楊術(shù)芬

白內(nèi)障作為一種常見的眼科疾病，多發(fā)于老年人。患者主要表現(xiàn)為視物模糊、感光強烈、看物體顏色暗淡或呈黃色。這種疾病可引起眼部多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至失明。因臨床尚無藥物能達到有效治療的目的，所以目前治療仍然以眼科手術(shù)為主要手段。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步，超聲乳化和囊外摘除手術(shù)等治療方法被廣泛應(yīng)用，其不僅手術(shù)創(chuàng)面小、治療時間短，而且患者治療后康復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后短時間即可出院。手術(shù)治療可改善絕大多數(shù)患者的視力問題，但某些患者在術(shù)后未完全遵從醫(yī)囑，不注意術(shù)后護理，對術(shù)后視力恢復(fù)造成極大影響，也可能引發(fā)失明。所以白內(nèi)障患者必須重視術(shù)后護理，具體包括以下內(nèi)容。

術(shù)后心理護理

很多老年人對白內(nèi)障手術(shù)認(rèn)識不到位，在術(shù)后一段時間容易產(chǎn)生恐慌、擔(dān)憂等不良情緒，擔(dān)心手術(shù)達不到治療效果，擔(dān)憂感染導(dǎo)致失明，從而感到害怕和焦躁。為此，醫(yī)護人員應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后與患者主動交談，及時了解患者心理狀態(tài)，詳細告知手術(shù)情況，引導(dǎo)患者放松心情，保持樂觀，樹立信心，以利于患者康復(fù)。

術(shù)后生活護理

白內(nèi)障患者在手術(shù)后坐車出行時，應(yīng)避免較大顛簸，手術(shù)后3個月內(nèi)，也要盡量減少劇烈活動，特別是不能做頻繁低頭動作，防止傷害到手術(shù)后的眼睛。同時，患者要防止前房出血、眼壓升高等癥狀;要注意休息，盡量減少看書看報、看電視和手機等的時間，以避免眼睛過度勞累;術(shù)后三周內(nèi)在日常洗護中要注意眼部防護，勿讓各種水液進入術(shù)眼，以避免眼部發(fā)生感染;在術(shù)后要預(yù)防感冒，避免用力咳嗽，盡量不要用手觸摸、按壓和揉搓眼睛，也不能提拉搬動重物，防止眼內(nèi)壓出現(xiàn)較大波動;在午休或和夜間休息時，要采用平臥或偏向術(shù)眼一方側(cè)臥的姿勢，同時要配戴眼罩，降低亮光對眼睛的刺激;在室外時也要配戴深色眼鏡，防止異物入眼對眼睛造成傷害。此外，患者要注意飲食營養(yǎng)，合理搭配食材，不要食用辛辣刺激性的食物，飲食盡量清淡，多食新鮮蔬菜水果等，有吸煙飲酒習(xí)慣的患者在這段時間要戒煙酒。

術(shù)后病情觀察

首先，患者要注意觀察自身的術(shù)后反應(yīng)，若患者術(shù)后眼睛脹痛，合并頭痛、惡心反胃等不適癥狀，以及視力下降明顯，眼睛分泌物大幅增多時，不要自行處理或置之不理，應(yīng)盡快到醫(yī)院進行檢查診治，以避免出現(xiàn)更大損害。其次，護理人員要注意觀察患者眼部情況，及早發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)并發(fā)癥。在日常用藥時，護理人員要仔細觀察患者眼瞼有無紅腫情況，角膜是否存在混濁水腫，手術(shù)創(chuàng)傷處的愈合情況，前房有無出血等，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時聯(lián)系醫(yī)師并做好相關(guān)處理。

術(shù)后預(yù)防感染

患者要特別注意預(yù)防術(shù)后感染，正確使用滴眼液尤為關(guān)鍵，這也是白內(nèi)障患者術(shù)后護理的重點內(nèi)容。

首先，患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用恰當(dāng)?shù)牡窝垡??；颊咴谑中g(shù)后，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用恰當(dāng)?shù)目咕惖窝垡海绶闪值窝垡?、谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等?；颊咝枳⒁饪咕惡图に仡惖窝垡翰荒荛L期使用，要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用正規(guī)藥物，切勿自行購買并不當(dāng)使用。長期使用激素類滴眼液可能引發(fā)高眼壓青光眼，導(dǎo)致視網(wǎng)神經(jīng)萎縮，造成失明，而長期使用抗菌滴眼液也會損害眼表結(jié)膜囊，可能帶來新的病菌感染。同時，護理人員還要注意檢查和更換敷料，確保敷料干凈、牢固，患者在入睡前應(yīng)使用眼膏包敷術(shù)眼，避免在睡眠中對眼睛造成傷害。

其次，患者應(yīng)注意用藥的方式方法?；颊咴谛g(shù)后第1天就需要使用抗菌或激素類滴眼液，每天1～2次，并輕微活動瞳孔，避免虹膜粘連，一般要持續(xù)用藥1個月;注意衛(wèi)生用藥，使用滴眼液前施藥者要先清潔雙手，讓患者仰臥或微抬頭，視線上移，施藥者輕輕分開患者上下眼皮，施藥時瓶口位于眼球上方5mm，藥物滴入后患者閉眼5～8min。須注意的是，施藥者切勿將滴眼液瓶口直接接觸術(shù)眼，以防止交叉感染，同時患者用藥后應(yīng)于安靜處閉眼休息，切勿立即活動和大聲講話。

術(shù)后定期復(fù)查

基于眼部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性以及不同患者之間的差異，白內(nèi)障手術(shù)的治療效果也存在一定差異，而且白內(nèi)障只是眾多眼病中的一種，單一的白內(nèi)障手術(shù)并不能徹底治療多種眼病，甚至某些眼病還可能在術(shù)后加重，給患者帶來新的傷害。白內(nèi)障患者在術(shù)后第1周應(yīng)到醫(yī)院進行一次檢查，內(nèi)容為視力情況、眼底及人工晶狀體狀況;手術(shù)1個月后，需到醫(yī)院進行復(fù)查;術(shù)后3個月需再進行一次常規(guī)檢查，包括屈光檢查，如果存在屈光變化，應(yīng)驗光配鏡矯正視力。

（作者單位：四川省射洪市沱牌中心衛(wèi)生院）