肖娟 張敏 張志昌
(德州市人民醫(yī)院住院部一部手術(shù)室,山東德州,253000)
壓瘡是一種皮膚組織損傷、潰爛或壞死癥狀引起的常見的并發(fā)癥,主要由局部組織在外界摩擦力、垂直壓力等作用下導(dǎo)致局部組織微循環(huán)障礙引起的,術(shù)中及術(shù)后最為常見[1-2]。術(shù)中壓瘡的發(fā)生是一種急性壓瘡,與手術(shù)時(shí)間、麻醉、活動(dòng)受限等因素有關(guān),嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間,增加患者痛苦。臨床研究表明,通過護(hù)理干預(yù)患者術(shù)中壓瘡效果顯著,因此,對手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為提出更高的要求。為探究手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)效果,選取2019年 10月至2020年1月我院手術(shù)室護(hù)理人員36例為研究對象,總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理人員對患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下:
選取2019年10月至2020年1月我院手術(shù)室護(hù)理人員36例為研究對象,觀察組進(jìn)行為期三個(gè)月的培訓(xùn),對照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。觀察組男性女比例為21/15例,年齡為20-35歲,平均年齡為(27.3±2.8)歲。對照組男性女比例為11/25例,年齡為22-33歲,平均年齡為(26.1±2.3)歲。
對照組進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn),觀察組進(jìn)行為期三個(gè)月的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn),自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,調(diào)查所有護(hù)理人員對術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為的情況,制定針對性的培訓(xùn)計(jì)劃。具體內(nèi)容包括:(1)培訓(xùn)內(nèi)容:結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)制定術(shù)中壓瘡的概念、分期等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃,同時(shí)包括按摩、潮濕、麻醉等對壓瘡發(fā)生的影響因素,術(shù)中受壓部位的影響因素,各種壓瘡危險(xiǎn)因素評估表特點(diǎn),不同手術(shù)壓瘡的發(fā)生情況,告知患者術(shù)中壓瘡的危害,安全護(hù)理行為的認(rèn)知,術(shù)中采取的輸液加溫儀、紅外線加溫儀、加溫毯等保溫措施的方法,麻醉者被動(dòng)活動(dòng)方法、皮膚觀察法、進(jìn)行皮膚消毒處理時(shí)脫碘方法的不同等。(2)培訓(xùn)計(jì)劃 首先對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn),講解術(shù)中壓瘡的相關(guān)知識(shí)和防范行為措施。每次講解半小時(shí),每周共4次。其次在知識(shí)培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行對手術(shù)室護(hù)理人員的行為進(jìn)行培訓(xùn),將術(shù)中壓瘡的相關(guān)預(yù)防知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場演示操作。在此過程中分組進(jìn)行,每次培訓(xùn)一小時(shí),每周4次。在每次結(jié)束培訓(xùn)后,向護(hù)理人員發(fā)放相關(guān)的術(shù)中壓瘡防護(hù)資料,加深護(hù)理人員的印象,督促護(hù)理人員熟練掌握術(shù)中壓瘡的相關(guān)知識(shí)與防范能力,并做好后期的跟蹤工作,出現(xiàn)問題及時(shí)糾正,確保護(hù)理人員將培訓(xùn)知識(shí)熟練地運(yùn)用到對患者術(shù)中壓瘡的護(hù)理中,降低患者術(shù)中壓床的發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。
觀察培訓(xùn)前后護(hù)理人員對術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評分變化。術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評分采用院內(nèi)自制量表,分為術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為兩個(gè)維度,共計(jì)20個(gè)題目,每題5分,滿分為100分,分值越高則越好。
培訓(xùn)前兩組護(hù)理人員對術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評分均相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培訓(xùn)后兩組護(hù)理人員對術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評分均高于培訓(xùn)前,且觀察組明顯高于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。
表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員對術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為評分
壓瘡又叫壓力性潰瘍,術(shù)中壓床的發(fā)生概率很高,影響患者的身心健康,同時(shí)影響手術(shù)效果,延長患者的住院時(shí)間。目前,根據(jù)壓瘡部位的差異分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期、全層組織喪失等5個(gè)時(shí)期[3]。因此,予以手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對預(yù)防術(shù)中壓瘡有重要意義。研究表明,手術(shù)室護(hù)理人員對術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為直接影響患者術(shù)中發(fā)生壓瘡概率。對于手術(shù)室護(hù)理人員予以短期的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn),不僅可以使手術(shù)室護(hù)理人員掌握全面的壓瘡相關(guān)知識(shí),還能糾正錯(cuò)誤的護(hù)理行為,提高規(guī)范、科學(xué)的防范術(shù)中壓瘡行為,從而使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理,減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生概率,保障患者的預(yù)后結(jié)果。在本次調(diào)查研究中,培訓(xùn)后護(hù)理人員術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為明顯高于培訓(xùn)前。
綜上所述,針對手術(shù)室護(hù)理人員,予以短期的術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn),提高患者的護(hù)理質(zhì)量,增加手術(shù)的安全性,減少患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在臨床中值得推廣。