吳夏

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南岳陽(yáng)，414000）

實(shí)踐研究調(diào)查結(jié)果顯示，近年來(lái)臨床性腦卒中患者的發(fā)病率逐漸增加，腦卒中作為一種非常嚴(yán)重的腦血管疾病，患者在經(jīng)過(guò)治療之后，仍然會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙或者是偏癱后遺癥，所以，這就要求在病人的治療早期就要做好預(yù)防，減輕他們的傷殘率，幫助患者舒緩緊張、焦慮等不良的心理情緒，引導(dǎo)患者積極進(jìn)行術(shù)后的治療工作。現(xiàn)階段，大部分對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)治療手段，都是比較常規(guī)的，例如進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、物理刺激等等，雖然產(chǎn)生了一定的效果，但是對(duì)于很多患者而言，效果一般，并不顯著，此時(shí)就需要增加其他的康復(fù)治療的方法。依據(jù)患者本身的發(fā)展需求，積極進(jìn)行針對(duì)性的早期抗抑郁治療，幫助患者科學(xué)改善生活健康狀況。本篇論文旨在研究早期抗抑郁治療對(duì)于腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生的影響，隨機(jī)選取了60位腦卒中患者，將其分為兩組，分別采用的是常規(guī)的治療方法和常規(guī)治療加早期抗抑郁治療的方法，通過(guò)對(duì)使用這兩種方法之后的病人的康復(fù)情況進(jìn)行觀(guān)察和判斷，由此來(lái)研究抗抑郁治療方法對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本次研究，我們隨機(jī)選取了從2018年7月到2019年9月期間，在我院就診的60位腦卒中患者為主要的實(shí)踐調(diào)查研究對(duì)象，借助科學(xué)性的數(shù)字法將所有患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組。其中，治療組男性患者16位，女性患者14位，年齡跨度為46歲-80歲，平均年齡為68.26歲，對(duì)照組男性患者和女性患者均為15位，年齡跨度為47歲-80歲，平均年齡為68.35歲。對(duì)照組和觀(guān)察組的兩組患者，在年齡、性別等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上并沒(méi)有明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：依照全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的相關(guān)性腦卒中診斷內(nèi)容為主要參考，詳細(xì)判定所有參與人員的患病類(lèi)型，確保其符合本次實(shí)踐探究的標(biāo)準(zhǔn)，并確認(rèn)其已簽訂相關(guān)的同意書(shū)，患者的治療依從性較高；排除標(biāo)準(zhǔn)：及時(shí)排除存在嚴(yán)重性心理疾病、腎臟功能性疾病以及精神障礙、溝通障礙的患者。本次參與研究調(diào)查的60位患者，均已經(jīng)簽訂了知情同意書(shū)，并且在治療過(guò)程中沒(méi)有產(chǎn)生退出的情況，對(duì)于患有老年癡呆或者是精神疾病的患者，不將其作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，另外，有抑郁癥病史或者是自殺傾向、過(guò)度依賴(lài)酒精的患者，也不將其列為研究對(duì)象。

1.2 治療方法（1）對(duì)于對(duì)照組的患者，我們采取的是常規(guī)的治療方法。舉例來(lái)說(shuō)，也就是幫助患者進(jìn)行一些關(guān)節(jié)方面的恢復(fù)訓(xùn)練，比如努力訓(xùn)練肢體平衡，或者是身體協(xié)調(diào)性；還有關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等等，幫助他們恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)肌肉的放松……除了這些功能性恢復(fù)訓(xùn)練，另外還可以通過(guò)口令的刺激和視覺(jué)交流等一系列的物理方法，幫助他們的運(yùn)動(dòng)功能合理的恢復(fù)。必要時(shí)基于對(duì)照組成員患者一定的神經(jīng)性藥物支持。而治療組的成員，我們?cè)谶\(yùn)用以上綜合治療方法的基礎(chǔ)之上，增加了早期抗抑郁的治療，也就是口服氟西汀，一日兩次，每次十毫克，持續(xù)性治療4周，幫助患者進(jìn)行早期心理抑郁傾向的預(yù)防。腦卒中患者，往往在病發(fā)以后心情不佳，容易造成抑郁傾向，由于身體方面的不便，極易產(chǎn)生焦慮心理，對(duì)于醫(yī)學(xué)治療很容易抱有厭倦、消極態(tài)度，從而影響到治療的最佳效果，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)他們的抗抑郁治療，消除負(fù)面思想，給予一些正確的、積極的心理疏導(dǎo)，幫助其解決病情上的疑難，并且促進(jìn)情感以及生活方式上面的正向溝通，為患者提供除去醫(yī)學(xué)手段以外的情感支持，而且，在溝通的過(guò)程中，可以針對(duì)腦卒中的病因、預(yù)后療法以及影響因素等，對(duì)患者進(jìn)行良好的宣傳教育，提升患者對(duì)于自己患病的情況的認(rèn)知，這樣就能夠使得他們對(duì)所有的治療方法做到深刻的了解，促進(jìn)自身提升配合程度，調(diào)整心情，謹(jǐn)遵醫(yī)囑完成治療方案。

