羅萍

黃疸是新生兒較為常見(jiàn)的一種疾病，指新生兒的膽紅素代謝障礙，體內(nèi)的膽紅素突然增多，超出正常的代謝范圍，最終導(dǎo)致新生兒的個(gè)別器官或鞏膜以及皮膚發(fā)生黃染現(xiàn)象。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸通常會(huì)自行消退，而病理性黃疸只有通過(guò)干預(yù)后才能恢復(fù)。生理性黃疸多與新生兒的膽紅素排泄量有密切關(guān)系，此類黃疸在新生兒出生后兩周左右自動(dòng)消退，無(wú)須任何處理。病理性黃疸相對(duì)生理性黃疸而言，癥狀往往嚴(yán)重許多。新生兒出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)，要及時(shí)治療，以免患兒體內(nèi)膽紅素過(guò)高損傷腦組織，造成新生兒智力低下、腦癱等情況。因此，父母要重視新生兒黃疸，防止此疾病對(duì)新生兒造成嚴(yán)重的傷害。本文主要介紹新生兒黃疸的癥狀和護(hù)理注意事項(xiàng)，希望能為新生兒父母提供幫助。

新生兒黃疸的癥狀

1.主要癥狀。皮膚黃染是新生兒黃疸的典型癥狀。皮膚黃染癥狀通常在寶寶出生后的第一天比較嚴(yán)重，一般表現(xiàn)為手心、腳心、四肢甚至全身發(fā)黃，顏色隨著膽紅素升高的程度發(fā)生變化。膽紅素?zé)o明顯升高時(shí)，皮膚黃染顏色多為金色或橙色;一旦患兒體內(nèi)的膽紅素升高，此時(shí)顏色則為淺黃色或深綠色。

2.其他癥狀。病情較為嚴(yán)重時(shí)，新生兒會(huì)出現(xiàn)精神不振、呼吸障礙、肌無(wú)力、角膜炎、反應(yīng)遲鈍、情緒急躁以及抽搐等現(xiàn)象。若新生兒所患的是溶血性黃疸，則可能出現(xiàn)水腫、肝大、脾腫大、貧血以及心力衰竭等癥狀。感染引發(fā)的黃疸有時(shí)還伴有發(fā)熱的癥狀。

黃疸患兒的護(hù)理注意事項(xiàng)

1.觀察患兒黃疸的顏色及部位變化。黃疸患兒一般從頭部開(kāi)始發(fā)黃，頭部發(fā)黃最早表現(xiàn)在眼部鞏膜上。眼部發(fā)黃是最難消退的，也是新生兒黃疸最后一個(gè)退黃部位。父母可根據(jù)這一點(diǎn)來(lái)觀察患兒黃疸的變化情況，如果寶寶只是輕微的黃疸，并且大小便、體溫以及體重均都無(wú)明顯異常，可持續(xù)在家觀察黃疸癥狀。若患兒的黃染癥狀越發(fā)嚴(yán)重，且顏色異常，此時(shí)家長(zhǎng)們應(yīng)提高警惕，這類現(xiàn)象很有可能是病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.觀察患兒黃疸的持續(xù)時(shí)間。生理性黃疸一般在新生兒出生后的兩周左右消退，因此父母要留意嬰兒黃疸持續(xù)的時(shí)間，一旦超出正常的時(shí)間范圍，父母應(yīng)及時(shí)帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。

3.觀察寶寶的飲食情況以及日常表現(xiàn)。父母平時(shí)還要多觀察寶寶的飲食情況以及日常表現(xiàn)，一旦患兒出現(xiàn)目光斜視、抽搐、情緒波動(dòng)較大、嗜睡、焦慮、急躁、體溫異常、食欲下降以及精神狀態(tài)較差等現(xiàn)象，則表示患兒黃疸的癥狀已經(jīng)加重。這時(shí)父母要盡快將患兒送往醫(yī)院治療，切不可拖延耽誤，增加對(duì)患兒的傷害。

4.觀察患兒大便顏色及排便量。新生兒的大便顏色起初通常為墨綠色，三天左右慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色。母乳喂養(yǎng)的寶寶每天平均排便五次左右，奶粉喂養(yǎng)的寶寶平均每天排便兩到三次。如果患兒出現(xiàn)排便不暢、大便次數(shù)異常，且大便顏色逐漸變淡，這時(shí)爸爸媽媽們就要多加注意，新生兒很有可能出現(xiàn)肝膽疾病。肝膽疾病會(huì)增加患兒體內(nèi)膽紅素的分泌量。膽紅素分泌增多，會(huì)加重新生兒黃疸的癥狀，因此，父母平時(shí)要多觀察黃疸患兒的大便情況。

5.進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。母乳所含的營(yíng)養(yǎng)成分，是任何一種配方奶都無(wú)法替代的。母乳喂養(yǎng)不但能為新生兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，而且還能有效增強(qiáng)新生兒自身的免疫力，對(duì)黃疸的預(yù)防和治療有諸多好處。母乳喂養(yǎng)能促使新生兒體內(nèi)的胎糞盡快排出，從而加快膽紅素的排出速度，黃疸退散的速度也會(huì)相對(duì)加快。

6.讓黃疸患兒適當(dāng)多曬太陽(yáng)。對(duì)于生理性黃疸患兒而言，多曬太陽(yáng)能促進(jìn)患兒的恢復(fù)。新生兒出院后，室內(nèi)的光線不要太暗，可以拉開(kāi)窗簾讓陽(yáng)光照射進(jìn)來(lái)，使太陽(yáng)光充分照射患兒，但也不能過(guò)度暴曬，可以在光照不那么強(qiáng)烈的時(shí)候進(jìn)行，以免曬傷寶寶。曬太陽(yáng)時(shí)主要多曬患兒后背或者四肢以及腹部等部位。天氣較好時(shí)家長(zhǎng)盡量多帶寶寶去室外曬太陽(yáng)，太陽(yáng)光照直接照射效果會(huì)更好一些。

7.多為患兒補(bǔ)充水分。正常新生兒的小便次數(shù)平均一天六次左右，如果新生兒小便次數(shù)過(guò)少，可能是其攝入的水分不足。為黃疸患兒補(bǔ)充水分，不但能促使患兒體內(nèi)的膽黃素順利排出，而且還能加快胎便的排出速度。

8.出院后要定期復(fù)診。生理性黃疸一般不需要復(fù)查，家長(zhǎng)們只需觀察，寶寶恢復(fù)良好后即可。如果新生兒所患的是病理性黃疸，出院后在家調(diào)節(jié)黃疸的同時(shí)，也要定期去醫(yī)院復(fù)查。通常病理性黃疸患兒出院后一周左右進(jìn)行第一次復(fù)查，兩周左右進(jìn)行二次檢查。多次復(fù)查的主要目的就是檢測(cè)患兒黃疸癥狀恢復(fù)的情況，有無(wú)反復(fù)。

黃疸雖然是新生兒比較普遍的一種疾病，但其造成的后果有時(shí)比較嚴(yán)重。因此，當(dāng)新生兒發(fā)生黃疸時(shí)，新生兒父母不可掉以輕心。當(dāng)病情較為嚴(yán)重時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。

（作者單位：簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院）