朱胤旻，陳振英，張海芳

（上海市寶山區(qū)泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200431）

伴隨人口結(jié)構(gòu)改變，普遍老齡化發(fā)展之后，社區(qū)群體中老年人占比越來越大，為了普遍提高老年群體的健康情況和生活質(zhì)量，急需一種有效的照料和健康管理模式，輔助此類群體慢性病有效控制，同時(shí)普遍性通過一定醫(yī)療措施來提高老年群體的生活質(zhì)量[1]。在以往照料模式以及社區(qū)干預(yù)中，其自身缺乏一定的全面性，老年群體的養(yǎng)老與醫(yī)療之間銜接存在著一定程度不足之處，那么為了普遍提升整體養(yǎng)老與醫(yī)療方面的效果，提高患者生活質(zhì)量，就需要有一種有效的模式將二者無(wú)縫銜接。本次研究主要圍繞著社區(qū)以醫(yī)助養(yǎng)的模式對(duì)于老年群體健康管理模式應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者都在本院所管轄的老年慢性病患者中選取，總計(jì)為90例，然后隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組中患者年齡最小65歲，最大82歲，平均則為（74.8±2.6）歲，疾病包括高血壓、糖尿病等，病程最短3年，最長(zhǎng)11年，平均為（7.6±2.1）年。對(duì)照組中患者年齡最小66歲，最大82歲，平均則為（74.9±2.7）歲，疾病包括高血壓、糖尿病等，病程最短3年，最長(zhǎng)11.5年，平均為（7.9±2.4）年。受試者滿足有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)而且年齡都大于等于65歲，為社區(qū)常住居民，沒有嚴(yán)重或急性的重大疾病，也不存在精神障礙等問題，精神心理與社會(huì)功能正常，存在自主生活能力，綜合健康情況相對(duì)良好。收集有關(guān)資料能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯現(xiàn)象，兩組受試者沒有鮮明差異（P＞0.05），對(duì)效果的對(duì)比和分析成立且有效。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理與照料干預(yù)，定期指導(dǎo)患者復(fù)診，按照患者指標(biāo)情況以及精神心理、生理健康情況進(jìn)行健康教育。觀察組采取以醫(yī)助養(yǎng)的模式，首先對(duì)患者進(jìn)行全方位的精神心理、生理健康的評(píng)估，結(jié)合疾病特點(diǎn)調(diào)整藥物治療，輔助患者制定相應(yīng)的生活規(guī)劃并加以有效落實(shí)，進(jìn)行飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。在開展指導(dǎo)的過程中，要結(jié)合老年群體的個(gè)體化差異開展，尤其要注重老年人既往的生活習(xí)慣，圍繞著相應(yīng)生活習(xí)慣循序漸進(jìn)的進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并跟隨其復(fù)診的情況準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)估，再進(jìn)一步制定飲食與運(yùn)動(dòng)的干預(yù)計(jì)劃。在運(yùn)動(dòng)等方面，提倡老年群體適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以選取太極拳、八段錦、散步等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一般每周進(jìn)行兩到三次運(yùn)動(dòng)，每次大概15-30min，以自感輕微出汗稍微疲憊，休息之后次日完全恢復(fù)為最佳，避免運(yùn)動(dòng)過度，適當(dāng)補(bǔ)充水分。其次積極開展針對(duì)性的心理護(hù)理，針對(duì)老年人面對(duì)疾病容易出現(xiàn)的負(fù)性情緒和黃昏心理加以干預(yù)和疏導(dǎo)，加強(qiáng)心理干預(yù)，提供心理支持，對(duì)于獨(dú)居、空巢或者失獨(dú)老人進(jìn)行針對(duì)性的心理健康干預(yù)，必要的情況下積極采取適宜性的措施進(jìn)行心理治療，提高其自身的心理健康情況，從身心健康兩個(gè)角度做出有效的保障，而后對(duì)相關(guān)健康管理的群體進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)估。最后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，長(zhǎng)期對(duì)有關(guān)群體針對(duì)性進(jìn)行跟進(jìn)，并根據(jù)每次隨訪、復(fù)診情況來更新電子檔案，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受試者臨床健康教育、就診體檢等方面的依從率和生活質(zhì)量情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

處理，生活質(zhì)量評(píng)分用“±s”進(jìn)行表示，健康管理依從率用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

開展有關(guān)健康管理工作之后，觀察組受試者臨床生活質(zhì)量評(píng)分更高，而健康管理依從率也相對(duì)更高（P＜0.05）。兩組受試者臨床情況對(duì)比詳見表1.

表1 兩組受試者臨床情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 論

健康管理對(duì)于老年群體來說有著決定性價(jià)值和意義，對(duì)其身心健康的保持和疾病的控制有著明確的作用，但以往管理缺乏全面性，就很容易導(dǎo)致最終效果出現(xiàn)問題[2]。既往健康管理和養(yǎng)老服務(wù)之間都是單一獨(dú)立的，彼此之間沒有較強(qiáng)的聯(lián)系性，更多的是一種各自做主，健康管理沒辦法針對(duì)性的從日常照料和療護(hù)的角度出發(fā)進(jìn)行干預(yù)，而養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的日常生活也沒辦法從健康管理角度出發(fā)得到更加科學(xué)的干預(yù)和更加有效的保養(yǎng)。在這樣的情況下，對(duì)于老年群體的身心情況就會(huì)產(chǎn)生較為不利的影響，甚至容易導(dǎo)致疾病無(wú)法被早期發(fā)現(xiàn)和針對(duì)性進(jìn)行預(yù)防、治療，帶來很大程度的負(fù)性影響。而現(xiàn)階段，在開展“以醫(yī)助養(yǎng)”的老年健康管理模式之后，其自身的效果相對(duì)可觀，可以普遍提升整體醫(yī)療干預(yù)和服務(wù)的效果，也能讓養(yǎng)老服務(wù)更加規(guī)范。二者是彼此聯(lián)系、互相聯(lián)動(dòng)的，前者為后者提供有效的醫(yī)療服務(wù)依據(jù)，后者則為前者進(jìn)行反饋，“以醫(yī)助養(yǎng)”的干預(yù)模式則能夠一定程度上提高相關(guān)群體的健康情況，優(yōu)化最終臨床干預(yù)的效果，提高其普遍的老年群體健康情況，同時(shí)讓健康管理更加實(shí)際有效，規(guī)避常見管理過程中的盲區(qū)以及管理不足之處。通過相關(guān)措施落實(shí)之后，老年群體對(duì)于健康管理的接受程度更高，讓健康管理的覆蓋率有所提升，起到了積極的作用和實(shí)際的價(jià)值，有助于更好的提高其生活質(zhì)量。而通過生活質(zhì)量方面的評(píng)分可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用此類模式開展健康管理的老年群體的生活質(zhì)量得到了明顯提高，說明其自身能夠取得一個(gè)較好的臨床干預(yù)效果，健康管理的成效也相對(duì)較為可靠一些，有助于進(jìn)一步提高整體老年群體的健康情況，解決常見的健康問題以及實(shí)際性的不足，優(yōu)化臨床健康管理的成效，發(fā)揮基層醫(yī)療自身的作用，為老年人養(yǎng)老以及健康情況做出有效的保障，也能夠讓公共衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。為了有效普遍提高健康管理效果，積極應(yīng)用以醫(yī)助養(yǎng)模式進(jìn)行干預(yù)十分關(guān)鍵，可以更好提高最終老年人群的健康管理成效。

如上所述，有關(guān)模式在該群體中應(yīng)用成效比傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和照料模式更加全面，最終的成效更好。