梁敏杰

（吉林省結(jié)核病院，吉林 長春 130500）

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，肺結(jié)核病癥的發(fā)病率也得到了很好的控制，其復(fù)發(fā)率也得到了很好的抑制。但是，在進(jìn)行臨床治療時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，患者治愈率不穩(wěn)定往往與護(hù)理的方法密切相關(guān)。本院在推廣使用延續(xù)性護(hù)理技術(shù)針對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理后，效果突出，患者治愈率有較大幅度提升，現(xiàn)就相關(guān)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)肺結(jié)核患者共計(jì)220例，其中觀察組患者男性58例，女性52例，平均年齡為47.32±8.78，對(duì)照組患者男性患者59例，女性患者51例，平均年齡為47.82±8.73，分別對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中對(duì)兩組患者實(shí)施區(qū)分護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）治療前護(hù)理

對(duì)患者實(shí)施治療前護(hù)理，包括積極進(jìn)行病情的溝通，了解患者的病情進(jìn)展、受教育程度，同時(shí)做好具體疾病的內(nèi)容分析、講解，對(duì)患者的家庭練習(xí)方式進(jìn)行了解。在護(hù)理前可以對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行了解，進(jìn)一步了解自身的疾病情況，對(duì)更好的開展下一步護(hù)理工作提供準(zhǔn)備，也更容易獲得家庭與社會(huì)的支持。實(shí)施治療前護(hù)理，最為關(guān)鍵的是了解患者的護(hù)理需求，這樣才能夠?yàn)楹罄m(xù)實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)提供必要的信息支持，滿足護(hù)理計(jì)劃的歸納總結(jié)要求，也可以提升延續(xù)性護(hù)理的效果。

（2）護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括固定人員負(fù)責(zé)固定的患者，可以有效提升相互的熟悉程度與配合程度，同時(shí)也方便在患者出院后進(jìn)行后期的跟蹤回訪，可以顯著降低患者的抵觸情緒，提升治療的依從度。實(shí)施護(hù)理干預(yù)，要求做好針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)延續(xù)性護(hù)理的要求來實(shí)施護(hù)理干預(yù)各項(xiàng)工作，滿足治療的各個(gè)環(huán)節(jié)控制要求。

（3）健康管理

實(shí)施健康管理需要通過專業(yè)化的培訓(xùn)來提升人員的綜合素質(zhì)與宣教能力，也可以在室內(nèi)進(jìn)行一些定期病癥講解，進(jìn)行科學(xué)宣教，對(duì)應(yīng)患者存在的疑惑可以進(jìn)行及時(shí)的溝通，了解患者存在的問題并進(jìn)行解答，幫助患者了解更多的護(hù)理知識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行綜合健康管理，不但需要做好針對(duì)性的引導(dǎo)，還要進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣教，著力提升患者的健康管理能力與知識(shí)掌握水平。

（4）飲食管理

引導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，包括少食多餐，多使用一些高蛋白、高熱量的食物，同時(shí)避免使用一些油膩、辛辣的食物，也要做好后期的康復(fù)調(diào)整，根據(jù)病情康復(fù)情況進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)也可以提升患者的免疫力。

（5）心理護(hù)理干預(yù)

對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括針對(duì)性的進(jìn)行一些負(fù)性情緒的引導(dǎo)，幫助患者降低焦慮、抑郁情緒的不良影響，提升患者的整體適應(yīng)性?？茖W(xué)心理護(hù)理干預(yù)，要滿足基本的負(fù)性情緒引導(dǎo)要求，滿足患者焦慮、抑郁以及其他不良情緒的引導(dǎo)控制要去，確?；颊叩男睦頎顟B(tài)，避免治療依從性下降的問題。

（6）出院跟蹤護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行出院跟蹤護(hù)理，做好定期隨訪工作，并根據(jù)患者的實(shí)際情況提出針對(duì)性的幫助，做好隨訪記錄，以便后期進(jìn)行檔案的整理與管理。實(shí)施出院跟蹤護(hù)理，有助于緩解患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，提升患者的預(yù)后表現(xiàn)。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成護(hù)理任務(wù)后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。以100分記為滿分，患者得分81～100視為非常滿意，61～80視為滿意，其余不滿意。對(duì)患者治愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者臨床痰液培養(yǎng)3次為隱性視為治愈，否則為未治愈。對(duì)患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率計(jì)算方法為發(fā)病/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者客觀滿意度對(duì)比

對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察組94.5%，對(duì)照組80.9%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治愈情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者治愈情況，觀察組為98.2%，對(duì)照組為82.7%，差異顯著（P＜0.05），在合并癥發(fā)病率方面，觀察組同樣較低（P＜0.05）。

表2 兩組患者治愈情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核病癥具有傳染性強(qiáng)、治愈復(fù)發(fā)率高的特征，患者在病情反復(fù)的情況下很容易喪失治療的熱情與信心，從而出現(xiàn)治療依從度不足的問題。為了解決這個(gè)問題，需要不斷提升患者的治療依從性，做好安全性引導(dǎo)，同時(shí)處理好護(hù)患關(guān)系。

延續(xù)性護(hù)理模式相比于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，更關(guān)注個(gè)人生活習(xí)慣的養(yǎng)成，通過調(diào)整個(gè)人的生活習(xí)慣來切斷病菌傳播、發(fā)展的途徑，確保預(yù)后效果。使用延續(xù)性護(hù)理，首先關(guān)注居住環(huán)境的改善，通過改善患者的居住處陽光，保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，可以進(jìn)一步提升室內(nèi)空氣的新鮮度，實(shí)現(xiàn)消毒處理的要求；其次，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，主要針對(duì)部分患者家屬存在的傳染風(fēng)險(xiǎn)緊張焦慮情緒，如果不進(jìn)行調(diào)整，會(huì)對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致患者長期處于焦慮、緊張情緒當(dāng)中，進(jìn)一步導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，甚至?xí)璧K治療的進(jìn)程。護(hù)理人員對(duì)于發(fā)病者采取安撫、預(yù)防引導(dǎo)的方式，能夠進(jìn)一步提升患者的依從度。除此之外，通過邀請(qǐng)已經(jīng)治愈的患者返院教育的方式，也可以有效提升患者的自信心，縮短治療時(shí)間，提升治愈的效果。在心理護(hù)理過程中，組織好患者的精神生活尤其關(guān)鍵，能夠引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)自我情緒控制，滿足患者生活需要與心理特征需求，掌握患者的心理特征，采取相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)，確保護(hù)理成果。通過營養(yǎng)護(hù)理與健康指導(dǎo)護(hù)理，能夠更好的滿足患者不同程度的護(hù)理需求，提升生活品質(zhì)，改善預(yù)后表現(xiàn)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，同時(shí)掌握一定的疾病預(yù)防與控制技巧。

在本次研究中應(yīng)用了延續(xù)性護(hù)理模式，針對(duì)患者的實(shí)際問題進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，跟蹤護(hù)理，效果突出。觀察組患者在治愈率、并發(fā)癥抑制方面成果顯著（P＜0.05），在患者的客觀滿意度調(diào)查中，觀察組也具有優(yōu)勢，建議在臨床推廣并使用該技術(shù)。