（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者以及對(duì)照組患者均進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的臨床性護(hù)理手段干預(yù)，通過(guò)心理健康疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者以及患者家屬之間的溝通與交流，給予患者較強(qiáng)的治療信心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與消除患者在治療期間所產(chǎn)生的一系列不良心理情緒，全力確保預(yù)后情況的改善。通過(guò)基礎(chǔ)性的日常飲食護(hù)理，叮囑患者及時(shí)進(jìn)行水分的補(bǔ)充，改掉以往的飲食陋習(xí)，依照科學(xué)化的飲食清單進(jìn)行日常進(jìn)食，多食用蔬菜、水果，少食用辛辣、刺激、難以消化的食物。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員定期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，及時(shí)想患者以及患者家屬耐心講解腦卒中疾病的相關(guān)臨床知識(shí)、發(fā)病特征、治療手段、患病原因等內(nèi)容，引導(dǎo)患者提升對(duì)此類(lèi)疾病的認(rèn)知，樹(shù)立正確的治療信念，積極配合主治醫(yī)師的臨床性治療。為盡早幫助患者盡快的恢復(fù)身體健康機(jī)能，需在充分考慮患者實(shí)際身體治療情況的基礎(chǔ)之上，指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的語(yǔ)言功能、運(yùn)行功能等方面的訓(xùn)練，幫助患者提升總體的治療成效。

1.3 對(duì)比指標(biāo)依據(jù)“漢密爾頓抑郁量表”針對(duì)兩組患者在治療前后的抑郁程度進(jìn)行分析對(duì)比，其主要的分析內(nèi)容包括：患者體重的數(shù)值變化、認(rèn)知意識(shí)障礙、睡眠質(zhì)量障礙、絕望感等，得分越高，表明其抑郁傾向越來(lái)越嚴(yán)重，得分較低，則證明暫時(shí)良好。采用漢密頓焦慮量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行分析評(píng)估，針對(duì)患者的臨床焦慮感受、行為認(rèn)識(shí)障礙、緊張情緒、睡眠質(zhì)量、恐懼心理等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)定，當(dāng)評(píng)分達(dá)到15分以上后，證明此時(shí)患者正處于中度焦慮狀態(tài)。當(dāng)評(píng)分高達(dá)25分以上后，證明此時(shí)患者已表現(xiàn)為重度焦慮。應(yīng)用“日常生活能力量表”來(lái)進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)記錄其接收治療后一個(gè)月內(nèi)的生活自理能力、語(yǔ)言溝通能力、四肢肌力、行動(dòng)能力等項(xiàng)目，評(píng)分越高證明其自理能力較弱，反之則較強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取臨床數(shù)據(jù)研究中使用頻次較高的SPAA軟件進(jìn)行相關(guān)研究數(shù)據(jù)的處理分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者之間的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以（數(shù)量/百分比）形式進(jìn)行表示，以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。分析判定兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面均存在較大的數(shù)據(jù)差異，有對(duì)比性。

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度對(duì)比針對(duì)兩組患者進(jìn)行了抑郁程度大數(shù)據(jù)分析對(duì)比。在治療之前，兩組患者在抑郁程度的評(píng)分上，并沒(méi)有明顯差異，但是治療之后，對(duì)照組患者的評(píng)分明顯高于治療組，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。

表1 兩組患者抑郁程度對(duì)比

2.2 生活自理能力分析對(duì)比針對(duì)兩組患者在接受不同的治療方法一個(gè)月之后的生活自理能力進(jìn)行分析對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)，治療組的成員，其生活自理能力明顯地高于對(duì)照組成員，意識(shí)以及認(rèn)知能力有所提升，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，目前針對(duì)腦卒中的患者的急救，成功的概率已經(jīng)得到了大幅度的提升，但是不可否認(rèn)的是，大部分的患者在經(jīng)歷了這次的鬼門(mén)關(guān)之后，仍然會(huì)存在著不同程度上的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)缺損或者是認(rèn)知功能障礙，這些后遺癥都嚴(yán)重影響到了其心理健康程度，以及生活自理能力，久而久之，對(duì)患者個(gè)人及家庭都產(chǎn)生了負(fù)面的影響。

通過(guò)分析我們得知，腦卒中病患，他們之所以會(huì)發(fā)生抑郁癥，主要是由于其在經(jīng)歷了痛苦的治療之后，本身仍然有活動(dòng)障礙，使得其生活質(zhì)量弱化，從而出現(xiàn)了心理障礙，由此引發(fā)出了不同程度的抑郁癥。本篇論文研究的就是如何在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用抗抑郁方法來(lái)幫助患者恢復(fù)其生活信心，促進(jìn)其更好的配合醫(yī)生完成運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練。其中使用的氟西汀，就是一種常見(jiàn)的抗抑郁的藥物，它可以跨越患者的血腦障礙，直接發(fā)揮藥效于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，促進(jìn)藥物的滲透，由此來(lái)緩解患者的抑郁傾向。另外，為腦卒中患者提供一定程度上的心理輔助療法，也可以幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān)，以積極的、樂(lè)觀(guān)的精神狀態(tài)來(lái)面對(duì)豐富的世界，由于患者樹(shù)立了強(qiáng)大的自信心，就能有更加堅(jiān)強(qiáng)的毅力來(lái)對(duì)抗病癥的干擾。

本次研究的結(jié)果顯示，無(wú)論是在抗抑郁指數(shù)，還是在日常生活能力方面的評(píng)分上，加入了早期抗抑郁藥物治療的患者，在效果方面都明顯的好于對(duì)照組患者，這也就充分證明了，對(duì)于腦卒中患者而言，加入早期抗抑郁治療還是非常有效的，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣。