肖娟 張敏 張志昌

（德州市人民醫(yī)院住院部一部手術(shù)室，山東德州，253000）

壓瘡是一種皮膚組織損傷、潰爛或壞死癥狀引起的常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由局部組織在外界摩擦力、垂直壓力等作用下導(dǎo)致局部組織微循環(huán)障礙引起的，術(shù)中及術(shù)后最為常見(jiàn)[1-2]。術(shù)中壓瘡的發(fā)生是一種急性壓瘡，與手術(shù)時(shí)間、麻醉、活動(dòng)受限等因素有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，增加患者痛苦。臨床研究表明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)患者術(shù)中壓瘡效果顯著，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為提出更高的要求。為探究手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)效果，選取2019年 10月至2020年1月我院手術(shù)室護(hù)理人員36例為研究對(duì)象，總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年1月我院手術(shù)室護(hù)理人員36例為研究對(duì)象，觀察組進(jìn)行為期三個(gè)月的培訓(xùn)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。觀察組男性女比例為21/15例，年齡為20-35歲，平均年齡為（27.3±2.8）歲。對(duì)照組男性女比例為11/25例，年齡為22-33歲，平均年齡為（26.1±2.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，觀察組進(jìn)行為期三個(gè)月的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查所有護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為的情況，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃。具體內(nèi)容包括：（1）培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)制定術(shù)中壓瘡的概念、分期等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)包括按摩、潮濕、麻醉等對(duì)壓瘡發(fā)生的影響因素，術(shù)中受壓部位的影響因素，各種壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表特點(diǎn)，不同手術(shù)壓瘡的發(fā)生情況，告知患者術(shù)中壓瘡的危害，安全護(hù)理行為的認(rèn)知，術(shù)中采取的輸液加溫儀、紅外線加溫儀、加溫毯等保溫措施的方法，麻醉者被動(dòng)活動(dòng)方法、皮膚觀察法、進(jìn)行皮膚消毒處理時(shí)脫碘方法的不同等。（2）培訓(xùn)計(jì)劃 首先對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，講解術(shù)中壓瘡的相關(guān)知識(shí)和防范行為措施。每次講解半小時(shí)，每周共4次。其次在知識(shí)培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的行為進(jìn)行培訓(xùn)，將術(shù)中壓瘡的相關(guān)預(yù)防知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示操作。在此過(guò)程中分組進(jìn)行，每次培訓(xùn)一小時(shí)，每周4次。在每次結(jié)束培訓(xùn)后，向護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)的術(shù)中壓瘡防護(hù)資料，加深護(hù)理人員的印象，督促護(hù)理人員熟練掌握術(shù)中壓瘡的相關(guān)知識(shí)與防范能力，并做好后期的跟蹤工作，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保護(hù)理人員將培訓(xùn)知識(shí)熟練地運(yùn)用到對(duì)患者術(shù)中壓瘡的護(hù)理中，降低患者術(shù)中壓床的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評(píng)分變化。術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評(píng)分采用院內(nèi)自制量表，分為術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為兩個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)題目，每題5分，滿分為100分，分值越高則越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

培訓(xùn)前兩組護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評(píng)分均相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評(píng)分均高于培訓(xùn)前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評(píng)分

3 討論

壓瘡又叫壓力性潰瘍，術(shù)中壓床的發(fā)生概率很高，影響患者的身心健康，同時(shí)影響手術(shù)效果，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間。目前，根據(jù)壓瘡部位的差異分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期、全層組織喪失等5個(gè)時(shí)期[3]。因此，予以手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防術(shù)中壓瘡有重要意義。研究表明，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為直接影響患者術(shù)中發(fā)生壓瘡概率。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員予以短期的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)，不僅可以使手術(shù)室護(hù)理人員掌握全面的壓瘡相關(guān)知識(shí)，還能糾正錯(cuò)誤的護(hù)理行為，提高規(guī)范、科學(xué)的防范術(shù)中壓瘡行為，從而使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生概率，保障患者的預(yù)后結(jié)果。在本次調(diào)查研究中，培訓(xùn)后護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為明顯高于培訓(xùn)前。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員，予以短期的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，增加手術(shù)的安全性，減少患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在臨床中值得推廣。