譚敏

糖尿病是以高血糖為特征的全身性代謝疾病。導(dǎo)致高血糖的主要因素為胰島細(xì)胞異常，胰島素分泌缺陷等。長(zhǎng)期性的高血糖嚴(yán)重影響心臟、肝臟、血管等器官組織，造成功能性損害。本文主要介紹糖尿病的治療方法。

1.心理治療。部分糖尿病患者由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，在心理上會(huì)存在一些異常狀態(tài)，如害怕、消極、悲觀等。針對(duì)這些不良的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理教育，向患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，介紹糖尿病治療方式，讓患者充分認(rèn)識(shí)到在日常生活中只要控制好血糖，就能正常生活。讓患者走出誤區(qū)，減少心理壓力，增加治療的信心。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該叮囑家屬多帶患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，調(diào)整患者的心態(tài)，對(duì)治療有很大的作用。

2.飲食治療。部分輕型糖尿病患者通過飲食控制，就能控制住血糖。中型、重型患者通過飲食治療聯(lián)合藥物治療也能取得很好的治療效果。糖尿病患者要注意避免食用含糖量高的食物，如汽水、糖果等。淀粉屬于多糖，因此淀粉含量高的食物也要少吃。此外，患者盡量不要吃油炸、過咸的食物。

3.運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)鍛煉主要的目的是控制患者體重，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)心肺功能，調(diào)節(jié)代謝能力，增強(qiáng)免疫力，改善患者情緒，促進(jìn)內(nèi)分泌穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)鍛煉最直接的效果就是降低血糖含量，同時(shí)也能降低血脂和血壓。運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體代謝，增加胰島素敏感性，對(duì)糖尿病治療有積極作用。因此，糖尿病患者在治療期間一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

4.口服降糖藥物治療?？诜堤撬幬锸桥R床治療糖尿病的常見方法，主要目的就是通過藥物控制患者血糖含量，保證血糖含量處于正常水平，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。口服降糖藥物時(shí)需要注意不要私自改變藥物劑量，不能隨意購(gòu)買降糖藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。同時(shí)，在口服降糖藥物時(shí)要注意控制飲食，避免吃甜食。臨床上一般采用藥物聯(lián)合治療的方式。如果單純使用治療糖尿病的藥物，在治療中會(huì)出現(xiàn)不同程度的副作用。如二甲雙胍類治療糖尿病藥物，這類藥物是單純治療糖尿病的常用藥物，但是在治療中可能出現(xiàn)糖化血紅蛋白再次升高的情況;磺脲、噻唑烷二酮藥物會(huì)增加患者體重，導(dǎo)致肥胖;鈉-葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)蛋白-2抑制劑使用時(shí)可能造成患者尿路感染和生殖器感染。使用藥物聯(lián)合治療，可以更加有效控制血糖量，還可以有效降低藥物的副作用。例如將基礎(chǔ)胰島素與GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用時(shí)，可以有效控制血糖含量，避免患者出現(xiàn)肥胖;將SGLT-2與二甲雙胍或其他治療糖尿病藥物聯(lián)合使用，能有效控制血糖，還能避免患者出現(xiàn)低血糖的情況。

5.胰島素治療。注射胰島素是目前臨床治療糖尿病常見的方式。胰島素可以促進(jìn)患者新陳代謝，促進(jìn)糖原的合成，以及提高肌細(xì)胞、脂肪細(xì)胞對(duì)糖的有效利用效率，還能抑制肝糖原異生和分解，最終使血糖含量降低。但是注射胰島素必須是專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不然會(huì)造成低血糖出現(xiàn)。

6.胰島移植。胰島移植的目的就是增加患者體內(nèi)胰島細(xì)胞的數(shù)量，重新調(diào)整機(jī)體血糖控制機(jī)制，從而降低患者對(duì)外源性胰島素的依賴，有效控制血糖，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。2016年，美國(guó)對(duì)異體胰島移植做了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，對(duì)48位病程在5年以上的患者進(jìn)行了純化人胰島移植實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果表明，患者糖化血紅蛋白指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，移植的純化人胰島可以發(fā)揮正常的作用。由于移植材料的短缺，研究人員將目標(biāo)轉(zhuǎn)向了干細(xì)胞。理論上，人體干細(xì)胞產(chǎn)生的β細(xì)胞就能對(duì)受損的胰島細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，調(diào)節(jié)正常的血糖，恢復(fù)人體免疫能力。此外，干細(xì)胞為人體自身細(xì)胞，消除了機(jī)體排異因素，對(duì)治療糖尿病更加方便。目前臨床上用于治療糖尿病的干細(xì)胞主要為胚胎干細(xì)胞、誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞以及成體干細(xì)胞。不同類型的干細(xì)胞均能在體內(nèi)經(jīng)過誘導(dǎo)對(duì)胰島細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)或直接產(chǎn)生新的胰島細(xì)胞。

（作者單位：四川省南充市第五人民醫(yī)院）