■蘇 紅,青秋蓉,張 墨

（重慶城市管理職業(yè)學(xué)院智慧康養(yǎng)學(xué)院，重慶 401331）

健康危險行為是指對健康產(chǎn)生不利影響的行為[1]。研究發(fā)現(xiàn)，青少年健康危險行為是全國范圍內(nèi)普遍存在的現(xiàn)象，不僅會影響其當(dāng)前的身心健康，而且對其以后的成長與發(fā)展也頗有影響[2]。高職生正處于青少年向成人過渡的特殊時期，他們的健康危險行為發(fā)生狀況將影響其走向社會及個人的長遠發(fā)展，所以必須對其行為進行必要的規(guī)范。既往對高職生健康危險行為研究較少,本研究旨在通過對重慶高職學(xué)生的調(diào)查，了解其健康危險行為發(fā)生狀況及特點，以便為今后采取有效的干預(yù)措施提供理論與實證支持。

一、對象與方法

（一）研究對象

本研究采用整群抽樣的方法于2018年9月11日選取重慶4所高職院校若干班級（大一至大三）進行團體測評。共發(fā)放問卷1650份，回收有效問卷1392份，有效回收率為84.36%。其中，大一學(xué)生604人（43.39%），大二學(xué)生493人（35.42%），大三學(xué)生295人（21.19%）；男生526人（37.79%），女生866人（62.21%），平均年齡（19.67±1.51）歲；是獨子的468人（33.63%），非獨子的924人（66.37%）；母親受教育程度是小學(xué)的528人（37.93%），母親受教育程度是中學(xué)的706人（50.72%），母親受教育程度是大學(xué)及以上的158人（11.35%）；由父母撫養(yǎng)長大的971人（69.76%），由祖父母或外祖父母或其他人撫養(yǎng)長大的421人（30.24%）。

（二）研究工具

本研究采用王孟成等人[3]編制的青少年健康相關(guān)危險行為問卷 (Adolescent Health related Risk Behavior Inventory，AHRBI)，該問卷包括38個題項，采用5級評分：1從不發(fā)生－2幾乎不（每月1次）－3有時（每個月2-4次）-4幾乎經(jīng)常（每周2-3次）－5經(jīng)常發(fā)生（每周4次以上），分數(shù)越高表明其危險行為發(fā)生率越高。評價指標(biāo)有自殺自殘、健康妥協(xié)、攻擊暴力、破壞紀律、吸煙飲酒、無性保護6個因子分和問卷總均分。該問卷有良好的信效度[4]，本研究中該問卷的Cronbach's ɑ系數(shù)為0.87。

（三）數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料數(shù)據(jù)以±s表示，進行獨立樣本t檢驗或單因子變異數(shù)分析，用LSD/T2法進行兩兩比較。

二、研究結(jié)果

（一）重慶高職學(xué)生健康危險行為發(fā)生率

為整體認識重慶高職學(xué)生健康危險行為發(fā)生率，本研究首先對其進行百分率統(tǒng)計。按評分規(guī)則，自殺自殘因子得分＞10，或健康妥協(xié)因子得分＞10，或攻擊暴力因子得分＞20，或破壞紀律因子得分＞14，或吸煙飲酒得分＞12，或無性保護得分＞10，即出現(xiàn)健康危險行為。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康危險行為發(fā)生率從高到低排列依次是健康妥協(xié)、破壞紀律、吸煙飲酒、攻擊暴力、自殺自殘和無性保護（見表1）。

表1 重慶高職學(xué)生健康危險行為整體發(fā)生率（人數(shù)%）

（二）重慶高職學(xué)生健康危險行為的年級差異

大一、大二、大三高職學(xué)生的健康危險行為總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，大一學(xué)生的健康危險行為總均分顯著高于大二與大三（P<0.05，0.01）。三個年級學(xué)生在自殘自殺、健康妥協(xié)、攻擊暴力、吸煙飲酒、無性保護因子上得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，0.01），均為大一學(xué)生得分最高，但在破壞紀律因子上得分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表 2）。

（三）重慶高職學(xué)生健康危險行為的性別差異

男性高職學(xué)生健康危險行為總均分及所有因子得分顯著高于女性（P<0.01）（見表 3）。

（四）重慶高職學(xué)生健康危險行為的是否獨子差異

表2 重慶高職學(xué)生健康危險行為的年級差異（分，±s)

表2 重慶高職學(xué)生健康危險行為的年級差異（分，±s)

a:P<0.05，b：P<0.01，與大一比較；c：P<0.05，d：P<0.01，與大三比較

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表3 重慶高職學(xué)生健康危險行為的性別差異（分，±s)

