文丨梁雪梅（樂山市市中區(qū)蘇稽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

導(dǎo)讀

肺心病的全稱是肺源性心臟病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有超過85%肺心病是由慢性的肺病發(fā)展而來的。關(guān)于此病，醫(yī)學(xué)界有這樣一種說法：夏季容易過，冬季比較難熬。究竟“肺心病”病人該怎樣安全過冬呢？

盡早治療，謹(jǐn)慎用藥

在肺心病發(fā)作或者是急性加重期，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間采取有效治療，用藥時(shí)需注意以下幾個(gè)問題：

（1）抗生素。治療肺心病主要是清除患者肺部的感染，不可避免地會應(yīng)用到抗生素，但是如果長期使用抗生素，或者是將抗生素當(dāng)作預(yù)防藥物是極為不科學(xué)的，這是由于抗生素的濫用容易提升細(xì)菌的耐藥性，容易引起其他的各類疾病，令肺心病的治療難上加難。所以，在肺心病患者的病情平穩(wěn)之后需停止使用抗生素。

（2）止咳藥。肺心病患者大多會咳痰，因此需要及時(shí)排痰，避免堵塞呼吸道誘發(fā)感染。尤其是那些長期臥床而且無法自主排痰的患者，家屬可以定時(shí)給患者拍背，幫助患者有效咳痰。對于那些痰液比較粘稠的患者來說，可以為其提供化痰類的藥物，但是應(yīng)注意謹(jǐn)慎使用，盡量不要使用阿片類或者是可待因類的具有麻醉性的鎮(zhèn)咳劑，以免令呼吸道阻塞的癥狀加劇。

（3）利尿劑。若肺心病同時(shí)出現(xiàn)水腫問題的患者，常常需要患者使用利尿劑，但值得注意的是，利尿會影響痰液的稀釋，令呼吸困難的情況加重，而且利尿還會令機(jī)體中的血液粘稠度明顯升高，引起血栓，在這種情況下如果忽視了及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽，容易引起電解質(zhì)失衡或者是低血鉀的問題。因此，在使用利尿劑的時(shí)候需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌胡亂用藥。

（4）β 受體阻滯劑。患者在發(fā)病之后，常常會覺得呼吸困難，氣流受限，因此，如果患者的心跳速度過快、高血壓患者或者是合并冠心病的患者，是不能夠使用此類藥物的，比方說氨酰心安、倍他樂克以及心得安等等，這些藥物會導(dǎo)致阻塞和支氣管痙攣的問題更加嚴(yán)重，還有可能引起患者的窒息。

（5）強(qiáng)心劑。對于強(qiáng)心劑的使用，肺心病患者絕不可以按照常規(guī)的劑量使用強(qiáng)心劑，每次只可以按照常規(guī)量的1/3 或1/2服用，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒的情況，改變患者的心律，容易引起心衰。在使用此類藥物的同時(shí)，還需要注意氯化鉀的及時(shí)補(bǔ)充，它能夠盡量控制強(qiáng)心藥的毒副作用。如果患者在使用強(qiáng)心劑之后出現(xiàn)惡心、嘔吐、看東西為綠色或黃色、每分鐘脈搏跳動次數(shù)不超過60 次時(shí)，表明患者洋地黃中毒，患者應(yīng)立即停藥并前往醫(yī)院治療。除此之外，在用藥時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮藥物對患者的肝、腎以及消化系統(tǒng)造成的影響。

注意保暖，規(guī)律作息

肺心病病人應(yīng)當(dāng)留意天氣預(yù)報(bào)，適宜地增減衣物，避免著涼。這是因?yàn)槭軟鲋?，支氣管的黏膜血管會發(fā)生收縮，而且患者的免疫力也比較差，所以很容易出現(xiàn)細(xì)菌感染和病毒感染的問題。在平時(shí)的生活中，肺心病病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，與家庭成員和諧共處。

注重營養(yǎng)，禁止吸煙

肺心病病人需要盡可能多食用一些蔬菜和水果，堅(jiān)持少食多餐的原則，遠(yuǎn)離那些過油膩和過咸的食物。在冬季，肺心病病人應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)補(bǔ)，抓緊時(shí)間養(yǎng)肺。吸煙會加劇支氣管的收縮痙攣，損傷支氣管的上皮粘膜，令白細(xì)胞的功能下降，導(dǎo)致呼吸道感染的問題加劇，容易引起肺心病的急性發(fā)作，所以，不允許病人吸煙，也應(yīng)盡量遠(yuǎn)離二手煙。

房間通風(fēng)，加強(qiáng)鍛煉

每天早晨起床時(shí)，需要將窗戶打開，通風(fēng)換氣。不可以在臥室里面燒煤火或炭火。每天進(jìn)行適度的體育鍛煉，同時(shí)還應(yīng)注意進(jìn)行耐寒鍛煉，有助于機(jī)體維持正常的血液循環(huán)。

除了上面提到的一些內(nèi)容之外，肺心病還會引起氣體交換的障礙，因此在治療時(shí)，還需要吸氧。在肺心病的加重期，需堅(jiān)持長期、持續(xù)以及低濃度的吸氧原則，通常來說，每天吸氧的時(shí)間不可以小于6 個(gè)小時(shí)，需持續(xù)吸氧四周，睡眠期間不可以間斷吸氧。據(jù)有關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，家庭吸氧能夠讓肺心病的致死率從原來的0%下降到20%。