李玥娟，劉世偉，聶臣聰

（自貢市第四人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 自貢）

0 引言

全髖關(guān)節(jié)置換(total hip arthroplasty，THA)是髖關(guān)節(jié)終末期病變的常見治療手段[1]，其中65 歲以下的患者比例超過50%，并且呈現(xiàn)出逐年增長及年輕化的發(fā)展趨勢[2]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)后患肢功能最大程度的恢復(fù)，關(guān)注全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的健康教育需求，才有利于提高該類患者的康復(fù)程度[3]。結(jié)構(gòu)化教育(Structed Education) 是根據(jù)研究對象的教育背景和具體情況，有目的、個(gè)體化、靈活、全面綜合的教育方法[4]。本研究旨在探討結(jié)構(gòu)化教育應(yīng)用于中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2017 年10 月至2018 年10 月在本科實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中青年患者96 例作為研究對象，男72 例，女24 例，年齡 ( 51.47 ± 13. 22) 歲，均分為觀察組和對照組。兩組患者手術(shù)方式均選擇后外側(cè)入路，術(shù)前無其他重要臟器疾病，具有一定的理解閱讀能力，能熟練使用微信。兩組入選人數(shù)、性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)施方法

對照組采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常規(guī)健康宣教模式。觀察組采用結(jié)構(gòu)化教育，分步驟、分階段、個(gè)性化設(shè)計(jì)教育方法，具體如下：

1.2.1 成立結(jié)構(gòu)化健康教育小組

小組成員包括具有豐富髖關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師、康復(fù)?？谱o(hù)士、健康管理師及多名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，均有10 年以上骨關(guān)節(jié)?？婆R床經(jīng)驗(yàn)。研究實(shí)施前對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和分工。

1.2.2 在充分評估患者健康需求的基礎(chǔ)上分 6 個(gè)階段實(shí)施

包括術(shù)前 1- 2d、術(shù)日、術(shù)后1-3d、術(shù)后4-7d、術(shù)后8-14d、出院日六個(gè)時(shí)間段，采用多種形式宣教。每個(gè)階段均包括目標(biāo)—學(xué)習(xí)—反饋3 個(gè)步驟。結(jié)構(gòu)化健康教育實(shí)施表見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的相關(guān)知識知曉率、自我護(hù)理技能考核得分及出院時(shí)、出院3 個(gè)月、6 個(gè)月的髖關(guān)節(jié)活動能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行t 檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α ＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)知識知曉率掌握情況比較

觀察組顯著高于對照組(P＜0.05）。見表2。

表1 結(jié)構(gòu)化健康教育實(shí)施表

表2 兩組患者相關(guān)知識掌握情況比較

2.2 兩組自我護(hù)理技能考核合格率比較

觀察組顯著高于對照組 (P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組髖關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組患者出院時(shí)Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），出院3 個(gè)月、6 個(gè)月Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者自我護(hù)理技能考核情況比較（n）

表4 兩組患者不同時(shí)間 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，接受結(jié)構(gòu)化教育的中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，其疾病相關(guān)知識掌握情況、自我護(hù)理技能明顯提升，髖關(guān)節(jié)功能得到更好的恢復(fù)，效果明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)健康教育的患者。

綜上所述，結(jié)構(gòu)化教育應(yīng)用于中青年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者既有效提高了患者的相關(guān)知識知曉率及自我護(hù)理技能，又提高患者的康復(fù)依從性，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。