崔踐英，毛慧玲，楊雪松

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

在牙骨高度不足，因此就需要對(duì)上頜竇進(jìn)行提升，傳統(tǒng)手術(shù)中需要防止骨替代材料，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為可以利用空間血凝塊形成新骨，因此是否使用骨替代材料是目前值得思考的問(wèn)題[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月～2019年2月，在我院口腔科進(jìn)行牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)的患者共67人，植入種植體83顆，其中34例患者種植46例種植體時(shí)使用骨替代材料，記為骨替代組，33例患者種植37例種植體未使用固體帶材料，記為未替代組。患者的上頜均存在骨量不足的情況。

1.2 方法

進(jìn)行上頜竇底提升術(shù)前拍攝檢驗(yàn)影像并對(duì)口腔進(jìn)行消毒，測(cè)量骨高度，進(jìn)行種植體植入時(shí)，對(duì)植入?yún)^(qū)域進(jìn)行麻醉，確定種植點(diǎn)，準(zhǔn)備種植窩，去除殘余骨，對(duì)骨替代組患者使用Bio-Gide膠原膜及Bio-Oss骨粉，對(duì)未替代組患者直接植入種植體，進(jìn)行縫合，并對(duì)兩組患者術(shù)后進(jìn)行影像檢驗(yàn)，叮囑患者術(shù)后1-2天不能刷牙，術(shù)后一周內(nèi)要注意漱口，10天進(jìn)行拆線。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）測(cè)量患者骨高度及骨提升值；（2）術(shù)后3-10天檢測(cè)影像，觀察是否存在腫脹、感染等情況；（3）患者對(duì)術(shù)后情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，＜6分為不滿意，大于6分小于9分為基本滿意，＞9分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 進(jìn)行整理，骨高度及骨提升度用（±s）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率使用%表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后骨高度及提升情況

度為（7.14±0.65）mm；未替代組患者術(shù)后可用骨高度平均值為（4.26±1.23）mm，提升高度為（3.15±0.72）mm。數(shù)據(jù)整理如下表1所示。

表1 患者術(shù)后骨高度及骨提升情況（±s，mm）

表1 患者術(shù)后骨高度及骨提升情況（±s，mm）

組名 人數(shù) 平均骨高度 平均提升高度替代組 34 6.37±1.54 7.14±0.65未替代組 33 4.26±1.23 3.15±0.72 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 患者術(shù)后面部腫脹情況

術(shù)后骨替代組患者發(fā)生軟組織紅腫13 例，占比38.24%（13/34），未替代組患者發(fā)生軟組織紅腫4例，占比12.12%（4/33），P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)未使用骨替代材料的患者發(fā)生紅腫較少，不良反應(yīng)發(fā)生較少。

2.3 患者術(shù)后滿意情況

術(shù)后未替代組患者滿意評(píng)分為8.6分，骨替代組患者滿意評(píng)分為7.3分?？梢?jiàn)不使用骨替代進(jìn)行治療能夠減少患者術(shù)后疼痛情況，提升患者的舒適程度及滿意情況。

3 討 論

反映，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，研究數(shù)據(jù)表明使用骨替代材料進(jìn)行手術(shù)后，患者軟組織紅腫更明顯，但隨訪1～3個(gè)月后，均無(wú)不適情況，且傷口愈合完好。相關(guān)研究表明，當(dāng)骨高度＞2 mm，提升高度在4～6 mm時(shí)，可以直接進(jìn)行種植，且術(shù)后6-12個(gè)月的醫(yī)學(xué)影像顯示上頜竇底形成新骨，主要是由于上頜竇底黏膜的作用[2]。本次研究?jī)H通過(guò)對(duì)比是否使用骨替代材料進(jìn)行術(shù)后的臨床效應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，但并未對(duì)骨密度、新成骨類型進(jìn)行研究，因此牙齒的負(fù)載時(shí)間也需要進(jìn)一步探討。

本次研究數(shù)據(jù)如下：替代組患者植入骨替代材料后可用骨高度平均值為（6.37±1.54）mm，提升高度為（7.14±0.65）mm；未替代組患者術(shù)后可用骨高度平均值為（4.26±1.23）mm，提升高度為（3.15±0.72）mm.。術(shù)后骨替代組患者發(fā)生軟組織紅腫13例，占比38.24%（13/34），未替代組患者發(fā)生軟組織紅腫4例，占比12.12%（4/33），術(shù)后未替代組患者滿意評(píng)分為8.6分，骨替代組患者滿意評(píng)分為7.3分。研究數(shù)據(jù)表明，使用骨替代材料能夠更好的提升骨高度，但術(shù)后軟組織紅腫發(fā)生較多，降低了患者的舒適度，從而使?jié)M意度降低，術(shù)后觀察患者醫(yī)學(xué)影像可知，牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)患者術(shù)后無(wú)論是否植入骨替代材料均可形成新骨，因此對(duì)不同的患者進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，觀察患者剩余骨高度，判斷是否需要使用骨替代材料，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提升滿意度。