張俏霞

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院心胸外科，新疆 阿克蘇）

0 引言

在臨床心胸外科中收治的患者多數(shù)都是病情危重的病例，患者病情變數(shù)大，隨時(shí)都對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅，通常在圍手術(shù)期對(duì)患者要實(shí)施引流管、靜脈置管、吸氧管等多處置管治療干預(yù)，而多管道的存在會(huì)讓患者行動(dòng)受限，使患者感到十分不舒服，尤其是在手術(shù)治療后，很多患者在麻醉作用消失后，意識(shí)恢復(fù)后會(huì)感到有很多管道的存在，于是心情煩躁，甚至出現(xiàn)拒絕治療等不良情況，這個(gè)過程中如果對(duì)患者多管道沒有進(jìn)行有效的護(hù)理[1]，那么就可能會(huì)出現(xiàn)管道的堵塞、脫落或感染等情況，給護(hù)理工作帶來較大的難度，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致不良事件發(fā)生，影響治療效果[2]。因此，在心胸外科對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后，要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施多管道護(hù)理，以此促進(jìn)理想治療效果的取得。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部研究資料均來自新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院心胸外科，是醫(yī)院在2018 年9 月至2019 年9 月收治的接受手術(shù)治療的患者80 例，在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，因此將全部患者分成兩組：觀察組40 例與對(duì)照組40 例。

在觀察組40 例患者中，男性患者有30 例，女性患者有10 例，患者的年齡為10-72 歲。

在對(duì)照組40 例患者中，男性患者有20 例，女性患者有20 例，患者的年齡為9-70 歲。

對(duì)比兩組患者的基本情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取多管道護(hù)理措施。多管道護(hù)理內(nèi)容主要為：

1.2.1 管道的分類及評(píng)估

首先按照相關(guān)研究并根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)對(duì)管道的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類，主要分為低、中、高3 級(jí)，高危管道至少4h 評(píng)估1 次，定時(shí)擠壓管道確保管道是通暢的，對(duì)于中危及低危的管道每班要評(píng)估1 次，并做好評(píng)估記錄，做好交接班工作。

1.2.2 管道標(biāo)識(shí)

每個(gè)管道都要標(biāo)明序號(hào)、名稱、置管時(shí)間、刻度等信息，并將這些信息做成標(biāo)簽貼在管道上，不同等級(jí)的管道用不同的顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽注意貼在醒目位置同時(shí)盡量不要接觸患者皮膚，減少患者的不適感。

1.2.3 操作規(guī)范

要求全體護(hù)理人員在實(shí)施操作的時(shí)候要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作[3]，確保管道的固定在位通暢，定期給予檢查和清理，科室每年組織相關(guān)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，尤其是青年護(hù)士，一定要把好工作質(zhì)量關(guān)[4]。

1.2.4 巡視記錄

每班責(zé)任護(hù)士要根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容和患者的實(shí)際情況，定時(shí)巡視患者，做好交接班工作，護(hù)理記錄要及時(shí)完整填寫。

1.2.5 健康宣教

通過調(diào)查我們了解到，很多患者和患者家屬對(duì)管道相關(guān)的知識(shí)都不太了解，很多患者都不知道給自己留置的管道是干什么用的，這些知識(shí)的缺少導(dǎo)致患者對(duì)管道重視程度不夠，不積極配合治療與護(hù)理，從而直接對(duì)治療效果造成不利影響。所以，護(hù)士有必要對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行管道方面的健康宣教，告知其管道的重要性，使其能充分配合，以有利于疾病的康復(fù)和工作的開展。

1.2.6 心理護(hù)理

很多患者在手術(shù)后都會(huì)存在不良的心理情緒，而如果患者情緒不佳，那么對(duì)治療與護(hù)理就會(huì)產(chǎn)生很多不利影響，甚至影響到治療效果，所以，護(hù)理人員要及時(shí)分析患者產(chǎn)生不良心理的原因，并實(shí)施有效的心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)與尊重患者，回答患者相關(guān)的問題，使患者的不良心理及時(shí)緩解，促進(jìn)治療效果的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者在護(hù)理缺陷、潛在護(hù)理隱患、患者護(hù)理滿意度方面進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理缺陷、潛在護(hù)理隱患情況

見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理缺陷、潛在護(hù)理隱患情況（n）

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度方面比較

見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理滿意度方面比較

3 討論

在臨床心胸外科所收治的患者中，對(duì)多數(shù)患者主要是采用手術(shù)治療方式，在手術(shù)后要留置多種管道輔助治療，由于麻醉藥物、手術(shù)、心理以及應(yīng)急因素帶來的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，加上有時(shí)對(duì)管道護(hù)理的不全面，會(huì)導(dǎo)致管道出現(xiàn)脫落、堵塞、感染等情況[5]，所以，臨床醫(yī)護(hù)人員十分重視對(duì)管道的護(hù)理。我們認(rèn)為針對(duì)心胸外科患者術(shù)后的特點(diǎn)，除了上述給予的多管道護(hù)理外，還要注意以下這些內(nèi)容：要關(guān)注患者的心情情緒方面情況，這是目前臨床護(hù)理的重要組成內(nèi)容，在進(jìn)行手術(shù)治療后的患者，會(huì)受到制動(dòng)、疼痛、創(chuàng)傷等因素帶來的影響[6]，由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，而所存在的不良心理會(huì)直接影響患者的治療，導(dǎo)致治療效果低下，甚至?xí)斐筛鼮閲?yán)重的不良后果。所以，作為護(hù)理人員，一定要及時(shí)了解患者的心理情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心加強(qiáng)與患者的溝通，積極開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)強(qiáng)自信，并讓家屬參與到其中來，讓患者感受到家庭的溫暖。另外，在對(duì)患者實(shí)施健康宣教的過程中，除了上述的向患者及家屬講解管道相關(guān)知識(shí)，還要向患者介紹術(shù)前手術(shù)的名稱及操作流程，術(shù)中的配合要點(diǎn)等，對(duì)患者做出有效的術(shù)后指導(dǎo)，多讓患者了解一些疾病相關(guān)的治療與護(hù)理內(nèi)容對(duì)促進(jìn)患者取得理想的療效是有利的。在手術(shù)治療后，待到麻醉效果失效后，患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，主要是傷口痛，對(duì)此如果處理不佳，那么可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響疾病恢復(fù)，因此，本科全員定期組織學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)，包括疼痛評(píng)分、評(píng)分工具、處理措施等等。指導(dǎo)患者選擇合適的體位，并囑患者不要做不當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免傷口的裂開感染，疼痛難忍時(shí)可以遵醫(yī)囑給予適量止疼藥治療[7]。

總之，在心胸外科手術(shù)后這個(gè)過程中，一定要引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施多管道護(hù)理，這樣不僅能提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，能有效減少護(hù)理缺陷[8]，降低潛在護(hù)理隱患，加速患者康復(fù)，大大提升了護(hù)理安全性。通過本次研究結(jié)果證實(shí)：多管道護(hù)理干預(yù)措施在心胸外科術(shù)后應(yīng)用是具有較高價(jià)值的。