表3 重慶高職學(xué)生健康危險行為的性別差異（分，±s)

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表4 重慶高職學(xué)生健康危險行為的是否獨子差異（分，±s)

表4 重慶高職學(xué)生健康危險行為的是否獨子差異（分，±s)

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獨生子女高職學(xué)生健康危險行為總均分及自殘自殺、攻擊暴力、吸煙飲酒、無性保護因子得分顯著高于非獨生子女（P<0.05，0.01）（見表 4）。

（五）重慶高職學(xué)生健康危險行為的母親受教育程度差異

母親是小學(xué)文化程度的高職學(xué)生總均分及自殘自殺、攻擊暴力、無性保護因子得分顯著高于母親是中學(xué)及以上文化程度者（P<0.05，0.01）（見附表 1）。

（六）重慶高職學(xué)生健康危險行為的撫養(yǎng)人差異

父母撫養(yǎng)的學(xué)生總均分以及自殘自殺、健康妥協(xié)、攻擊暴力、破壞紀律、無性保護因子得分顯著低于與他人（祖父母、外祖父母等）撫養(yǎng)的學(xué)生，（P<0.05，0.01）（見附表 2）。

三、討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重慶市高職學(xué)生健康危險行為發(fā)生率較高，尤其是健康妥協(xié)行為，健康妥協(xié)因子由“你吃早餐嗎？”“你喝牛奶豆?jié){嗎？”“你不參加任何形式的體育活動嗎？”等5個題項組成。這一調(diào)查結(jié)果說明高職學(xué)生的生活方式不好。調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)許多高職學(xué)生常睡至中午十一二點，或者早晨起來也不吃早餐。另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5-6]，高職生的體育鍛煉行為較差，大部分的學(xué)生沒有規(guī)律地進行體育鍛煉，出現(xiàn)這一結(jié)果可能與高職生心理發(fā)展不成熟、自控力較差有關(guān)。因此，在高職學(xué)生中應(yīng)倡導(dǎo)良好的生活方式。

研究表明，重慶市高職學(xué)生健康危險行為存在顯著的年級差異，大一學(xué)生得分最高，大三學(xué)生得分最低。這可能由于中小學(xué)生學(xué)習(xí)是第一位，對于他們健康知識的講授比較少，加之，才入大學(xué)，少了家長與老師的管束，于是他們的健康危險行為暴露出來了。在大學(xué)里，一方面學(xué)校加強了健康知識傳授，另一方面隨著年齡的增長，他們也從懵懂走向成熟，可以更好地控制自己的行為。因此，大三的學(xué)生反而健康危險行為降低。

男生的健康危險行為總均分及各因子分均顯著高于女生。這與前人[7][8]的研究結(jié)果一致。相對于男性而言，女性對情緒的體驗更敏感和強烈，其表達出來的需求和欲望更強烈[9]。此外，中國傳統(tǒng)教養(yǎng)方式認為“男兒有淚不輕彈”，也教會男生從小要對情緒進行嚴格控制，當(dāng)他們有心理問題、不良情緒時，往往憋在心里，而女生則往往表達出來；而且男生在“尋求社會支持”與“社會支持利用度”上均不如女生[10]。這些均導(dǎo)致男生有不良情緒時，往往采取一些極端行為，其自殘自殺因子得分較高。父母對男女生不同的教養(yǎng)方式會對孩子的人格形成有影響，如男孩子的游戲更具挑戰(zhàn)性，而對于女孩子，父母更關(guān)注其安全性[11]，因此，男生好動、好奇心重、爭強好勝的人格特性養(yǎng)成，于是表現(xiàn)在攻擊暴力、破壞紀律因子上得分較女生高。在吸煙飲酒因子上，男生得分高與其對尼古丁依賴相關(guān)，吸煙所誘導(dǎo)的多巴胺激活發(fā)生在男女不同腦區(qū)，男性的尼古丁依賴產(chǎn)生得比女性更快[12]。此外，社會對于男生吸煙飲酒寬容度也高于女生。在無性保護因子上，男生得分顯著高于女生，與前人[13]的研究結(jié)果一致，這可能因為男性在性行為中占優(yōu)勢，他們不用考慮懷孕等問題，并且男性相對于女生而言更喜歡追求刺激。

