陳棋

自我國進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國的社會經(jīng)濟(jì)就獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，促使我國逐漸進(jìn)入信息化時代。當(dāng)下，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革站在大刀闊斧的進(jìn)行當(dāng)中，在潛移默化之中也實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理改革，為更好的建設(shè)醫(yī)院財務(wù)信息化就需要醫(yī)院對自身財務(wù)工作水平進(jìn)行有效的分析。為更加合理、科學(xué)的應(yīng)用各類數(shù)據(jù)就需要積極的利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，明確財務(wù)信息，努力為企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。同時，在建設(shè)醫(yī)院財務(wù)信息化過程中需要積極的構(gòu)建大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，深入挖掘相關(guān)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對各種財務(wù)信息的有效整合，并與其他信息模塊合作，從而致力于財務(wù)管理水平的不斷提高。

醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)在一定程度上與醫(yī)院和諧、創(chuàng)新、跨越式發(fā)展密切相關(guān)，尤其是在大數(shù)據(jù)時代更需要積極的開展這項工作。除了高度重視財務(wù)管理效率之外，還需要積極的重構(gòu)信息化。在大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)據(jù)是創(chuàng)建醫(yī)院財務(wù)信息化的重要條件。

一、大數(shù)據(jù)技術(shù)醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）領(lǐng)導(dǎo)不重視財務(wù)信息化建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)過程中由于缺乏相應(yīng)的制度，由此極大的減緩了這項建設(shè)部分。盡管在不同場合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都意識到開展財務(wù)信息化的重要性，但是由于其思維嚴(yán)重滯后于大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展思路，不能從根本上改革傳統(tǒng)的財務(wù)管理實現(xiàn)模式與方式，致使領(lǐng)導(dǎo)不能充分認(rèn)識許多對醫(yī)院發(fā)展有利的價值信息功效，在決策上不能為信息化建設(shè)提供充足的資金支持。許多醫(yī)院盡管建立了只屬于自己的財務(wù)信息管理制度 ，但是并不能嚴(yán)格落實到實處，一些醫(yī)院也出臺了相關(guān)規(guī)劃，但是很難嚴(yán)格按照規(guī)劃來積極的開展這項工作。

（二）信息化建設(shè)缺乏指向性

當(dāng)下，一些醫(yī)院在財務(wù)信息化管理建設(shè)招標(biāo)與調(diào)研時，不能對自身實際情況進(jìn)行充分考慮，多借鑒同行成功經(jīng)驗導(dǎo)致不能明確主題，致使信息化建設(shè)只是簡單的替代手工作業(yè)，信息化管理優(yōu)勢很難真正有效的發(fā)揮出來。再加上盲目的建設(shè)，不能充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有管理體系的作用，不能做好后續(xù)管理工作，信息化終極目標(biāo)更談不上實現(xiàn)。

（三）軟硬件限制限制財務(wù)信息化建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)信息管理不能實現(xiàn)對多門類信息的有效整合，每個部門大都具有自己的數(shù)據(jù)庫與管理平臺，如門診、住院、藥品等，由此極易導(dǎo)致各個管理平臺信息信息出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)和系統(tǒng)不兼容的情況，存在許多重復(fù)的工作和浪費情況，由此十分不利于財務(wù)信息化建設(shè)。在軟硬件方面存在不少問題，而不能推動財務(wù)信息化建設(shè)。第一，財務(wù)管理部門通常不具備專門的財務(wù)信息系統(tǒng)專用機(jī)房，只能在部門計算機(jī)上運行財務(wù)信息系統(tǒng)，導(dǎo)致很難充分保障信息安全，一些有價值的信息無法進(jìn)行有效共享。第二，多數(shù)系統(tǒng)不具備HIS系統(tǒng)，只能采用性能單一的管理軟件，無法全面且高效的處理、利用、共享信息。第三，存在數(shù)據(jù)交換平臺的醫(yī)院為數(shù)不多，導(dǎo)致信息很難獲得及時有效的更新，在不同部門之間還會出現(xiàn)信息不對稱的情況，因此很難談上信息的交換與共享。第四，針對不同部門的信息管理，醫(yī)院都是區(qū)別對待，導(dǎo)致很難均衡統(tǒng)一的建設(shè)各部門的信息系統(tǒng)。第二，多數(shù)醫(yī)院對于財務(wù)信息系統(tǒng)對接其它系統(tǒng)的工作漠不關(guān)心，數(shù)據(jù)交換方式依然依賴傳統(tǒng)手工，導(dǎo)致很難高效的開展數(shù)據(jù)交換與共享工具。

