劉志紅

（濰坊市坊子區(qū)鳳凰街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 261200）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥品種類越來越多，因不合理用藥而產(chǎn)生的疾病不斷增加，在臨床治療過程中合理用藥可使患者病情改善，提高臨床治療效果[1]。為降低臨床治療過程中不合理用藥的發(fā)生率，臨床醫(yī)生應(yīng)增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)，確保藥物安全、準(zhǔn)確、有效使用，并研究藥物不合理使用的應(yīng)對措施，保證臨床治療過程中用藥的安全性和有效性[2]。本次研究選取我院2017年6月～2018年6月年間針對不同臨床癥狀采取的應(yīng)對措施實(shí)施前后的各60張?zhí)幏?，通過研究數(shù)據(jù)討論西藥臨床合理用藥的安全性及不合理用藥的應(yīng)對措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究我院2017年6月～2018年6月年間針對不同臨床癥狀采取的應(yīng)對措施實(shí)施前后的各60張?zhí)幏?，記錄用藥類型、使用藥物劑量、用藥周期、給藥途徑、單獨(dú)用藥及聯(lián)合用藥等并進(jìn)行分析。將實(shí)施前的60張?zhí)幏接洖閷φ战M，其中有38名男性患者，22名女性患者，年齡為25-76歲，平均年齡為46.23±4.21歲；將實(shí)施后的60張?zhí)幏接洖閷?shí)驗(yàn)組，其中有34名男性患者，26名女性患者，年齡為27-78歲，平均年齡為48.34±2.49歲。對兩組患者的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行比較分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對觀察組實(shí)施西藥藥物管理:根據(jù)西藥的種類、用法進(jìn)行分類，構(gòu)建科學(xué)完善的藥品管理制度并且為藥房，日常工作配備有專業(yè)過硬經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員。分為外用藥品區(qū)、注射藥品區(qū)、口服藥品區(qū)等分區(qū)域管理，按藥理的不同分類存放，麻醉、精神類特殊藥品特殊管理。藥品需要放置在遮光、陰涼的地方，注意藥品的防火、防潮、防污染的現(xiàn)象，出現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

對觀察組實(shí)施人員管理：以西藥管理?xiàng)l例及其相關(guān)規(guī)定分類管理為依據(jù)，記錄患者用藥的西藥類型、藥物劑量和給藥途徑，醫(yī)護(hù)人員在患者用藥時(shí)要密切關(guān)注患者的病情變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做詳細(xì)記錄，針對不同用藥反應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對措施；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對藥房工作人員定期的組織開展全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育， 從而使藥劑師能夠?qū)Ω黝愃幤返慕勺C和適用證了解與掌握， 能夠熟練掌握藥物的種類、用途、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、并發(fā)癥、藥物劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間、停藥時(shí)間、用藥周期、藥物療程等知識(shí)，掌握藥物如何單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥以確?；颊叩挠盟幇踩３浞直ＷC臨床用藥的合理性和安全性。除此之外 ，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥劑科工作人員的職業(yè)操守和職業(yè)道德道德進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠在日常工作中樹立良好的醫(yī)德品質(zhì)。定期嚴(yán)格檢查醫(yī)院內(nèi)每批藥物的生產(chǎn)廠家、批號(hào)、類型、數(shù)量、保質(zhì)期等信息，不使用質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、超過保質(zhì)期的藥物。西藥聯(lián)合應(yīng)用能有效降低一些西藥造成的不良反應(yīng)情況，使得藥物治療效果更加突出。對于聯(lián)合使用藥物的患者藥進(jìn)行合理匹配藥物。應(yīng)當(dāng)充分把握藥品的藥動(dòng)學(xué)和藥理學(xué)反應(yīng)，進(jìn)一步明確不同的給藥時(shí)間和給藥劑量能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)怎樣的不良反應(yīng)， 科學(xué)地對給藥時(shí)間與給藥劑量進(jìn)行安排，切實(shí)把握好停藥的方式和時(shí)間， 最終將臨床治療效果最大化發(fā)揮出來。避免產(chǎn)生因藥物聯(lián)合使用而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，確?；颊叩挠盟幇踩?，使得聯(lián)合用藥的合理率大大提升。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的臨床治療過程中的用藥類型和劑量是否合適、使用藥物聯(lián)合是否合理、是否濫用抗生素、是否重復(fù)給藥等情況，進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

整理數(shù)據(jù)可得，對照組的60張?zhí)幏街?，用藥類型和劑量不合適占15張（25.0%），使用藥物聯(lián)合不合理占16張（26.7%），濫用抗生素占14張（23.3%），重復(fù)給藥占8張（13.3%）；實(shí)驗(yàn)組的60張?zhí)幏街?，用藥類型和劑量不合適占5張（8.3%），使用藥物聯(lián)合不合理占3張（5.0%），濫用抗生素占4張（6.7%），重復(fù)給藥占0張（0.0%），合理用藥的概率為11.7%，比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的不合理用藥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果表明，具體描述如表1。

3 討 論

隨著藥品種類的不斷增多，因不合理用藥導(dǎo)致的疾病越來越多。在臨床治療過程中，使用藥物進(jìn)行治療是治療疾病的重要方法之一，只有確保藥物安全、準(zhǔn)確、有效、合理使用，才能發(fā)揮藥物治療疾病的效果，以達(dá)到治愈疾病的目的[3-4]。且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熟練掌握各類藥物的用法和用量，在給患者開藥前先了解患者有無過敏史，以確保臨床用藥的安全性。

表1 兩組西藥臨床治療過程中不合理用藥情況比較（±s）

表1 兩組西藥臨床治療過程中不合理用藥情況比較（±s）

組別 數(shù)量 用藥不合理 合理用藥用藥類型和計(jì)量不合適 藥物聯(lián)合不合理 濫用抗生素 重復(fù)給藥對照組 60 15（25.0%） 16（26.7%） 14（23.3%） 8（13.3%） 7（11.7%）實(shí)驗(yàn)組 60 5（8.3%） 3（5.0%） 4（6.7%） 0（0.0%） 48（80.0%）x2 12.35 16.64 21.86 6.97 4.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究選取我院2017年6月-2018年6月年間針對不同臨床癥狀采取的應(yīng)對措施實(shí)施前后的各60張?zhí)幏剑Y(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的不合理用藥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在臨床治療過程中，使用西藥應(yīng)嚴(yán)格按照藥品的使用說明書用藥，不超量服用，不隨意服用。在西藥臨床治療過程中，合理用藥能提高患者的用藥安全性，確?；颊叩纳踩档迷谂R床治療中推廣應(yīng)用。