2019年12月收治的120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為對象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，劃分為對照組與研究組每組60例患者。研究組：性別：男性35例，女性25例;年齡：55歲～89歲，平均年齡為（65.50±3.50）歲;病程時間：6年～23年，平均病程時間為（16.50±2.35）年。對照組：性別：男性37例，女性23例;年齡：55歲～89歲，平均年齡為（65.35±3.65）歲;病程時間：6年～23年，平均病程時間為（15.85±2.55）年。兩組的一般資料無明顯差異性，組間有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，給予患者及其家屬開展健康宣教（包括疾病相關(guān)知識，無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)方面知識）;給予高蛋白質(zhì)飲食、高維生素飲食、清淡飲食、易消化飲食;協(xié)助患者將床頭抬高30°，以保持患者的口腔鼻腔通暢，以使患者的頭肩頸處于一條直線;創(chuàng)造舒適環(huán)境;調(diào)整合適溫度濕度，以保持其呼吸道濕潤，從而有助于緩解其不適感;并指導(dǎo)患者熟悉掌握閉口經(jīng)鼻呼吸，以降低吞咽動作，并囑咐患者需多飲水。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施具體如下：綜合評估患者的各項生命體征變化;綜合評估患者的腹部情況;密切監(jiān)測患者的血?dú)庖约半娊赓|(zhì)變化;密切觀察患者頸靜脈怒張及奇脈與否;以通俗易懂語句給予患者講解機(jī)器性能，機(jī)器用法，以緩解其緊張情緒;護(hù)理人員應(yīng)給予患者及其家屬耐心指導(dǎo)講解呼吸機(jī)使用方法、呼吸機(jī)治療目的、相關(guān)注意事項、相關(guān)配合方法等，從而提高患者的呼吸機(jī)認(rèn)知了解度;同時，應(yīng)與患者及其家屬耐心講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而有效消除其后顧之憂，以提高其積極配合度;合理選擇密閉程度好面罩，并將密閉扣在口鼻區(qū)處，以嚴(yán)防面罩漏氣;合理調(diào)整松緊度，給予海棉（或紗布）襯墊于患者的鼻梁處、額骨處，以預(yù)防發(fā)生局部受壓;給予患者濕化氣道，協(xié)助翻身拍背，予以及時吸痰等，以保證其呼吸道通暢;準(zhǔn)備好相關(guān)吸引器，相關(guān)搶救器械。撤機(jī)前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者指導(dǎo)練習(xí)掌握縮唇腹式呼吸功能訓(xùn)練，以有助于提高其肺活量;撤機(jī)后，遵醫(yī)囑給予常規(guī)氧療，密切觀察其各種生命體征變化，完善血?dú)夥治?若患者病情加重，則應(yīng)結(jié)合其具體情況遵醫(yī)囑予以二次上機(jī)、實施有創(chuàng)通氣等對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的耐受性情況（包括耐受性好、耐受性尚可、耐受性差，耐受率=耐受性好率+耐受性尚可率）[5]，并發(fā)癥發(fā)生情況（包括胃腸脹氣誤吸、鼻面部壓傷 、排痰障礙）以及臨床護(hù)理滿意度（包括十分滿意、比較滿意、不滿意，臨床護(hù)理滿意度=十分滿意率+比較滿意率）[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用[n（%）]代表計數(shù)資料，以X2檢驗;采用（）代表計量資料，以T檢驗;以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的耐受性情況比較

研究組的耐受率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳細(xì)見表1數(shù)據(jù)。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳細(xì)見表2數(shù)據(jù)。

2.3 兩組的臨床護(hù)理滿意度比較

研究組的臨床護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳細(xì)見表3數(shù)據(jù)。

3 討論

臨床治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者過程中，以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)多見，而相關(guān)研究顯示，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，可以有助于改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受性，從而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率[7]。

隨著社會發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平提升，人們對于臨床護(hù)理要求也隨之提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施更加符合就診患者的需求，而且，其臨床效果更突出。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理理念包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理、高效護(hù)理、低耗護(hù)理、滿意護(hù)理、放心護(hù)理，通過不斷提高臨床護(hù)理細(xì)節(jié)以及綜合護(hù)理質(zhì)量，從而改善臨床護(hù)理效果，以起到輔助臨床治療的目的，以及有效預(yù)防相關(guān)不良情況的發(fā)生。

從本次研究結(jié)果表1-3數(shù)據(jù)可知，與單獨(dú)實施常規(guī)護(hù)理方法的對照組比較而言，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的研究組的耐受率及臨床護(hù)理滿意度明顯提高，而且并發(fā)癥發(fā)生率則明顯降低，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究結(jié)果可以表明，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以有助于提高患者的耐受率，以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，以及提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度，從而有助于促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，臨床結(jié)合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疾病特點，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，不但可以明顯減少各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還可以明顯提高患者的耐受性及臨床護(hù)理滿意度，從而有助于提高患者的治療配合度及依從性，以改善疾病預(yù)后，值得臨床工作中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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