（四）人力資源的影響

通過分析人力資源保障可知，可以進(jìn)行自主研發(fā)的財務(wù)信息系統(tǒng)少之又少;醫(yī)院所具有的信息處理團(tuán)隊很大專業(yè)，更談不上對于大數(shù)據(jù)的采集、挖掘、分析與維護(hù);管理財務(wù)信息的主要方式依然在于簡單的經(jīng)費收支管理，信息處理技術(shù)含金量較低，在面對大量財務(wù)信息時通常會顯得手足無措，不能進(jìn)行系統(tǒng)的搜集與分析。同時，財務(wù)管理人員的綜合水平普遍較低。關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)、運營都離不開高水平、專業(yè)化人才的支持，由此會增加對于這方面人才的需求。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中明確規(guī)定了人力資源方面，為更好的運行信息化系統(tǒng)就需要專業(yè)技術(shù)工作者的不懈努力。對于從業(yè)者來說，需要掌握展示的會計專業(yè)知識、綜合素質(zhì)高、計算機(jī)業(yè)務(wù)工作水平高，然而實際上這種人才比較少，進(jìn)而不利于順利的開展后續(xù)工作，如不能高效的做好數(shù)據(jù)處理工作。而醫(yī)院現(xiàn)有工作人員在信息化建設(shè)過程中顯得心有余而力不足，因此在今后建設(shè)過程中需要吸納更多專業(yè)化、綜合化水平高的人才。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)背景下醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)風(fēng)險

在大數(shù)據(jù)技術(shù)背景的支持下，醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)正在如火如荼的進(jìn)行當(dāng)中，但是多數(shù)醫(yī)院所擁有的信息風(fēng)險預(yù)警、管控機(jī)制并不健全，依然不可避免的存在許多這樣或那樣的風(fēng)險。

建設(shè)過程中由于不重視醫(yī)生或隱私的保護(hù)而極易造成各種安全風(fēng)險問題。在財務(wù)信息化管理過程中通常會涉及兩方面的信息，即“人”與數(shù)據(jù)，這里的“人”主要是指醫(yī)生與患者，尤其是醫(yī)生隱私極易因財務(wù)信息管理人員不能明確區(qū)分個人、可共享數(shù)據(jù)而泄露。而數(shù)據(jù)主要是指醫(yī)院機(jī)密、專利技術(shù)數(shù)據(jù)，由于管理人員準(zhǔn)確分辨是共享數(shù)據(jù)還是非共享數(shù)據(jù)，導(dǎo)致極易泄露醫(yī)療專利或敏感信息。

不能采取先進(jìn)措施來儲存現(xiàn)有信息、缺乏足夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩婪洞胧?，在面對黑客的攻擊時會顯得手足無措，外人非法登錄很難從根本上獲得有效拒絕，導(dǎo)致無法對醫(yī)院敏感信息、醫(yī)療專利進(jìn)行充分有效的保護(hù)。

當(dāng)下所采用的財務(wù)信息管理軟件缺乏互聯(lián)互通的優(yōu)點，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間的軟件存在嚴(yán)重的“碎片化”，由此很難有效的開展信息化建設(shè)工作。

財務(wù)信息系統(tǒng)大都缺少專人維護(hù)，財務(wù)人員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和缺少系統(tǒng)維護(hù)經(jīng)驗，由此極易泄露醫(yī)院敏感信息和竊取專利技術(shù)。

在財務(wù)信息化建設(shè)過程中毫無節(jié)制的提取信息，導(dǎo)致時間成本、人力成本顯著增加，促使醫(yī)院無法安全的使用資金。

財務(wù)部門人員的專業(yè)素質(zhì)較低，不能認(rèn)真的開展大數(shù)據(jù)挖掘與分析工作，或者從大數(shù)據(jù)中不能將對醫(yī)院有價值的信息及時甄別出來，由此很難處理醫(yī)院風(fēng)險。

