陳海廷

（濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒引發(fā)的急性多發(fā)性傳染性咽頰炎。該病傳染性較強，傳播速度較快，具有一定的流行性，一般夏秋為高發(fā)季節(jié)。臨床數(shù)據(jù)顯示[1]，該病主要感染群體為1-7歲兒童，可通過呼吸道、糞口等途徑傳播，發(fā)病時會出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、淺表潰瘍等癥狀，一般持續(xù)4-6日，病情較重者可達(dá)2星期。臨床主要應(yīng)用抗病毒藥物對皰疹性咽峽炎患兒予以對癥治療，但抗病毒藥物目前在解決兒童高熱問題方面并沒有取得理想效果。本研究對小兒清解沖劑在治療兒童皰疹性咽峽炎方面的輔助效果，特別是在緩解高熱癥狀方面的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年8月～2019年8間收治的兒童咽峽炎患兒中選取100例作為本次的研究對象。將100例患兒應(yīng)用隨機數(shù)字表法平均分為兩組，研究組50例患兒中男24例，女26例，年齡7個月～7歲，平均（4.29±3.52）歲；常規(guī)組50 例患兒中男23 例，女27 例，年齡6 個月～8歲，平均（4.91±3.41）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可對比意義。本次研究已通過本院倫理委員會核準(zhǔn)，100例患兒及家屬均為自愿簽署知情同意書，并全程配合本次研究；排除藥物過敏、合并其它嚴(yán)重疾病或中途退出者。

1.2 方法

常規(guī)治療方法為：使患兒口腔內(nèi)始終保持清潔，如患兒發(fā)生特殊癥狀做臨床對癥處理。所有患兒均給予利巴韋林(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044698)加炎琥寧(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司雞西分公司，國藥準(zhǔn)字H20059273)治療，具體方法為：利巴韋林注射液加入250ml的5%葡萄糖注射液中實施靜脈滴注。利巴韋林使用方法為：連續(xù)五天，1次/天，10～15 mg/kg，滴速30～40滴/min。炎琥炎用法用量為：將40～80 mg炎琥寧與濃度為5%的葡萄250 mL混合，實施1～2次/日的靜脈滴注。

小兒清解沖劑主要配方為金銀花、連翹、地骨皮、青黛(包煎)、白薇、地黃、廣藿香、石膏。具有除瘟解毒，清熱退燒的主要功效。用量為：一歲以下患兒2g/次，二至四歲患兒4g/次，五至七歲患兒6g/次，七歲以上酌情增減，所有患兒每日服用三次[2]。

常規(guī)組患兒單純應(yīng)用常規(guī)治療方法，研究組患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上加入小兒清解沖劑，所有患兒持續(xù)治療五天后，觀察兩組患兒治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患兒各種癥狀緩解情況，將各項指標(biāo)及治療總有效率進(jìn)行對比分析。指標(biāo)：癥狀緩解時間、潰瘍愈合時間、退熱時間。治療有效率評價：達(dá)到減輕哭鬧、縮小皰疹、恢復(fù)體溫的標(biāo)準(zhǔn)，視為有治療效果。2天內(nèi)達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)視為顯效，3～5天內(nèi)達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)并未形成潰瘍視為有效，5天還未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)或形成潰瘍，視為無效。治療有效率計算方法為：（總例數(shù)減－無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0對文中患兒研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)型數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，行x2檢驗，計量型數(shù)據(jù)以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比

數(shù)據(jù)顯示研究組50例患兒中僅4例治療效果不理想，常規(guī)組50例患兒中有11例治療效果不理想，兩組治療總有效率分別為92%、78%，研究組明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0499）。詳見表1：

表1 兩組患兒治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒各項指標(biāo)對比

比較顯示研究組各項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P=0.0002、0.0001、0.0006，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；詳見表2：

表2 兩組患兒各項指標(biāo)對比（±s）（d）

表2 兩組患兒各項指標(biāo)對比（±s）（d）

組別 n 癥狀緩解時間 潰瘍愈合時間 退熱時間常規(guī)組 50 3.06±0.41 3.81±0.63 2.45±0.49研究組 50 2.68±0.57 3.35±0.44 2.14±0.38 t/ 3.8268 4.2328 3.5350 P/ 0.0002 0.0001 0.0006

3 討 論

小兒清解沖劑具有除瘟解毒，清熱退燒的主要功效，多用于小兒外感風(fēng)熱或時疫感冒引起的高燒不退，汗出熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，肢酸體倦等，對皰疹性咽峽炎患兒高熱、咽喉腫痛、咽部皰疹等病癥具有較強的適應(yīng)性。該方屬于傷寒論“白虎湯”方的加減方，輔以白薇、地骨皮、青黛、生地黃等清熱良藥，清解里熱作用明顯；同時加入金銀花、連翹、廣藿香等清熱解毒藥物，除瘟解毒功效突出[3]。本研結(jié)果顯示研究組患兒的各項指標(biāo)及治療效果均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明研究組用藥方案更具優(yōu)勢：①利用西藥進(jìn)行基礎(chǔ)治療，加以中藥輔助，可有效加快患兒康復(fù)進(jìn)程，使?jié)冇蠒r間、各種癥狀及發(fā)熱時間明顯縮短，減輕患兒及家屬身心負(fù)擔(dān)；②小兒清解沖劑副作用較小，不易出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚過敏等不良反應(yīng)，用藥安全性較高；③臨床療效得到整體提高，有利于建立本科室的權(quán)威性；④患兒康復(fù)加快，可降低治療的時間成本，進(jìn)而減輕家庭負(fù)擔(dān)；⑤理想的治療效果可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率，利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，在治療兒童皰疹性咽峽炎時應(yīng)用小兒清解沖劑輔助治療，可以顯著提高治療效果，加速各種癥狀緩解、縮短退熱時間，使患兒盡早擺脫病痛、恢復(fù)正常生活，且用藥安全性較好，值得臨床應(yīng)用。