李娟梅

分娩基本上是每位女性都要經(jīng)歷的事情。隨著寶寶的誕生，女性的家庭角色發(fā)生了改變，開始擔(dān)負(fù)起養(yǎng)育、照顧寶寶的重任。如果這時(shí)新媽媽出現(xiàn)抑郁癥，對自己、對寶寶，以及對整個(gè)家庭都會造成影響。今天咱們就來聊一聊產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理措施。

什么是產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型就是產(chǎn)后抑郁癥，我國約有15%～30%的產(chǎn)婦都有產(chǎn)后抑郁的情況。產(chǎn)婦產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)心理和生理都會發(fā)生改變，當(dāng)這些改變的性質(zhì)以及程度超越了正常改變的界限，就會導(dǎo)致病理性精神狀態(tài)的發(fā)生，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后1～6周是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期，情緒持續(xù)低落是產(chǎn)后抑郁癥的基本特征，易怒、焦慮、心煩、自責(zé)、自卑、強(qiáng)迫癥狀以及各種軀體疼痛都是產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)，部分產(chǎn)婦還會伴有疲勞乏力以及失眠等情況?；加挟a(chǎn)后抑郁癥的母親很少積極主動(dòng)地與孩子互動(dòng)，對孩子不敏感，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)幻覺，甚至產(chǎn)生殺害新生兒或者自殺的異常舉動(dòng)，其臨床特征與其他抑郁的癥狀發(fā)作并無明顯區(qū)別。

產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理要點(diǎn)

1.維持良好的家庭氛圍。家人要充分了解產(chǎn)婦分娩前后心理狀態(tài)的變化以及產(chǎn)婦的既往病史、心理狀態(tài)和個(gè)性特征，積極做好產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健工作，運(yùn)用社會學(xué)、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等知識，根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況采取不同的干預(yù)措施，減少產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，解除導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的心理因素。對有不良心理狀態(tài)的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，避免給產(chǎn)婦帶來精神上的刺激，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心。護(hù)理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦充分休息，避免過度勞累，給產(chǎn)婦提供更多的幫助，引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立正確的處理問題以及認(rèn)識事物的態(tài)度。對于重男輕女等封建觀念比較嚴(yán)重的家庭，家庭成員要轉(zhuǎn)變觀念，倡導(dǎo)男女平等。家人應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通、交流，多關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，維持良好的家庭氛圍。家長可以通過引導(dǎo)、暗示、制造溫馨氣氛等方法增進(jìn)婆媳關(guān)系以及夫妻感情，消除產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，讓產(chǎn)婦時(shí)刻感受到家庭的溫暖。

2.自我心理調(diào)適。產(chǎn)婦的價(jià)值觀會在有了寶寶后發(fā)生變化，對寶寶、丈夫甚至對生活的期望值都會降低。因此，積極擺脫消極情緒，坦然接受一切是很好的產(chǎn)后抑郁護(hù)理措施。產(chǎn)婦可以多聽聽能舒緩心情的音樂，多看看雜志，做一些自己喜歡做的事情，在愛好中保持心情愉悅，忘記煩惱。產(chǎn)婦可適當(dāng)?shù)刈儞Q或者調(diào)節(jié)生活內(nèi)容，偶爾將孩子交給別人照料，給自己放半天假或一兩個(gè)小時(shí)的短暫休假，讓自己放松心情，不要過于關(guān)注孩子而忽略了自己。產(chǎn)婦也可以主動(dòng)找好友或親人傾訴心事以及煩惱、困惑，盡情地宣泄自己的不良情緒，甚至大哭一場。產(chǎn)后如果有想不開或不開心的事，產(chǎn)婦要轉(zhuǎn)移注意力，適當(dāng)參與一些能讓人感到放松、忘卻煩惱、有益身心健康的活動(dòng)。在有心理壓力時(shí)，產(chǎn)婦可多做深呼吸，也可以外出散散步，做一些輕松簡單的運(yùn)動(dòng)，放松心情。做好思想的轉(zhuǎn)變，不忘記自己仍是一位妻子，一位女兒，仍然享有被愛的權(quán)利，并非只有媽媽這一種角色。

3.加強(qiáng)孕產(chǎn)期的健康保健。有研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦對于分娩知識的了解以及產(chǎn)婦對自身健康狀態(tài)的認(rèn)識有著密切的聯(lián)系。因此，在妊娠早期，護(hù)理人員可向孕婦講解孕婦與胎兒生長發(fā)育以及生理變化的知識，以及相關(guān)的保健措施。在妊娠晚期，可以幫助產(chǎn)婦了解分娩過程，向產(chǎn)婦講解與分娩有關(guān)的知識，教授產(chǎn)婦在分娩過程中放松的小技巧，幫助產(chǎn)婦減輕對分娩的恐懼和緊張感。產(chǎn)婦分娩時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極處理異常情況，給予產(chǎn)婦幫助和鼓勵(lì)，設(shè)法減輕產(chǎn)婦的疼痛，適當(dāng)?shù)姆稚a(chǎn)婦的注意力，時(shí)刻觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，盡量減少分娩對產(chǎn)婦精神上以及軀體上的刺激。

4.關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的身心變化。產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供溫馨、輕松的修養(yǎng)環(huán)境，對于緩解抑郁癥狀有重要意義。產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱，易受周邊環(huán)境及人員的影響，比較敏感且依賴心理較強(qiáng)，所以醫(yī)護(hù)人員或家屬說話時(shí)的態(tài)度、語氣要柔和，要尊重產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦細(xì)心呵護(hù)，提高產(chǎn)婦對于喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信心。產(chǎn)褥早期，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦做好必要的健康教育，讓產(chǎn)婦對產(chǎn)后母嬰檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、可能出現(xiàn)的異常情況、求助的方法和對策，以及生殖器官恢復(fù)狀況等有所了解，減輕日后照顧孩子的壓力，保障產(chǎn)婦的身心健康。

所有母親都是很了不起的，她們把最好的愛給了寶寶和家庭，卻唯獨(dú)忘了自己。所以，新手媽媽在照顧好寶寶的同時(shí)，要好好照顧自己，保持良好的心理狀態(tài)，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

（作者單位：鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院）