唐道全

摘 要：目的：研究分析炙甘草湯加減治療心律失常臨床效果。方法：2019年2月至2020年2月，本院一共收治90例心律失常患者，按照1：1比例將患者分組，對(duì)照組采用胺碘酮治療，觀察組采用炙甘草湯加減治療，療程完成后進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率97.8%大于對(duì)照組80.0%（P<0.05）。兩組治療前的中醫(yī)癥狀積分比較無(wú)差異（P>0.05）;兩組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于治療前，觀察組治療后的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心律失常患者采用炙甘草湯治療，療效顯著，患者的中醫(yī)癥狀積分得到有效改善，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：炙甘草湯;胺碘酮;心律失常;臨床治療有效率;中醫(yī)癥狀積分

心律失常屬于臨床常見的一種心血管疾病，多因人體灌裝冬眠供血不足、微循環(huán)障礙導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受到影響[1]。患者患病后的主要臨床表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)：颊叩纳踩?。心律失常的治療方法比較復(fù)雜，不僅需要保證治療效果，還需保證臨床用藥安全性。隨著我國(guó)祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)的興盛，中藥湯劑治療心律失常如今已經(jīng)成為常用治療方案之一。本研究主要對(duì)比炙甘草湯、胺碘酮治療心律失常的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料。2019年2月至2020年2月，本院一共收治90例心律失常患者，按照1：1比例將患者分組。對(duì)照組45例中男女各有27例、18例;年齡在51-76歲（63.62±4.16）歲;病程在1-4.4年（2.7±1.0）年。觀察組45例中男女各有25例、20例;年齡在51-75歲（63.45±4.19）歲;病程在1-4.5年（2.8±1.0）年。兩組基線資料對(duì)比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法。對(duì)照組采用胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：山東信誼制藥有限公司? 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456? 藥品規(guī)格：0.2g*24片）治療，一次0.4g，一天3次，連續(xù)用藥2周。

觀察組采用炙甘草湯加減治療，甘草（炙）12g，生姜（切）9g，桂枝（去皮）9g，人參6g，生地黃50g，阿膠6g，麥門冬（去心）10g，麻仁10g，大棗（擘）10枚，添入500ml冷水，持續(xù)浸泡0.5h，大火燒開后，則使用小伙長(zhǎng)煎1h，獲取300ml湯劑，分兩次服用，連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)。兩組患者的（1）臨床治療有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，顯效：患者的腦動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈供血不足癥狀基本消失，且心律失常持續(xù)2周未發(fā)作。有效：患者的腦動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈供血不足癥狀有所改善，且心律失常的發(fā)作頻率明顯減少，持續(xù)2周。無(wú)效：患者的腦動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈供血不足癥狀、心律失常發(fā)作頻率無(wú)明顯變化。（2）中醫(yī)癥狀積分，在治療前后通過(guò)3分法（0分無(wú)、1分輕、2分中、3分重）評(píng)估患者的胸悶、氣短、心悸三項(xiàng)癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較。觀察組的臨床治療有效率97.8%大于對(duì)照組80.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組中醫(yī)癥狀積分比較。兩組治療之前的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)，治療后的中醫(yī)癥狀積分低于治療前，觀察組治療后的胸悶評(píng)分（0.89±0.11）分、氣短（0.85±0.14）分、心悸（0.80±0.13）分低于對(duì)照組治療后的胸悶評(píng)分（1.50±0.28）分、氣短（1.44±0.23）分、心悸（1.40±0.25）分，差異顯著（P<0.05）。

三、討論

心律失常是一種具有較高發(fā)病率的疾病，也是一種會(huì)給患者的器官、組織造成嚴(yán)重?fù)p傷的疾病?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩等，部分患者還伴有不同程度的心悸、胸悶等癥狀。為有效控制患者的病情，提高患者的生存質(zhì)量，臨床針對(duì)冠心病室性心律失常的治療展開了大量研究。但有研究文獻(xiàn)[3]指出，常規(guī)西藥對(duì)癥治療冠心病室性心律失常，短期療效較好，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用西藥治療，不僅會(huì)誘發(fā)毒副作用，還會(huì)形成藥物依賴，一旦停藥，疾病有很高幾率復(fù)發(fā)。與此同時(shí)，西藥本身存在一定的不良反應(yīng)，用藥期間必須嚴(yán)格控制藥物應(yīng)用，才能保證心律失?；颊叩牟∏榈玫接行Э刂疲拍芤种萍膊∵M(jìn)一步發(fā)展。

心律失常在中醫(yī)學(xué)中隸屬“心悸”、“胸痹”等范疇中，多因陰陽(yáng)虛損、氣血損耗過(guò)度，導(dǎo)致人體心脈失養(yǎng)、脈絡(luò)瘀滯，最后形成血瘀、氣滯、痰濕等，促使心脈痹阻[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心律失常的發(fā)病部位主要在人體的心臟、脾、腎、肝等重要器官臟器中，因此臨床治療應(yīng)以疏通經(jīng)脈、活血化瘀、養(yǎng)心止痛為主，才能有效緩解患者的臨床癥狀，才能有效改善患者的心肌功能，才能保證臨床治療效果[5]。

炙甘草湯起源于張仲景的《傷寒論》，該方是治療心悸的經(jīng)典名方。炙甘草湯主要有炙甘草、麥門冬、火麻仁、人參、阿膠、生姜、大棗等。其中炙甘草可利血通經(jīng)、益氣甘溫;麥門冬可潤(rùn)肺清心、益胃生津;火麻仁可通淋活血、滋陰養(yǎng)血;人參可復(fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺;阿膠可補(bǔ)血止血、滋陰潤(rùn)肺;大棗可補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)和藥性;生姜可發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈，;數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用，可補(bǔ)充患者氣血，促使氣血充足，實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)調(diào)和，從而達(dá)到治療疾病的目的。而現(xiàn)代藥理學(xué)則表明，炙甘草湯可有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，可增加患者的冠脈血流，可提升患者的心肌收縮力，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

由上可知，心律失?；颊卟捎弥烁什轀委煟熜э@著，患者的中醫(yī)癥狀積分改善明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳偉，朱德建.炙甘草湯加減治療陰陽(yáng)兩虛證緩慢性心律失常臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（35）：160.

[3] 唐婉斯，謝雪姣.加味炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（11）：145-147，150.

[4] 趙金龍.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯加減方治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：205-206.

[5] 高旭杰，楊園園，閆建玲， 等.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：156，159.