獨生子女高職學(xué)生在健康危險行為總均分及自殺自殘、攻擊暴力、吸煙飲酒和無性保護因子上得分顯著高于非獨子高職學(xué)生。前人[14]研究發(fā)現(xiàn)，獨生子女孤獨感明顯，并且情感負擔(dān)沉重、學(xué)業(yè)壓力巨大，另外，其現(xiàn)實感弱化，導(dǎo)致其“不怕死，怕苦”。因此，其自殺自殘因子得分較高。由于是獨生子女，父母的嬌寵使孩子易形成蠻橫驕縱、唯我獨尊的心理，稍不如意，易出現(xiàn)攻擊暴力行為。孤獨感與飲酒相關(guān)[15]，抑郁焦慮情緒也與飲酒相關(guān)[16]，而孤獨感易導(dǎo)致抑郁焦慮情緒出現(xiàn)[17]，承受更高壓力的個體更可能成為吸煙者[18]。因此，獨子的吸煙飲酒因子得分高。我國的父母很少與孩子談?wù)撔詥栴}，似乎難以啟齒，因此孩子們大多是借助同輩群體、書籍、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)性知識，然而若沒有相應(yīng)有宜地指導(dǎo)，孩子們正確性知識的獲得非常受限。獨子相對于非獨子而言，缺少了最親密的同輩交流，沒有哥哥、姐姐等人對其進行性行為或性知識的指導(dǎo)，因此他們更易產(chǎn)生一些危險性行為。

母親文化程度與其子女的健康危險行為呈負相關(guān)，文化程度越低，其子女的健康危險行為得分越高，并且在自殘自殺、攻擊暴力、無性保護等因子上得分有統(tǒng)計學(xué)意義。Case等[19]認為,父母受教育程度是影響子女健康的重要因素,受教育水平高的父母具有更高的健康知識水平及更健康的行為,能夠更有效地促進子女健康行為的形成。母親是孩子最重要的依戀對象，她的認知與行為對孩子的影響最大[20]。而個體的認知狀態(tài)與行為方式又與其受教育程度相關(guān)。因此，受教育程度低可能會影響其與孩子的交流及處理孩子各種問題的方式方法，如用打罵等來約束孩子的行為，不尊重孩子的成長，這便造成孩子的苦悶，而且孩子也未從母親身上學(xué)習(xí)相應(yīng)的解決情緒的良好方法，并且孩子從被打罵中也模仿學(xué)習(xí)到此類處理問題的方式。因此，當(dāng)孩子遇到不良事件時，更可能產(chǎn)生自殘自殺行為與攻擊暴力行為。母親教育程度低更不可能與孩子交流性知識，導(dǎo)致孩子無性保護行為因子得分較高。

撫養(yǎng)人也是個重要因素，由父母親撫養(yǎng)長大的高職生的危險行為發(fā)生情況顯著好于非父母撫養(yǎng)長大的高職生，并且在除吸煙飲酒因子外的其他5個因子的得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能因為父母是孩子最有力的社會支持，而高社會支持意味著行為問題減少[21]，并且父母相對于祖（外祖）父母而言與孩子有著更多的情感關(guān)懷、更先進的撫養(yǎng)理念等。Bai Li等人[22]研究發(fā)現(xiàn)，在中國由祖（外祖）父母撫養(yǎng)的孩子比起由父母撫養(yǎng)的孩子，更可能超重與吸入更多的糖類飲料與小吃，會對孩子們的健康造成不良影響。而Pilkauskas等[23]研究認為即便祖父母的各種條件比孩子親生父母好，完全由祖父母撫養(yǎng)長大的孩子學(xué)業(yè)上的平均表現(xiàn)都會更差，社交問題、情緒問題與行為問題比由父母親自撫養(yǎng)長大的孩子多。

本研究提示，重慶高職學(xué)生的健康危險行為頗高，仍需各高職院校重視。但要降低其健康危險行為，需要根據(jù)不同狀態(tài)的個體采用不同的有針對性的教育策略，如新生一進校就需對其開展健康教育。另外，需重點關(guān)注男生、獨生子女、母親文化程度低的、非父母親撫養(yǎng)長大的高職生的健康危險行為，按人群特點設(shè)計相應(yīng)的活動，提高他們的健康意識，降低其危險行為的發(fā)生率。

附表1 重慶高職學(xué)生健康危險行為的母親受教育程度差異（分，±s)

附表1 重慶高職學(xué)生健康危險行為的母親受教育程度差異（分，±s)

a:P<0.05，b：P<0.01，與母親是小學(xué)程度的比較；c：P<0.05，d：P<0.01，與母親是大學(xué)及以上文化程度的比較

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附表2 重慶高職學(xué)生健康危險行為的撫養(yǎng)人差異（分，±s)

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