三、利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加快開展醫(yī)院財務(wù)信息化的有效途徑

在大數(shù)據(jù)時代各種數(shù)據(jù)獲得顯著增加，而醫(yī)院為了更好的開展財務(wù)信息化建設(shè)就需要實現(xiàn)對大數(shù)據(jù)的經(jīng)濟(jì)引入、利用，如此實現(xiàn)對各種建設(shè)問題的有效解決，站在宏觀角度上來更好的分析與采集數(shù)據(jù)，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行錄入，確保系統(tǒng)各功能之間進(jìn)行有效的管理，也能夠為各個科室及時溝通信息提供良好條件。同時，在醫(yī)院多個領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)對各類信息的有效這棟和，如科學(xué)預(yù)算、成本預(yù)測、資金應(yīng)用、運行風(fēng)險以及績效管理等，從而實現(xiàn)多個方面的良性循環(huán)，如信息共享、醫(yī)院高層決策、管理上臺階等。

（一）積極的采集相關(guān)財務(wù)信息

在大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院為做出正確的決策就需要及時的掌握相關(guān)大數(shù)據(jù)信息。一方面，積極的構(gòu)筑適時性、共享性、集成性財務(wù)信息系統(tǒng)平臺，確保三流統(tǒng)一、集成、共享的實現(xiàn)，即患者流、資金流、信息流;方便決策層對各種醫(yī)療、醫(yī)藥、資產(chǎn)情況進(jìn)行充分掌握，如醫(yī)療質(zhì)量與收入、先進(jìn)醫(yī)療器械的使用、醫(yī)藥采購與庫存等，煩惱改變醫(yī)院更好的掌控經(jīng)營成本，實現(xiàn)對資金投入方向的科學(xué)的調(diào)整，從而實現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。同時，在信息化建設(shè)過程中所選擇的財務(wù)管理系統(tǒng)必須貼合醫(yī)院實際財務(wù)情況。另一方面，實現(xiàn)對大數(shù)據(jù)采集技術(shù)手段的充分利用。在財務(wù)信息系統(tǒng)平臺的幫助下采用大數(shù)據(jù)采集技術(shù)確保能夠更加方便快捷的采集、存儲、處理、提取、加工各種大數(shù)據(jù)，將關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的各種大數(shù)據(jù)廣泛的收集起來。

（二）剔除海量大數(shù)據(jù)中的“臟”數(shù)據(jù)、干擾項

所謂數(shù)據(jù)預(yù)處理主要是處理之前的數(shù)據(jù)，如異常值的清理、錯誤數(shù)據(jù)的糾正。對于大多數(shù)數(shù)據(jù)而言并非全部有用，其在概念層次、數(shù)量級別方面存在明顯區(qū)別，由此不利于后續(xù)數(shù)據(jù)的分析與挖掘，甚至所產(chǎn)生的結(jié)論是錯誤的，為此就需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行積極的預(yù)處理。

針對醫(yī)院財務(wù)管理大數(shù)據(jù)信息，關(guān)鍵措施在于借助大數(shù)據(jù)技術(shù)方式在財務(wù)信息系統(tǒng)平臺、大數(shù)據(jù)采集平臺上實現(xiàn)對大數(shù)據(jù)準(zhǔn)入門檻的設(shè)置，及時剔除那些不完善缺少屬性值的數(shù)據(jù)。預(yù)處理大數(shù)據(jù)方式主要有三種：第一，抽取已接收的數(shù)據(jù)，簡化復(fù)雜的數(shù)據(jù)，使其能夠更為簡單的處理;第二，清洗已接收數(shù)據(jù)，剔除無價值和不關(guān)心的數(shù)據(jù);第三，做好必要的“去噪”處理，將錯誤干擾項完全排除。

（三）大數(shù)據(jù)存儲與管理技術(shù)

這項技術(shù)主要是在存儲器的幫助下，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的采集與數(shù)據(jù)庫的建立，方便實現(xiàn)對技術(shù)的管理與調(diào)用，對負(fù)責(zé)結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化問題進(jìn)行重點解決。同時，采用大數(shù)據(jù)計劃來優(yōu)化存儲手段、去除冗余大數(shù)據(jù)等。

四、結(jié)語

現(xiàn)如今，我們已經(jīng)進(jìn)入信息化時代，醫(yī)療事業(yè)改革與優(yōu)化也在逐漸進(jìn)行，但是一些問題在所難免，為此醫(yī)院需要積極的開展財務(wù)信息化建設(shè)和構(gòu)建相關(guān)的體系，來方便領(lǐng)導(dǎo)層做出更加正確的決策，為數(shù)據(jù)信息提供最有效的參考。

（作者單位：福清市婦幼保健院）