文丨王燕娜（成都錦欣精神病醫(yī)院）

導(dǎo)讀

在進(jìn)行失智老人康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí)，需要結(jié)合老人的病情情況、健康狀況、等實(shí)際情況，設(shè)計(jì)與之相適的訓(xùn)練活動(dòng)。特別在進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練設(shè)計(jì)時(shí)，需要先確定失智老人的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，了解老人目前會(huì)做什么，不會(huì)做什么，然后結(jié)合實(shí)際實(shí)際，設(shè)計(jì)合理康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。

失智癥的癥狀分析

失智癥的癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，患者的認(rèn)知能力逐步減退，記憶力變差，隨著患者的判斷力、計(jì)算能力逐步減退，甚至發(fā)生方向感和時(shí)間混亂的問(wèn)題；其二，失智癥的患者疑心比較重，容易幻想，甚至存在被害妄想癥；其三，失智癥患者日常生活能力逐步退化，原來(lái)一些力所能及的事情，逐漸不會(huì)做了。

康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)對(duì)治療失智癥的重要性

醫(yī)學(xué)研究表明，僅僅通過(guò)藥物治療，并不能幫助失智老年人恢復(fù)健康，因?yàn)樗幬镏委?，并不能有效控制失智癥患者的認(rèn)知功能退化，甚至存在較大副作用。康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)越來(lái)越重要，失智老年人會(huì)逐步失去記憶，但數(shù)十年生活累積的經(jīng)驗(yàn)和能力并沒(méi)有退化，喜怒哀樂(lè)等情緒仍然存在。因此，可把康復(fù)治療的重點(diǎn)放在他們潛在能力恢復(fù)上?？偠灾ㄟ^(guò)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)為失智癥患者營(yíng)造豐富多彩照護(hù)環(huán)境，控制認(rèn)知功能退化的速度，讓他們繼續(xù)具有活動(dòng)的能力，提升失智老年人的生活品質(zhì)。

失智老人康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)的設(shè)計(jì)巧思

失智老年人的功能逐步衰退，幾乎不存在完全康復(fù)的可能，但可以根據(jù)失智老年人的病情，結(jié)合老年人過(guò)去的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，通過(guò)他們的興趣愛(ài)好，投其所好地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，具體而言，可從以下幾個(gè)方面同時(shí)入手：

作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，在失智老年人康復(fù)訓(xùn)練的主要活動(dòng)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)作業(yè)治療法，可促使老年人的精神高度集中，加上記憶力，增強(qiáng)失智老年人的體力和耐力，提升他們對(duì)生活的滿足感，促使他們重拾生活的信心。比如：針對(duì)失智老年人日常生活能力障礙，可從活動(dòng)、勞動(dòng)中，選擇他們感興趣的作業(yè)，幫助他們恢復(fù)功能，如：針織、書(shū)法、疊衣服都是常見(jiàn)的作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。

懷舊康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。上了年紀(jì)的老人，總是喜歡懷念過(guò)去，失智老年人的記憶力逐步退化，再加上判斷力、理解力、語(yǔ)言表達(dá)能力的減退，失智老年人會(huì)覺(jué)得自己和現(xiàn)實(shí)生活相互脫節(jié)，無(wú)法理解周?chē)l(fā)生的一切。通過(guò)懷舊康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，可喚醒失智老年人年輕時(shí)的記憶，從而鼓勵(lì)他們積極樂(lè)觀和其他人進(jìn)行溝通交流，促使生活更加豐富多彩。比如：把家中的擺件、家具，換成和老人過(guò)去生活一模一樣或者款式大致相同的樣式，并按照老年人的意見(jiàn)合理擺放。在墻壁上張貼老人年輕時(shí)的照片，一起暢聊老人年輕時(shí)經(jīng)歷的各種事情?；貞浾嫒苏媸拢梢允惆l(fā)自己的情感和意見(jiàn)，維護(hù)老人的個(gè)性尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)自我肯定，開(kāi)心快樂(lè)地去面疾病。

認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。認(rèn)知能力是一個(gè)人生存的主要能力，涉及到記憶力、定向力、判斷力、計(jì)算力、推理力等多方面的能力。針對(duì)失智老人，可采用多種不同的方法來(lái)不斷加強(qiáng)認(rèn)知能力。但無(wú)論選擇何種認(rèn)識(shí)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，都要提前做好設(shè)計(jì)工作，保證訓(xùn)練活動(dòng)的內(nèi)容、規(guī)則、種類(lèi)等，并充分結(jié)合失智老人的生理需求和心理需求，選擇老人喜歡的方法進(jìn)行訓(xùn)練。比如：在家庭比較顯眼的位置，粘貼老人喜歡的圖畫(huà)，可以畫(huà)動(dòng)物、植物、石頭、水果、蔬菜等，讓老人根據(jù)畫(huà)來(lái)辨別其所代表的內(nèi)容，從而減緩認(rèn)知能力衰退的速度。此外，還可以在臥室墻壁上粘貼老人一天的生活作息表，包括：什么時(shí)間起床、什么時(shí)間吃飯、什么時(shí)間吃藥、什么時(shí)間做康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)等。平時(shí)多陪同失智老人出去走走，和周?chē)娜嘶蛘呤挛镞M(jìn)行接觸交流，幫助失智老人辨認(rèn)車(chē)輛、花草樹(shù)木、東南西北等，通過(guò)外界事物的刺激不斷激活失智老人的認(rèn)知功能。

音樂(lè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。音樂(lè)在全球范圍內(nèi)最為流行的藝術(shù)形式，不分年齡、種族、國(guó)界，通過(guò)音樂(lè)可有效改善失智老人智能、身體、社交方面存在的不足?？茖W(xué)家通過(guò)研究表明，通過(guò)音樂(lè)可刺激患者失去的記憶，甚至能修復(fù)患者某些部分受損的認(rèn)知功能，還能加強(qiáng)身體機(jī)制，還能起到情緒表達(dá)和社會(huì)行為互動(dòng)的效果?？蛇x擇失智老人熟悉而又愉快的音樂(lè)，鼓勵(lì)老人一起歌唱、拍手、點(diǎn)頭等，但不要強(qiáng)求他們配合康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，一些康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)都要以老人心甘情愿為主。把音樂(lè)和其他記憶相連，比如：可以一邊聽(tīng)屬性輕緩的音樂(lè)，一邊翻看老照片。音樂(lè)可以刺激人聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等。

美術(shù)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。讓失智老人自己進(jìn)行美術(shù)創(chuàng)作，家人可在一旁進(jìn)行陪同，但僅限制在觀看上，不要?jiǎng)儕Z失智老人自己思考的權(quán)利，讓他們有充裕的時(shí)間完成自己的創(chuàng)作。在美術(shù)創(chuàng)作過(guò)程中，人的身體各個(gè)大小肌肉同時(shí)協(xié)調(diào)參與，可有效改造失智老人的認(rèn)知能力，促進(jìn)創(chuàng)意思維，降低認(rèn)知能力退化的速度。此外，通過(guò)美術(shù)創(chuàng)造，還能滿足老人在情緒、社交等方面的需求，通過(guò)美術(shù)作品，還能反映出老人目前的心理狀況和困境，便于及時(shí)了解和掌握老人的心理變化情況。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可刺激失智老人的大腦，避免長(zhǎng)時(shí)間呆在房間中，減少勢(shì)能。通過(guò)散步、做操、關(guān)節(jié)活動(dòng)的呢過(guò)，幫助老人改善運(yùn)動(dòng)功能，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，避免發(fā)生肌肉萎縮。