文丨王燕娜(成都錦欣精神病醫(yī)院)
導(dǎo)讀
在進(jìn)行失智老人康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)設(shè)計(jì)時(shí),需要結(jié)合老人的病情情況、健康狀況、等實(shí)際情況,設(shè)計(jì)與之相適的訓(xùn)練活動(dòng)。特別在進(jìn)行日?;顒?dòng)訓(xùn)練設(shè)計(jì)時(shí),需要先確定失智老人的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài),了解老人目前會(huì)做什么,不會(huì)做什么,然后結(jié)合實(shí)際實(shí)際,設(shè)計(jì)合理康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。
失智癥的癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:其一,患者的認(rèn)知能力逐步減退,記憶力變差,隨著患者的判斷力、計(jì)算能力逐步減退,甚至發(fā)生方向感和時(shí)間混亂的問(wèn)題;其二,失智癥的患者疑心比較重,容易幻想,甚至存在被害妄想癥;其三,失智癥患者日常生活能力逐步退化,原來(lái)一些力所能及的事情,逐漸不會(huì)做了。
醫(yī)學(xué)研究表明,僅僅通過(guò)藥物治療,并不能幫助失智老年人恢復(fù)健康,因?yàn)樗幬镏委?,并不能有效控制失智癥患者的認(rèn)知功能退化,甚至存在較大副作用??祻?fù)訓(xùn)練活動(dòng)越來(lái)越重要,失智老年人會(huì)逐步失去記憶,但數(shù)十年生活累積的經(jīng)驗(yàn)和能力并沒(méi)有退化,喜怒哀樂(lè)等情緒仍然存在。因此,可把康復(fù)治療的重點(diǎn)放在他們潛在能力恢復(fù)上。總而言之,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)為失智癥患者營(yíng)造豐富多彩照護(hù)環(huán)境,控制認(rèn)知功能退化的速度,讓他們繼續(xù)具有活動(dòng)的能力,提升失智老年人的生活品質(zhì)。
失智老年人的功能逐步衰退,幾乎不存在完全康復(fù)的可能,但可以根據(jù)失智老年人的病情,結(jié)合老年人過(guò)去的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,通過(guò)他們的興趣愛(ài)好,投其所好地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),具體而言,可從以下幾個(gè)方面同時(shí)入手:
作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),在失智老年人康復(fù)訓(xùn)練的主要活動(dòng)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)作業(yè)治療法,可促使老年人的精神高度集中,加上記憶力,增強(qiáng)失智老年人的體力和耐力,提升他們對(duì)生活的滿足感,促使他們重拾生活的信心。比如:針對(duì)失智老年人日常生活能力障礙,可從活動(dòng)、勞動(dòng)中,選擇他們感興趣的作業(yè),幫助他們恢復(fù)功能,如:針織、書(shū)法、疊衣服都是常見(jiàn)的作業(yè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。
懷舊康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。上了年紀(jì)的老人,總是喜歡懷念過(guò)去,失智老年人的記憶力逐步退化,再加上判斷力、理解力、語(yǔ)言表達(dá)能力的減退,失智老年人會(huì)覺(jué)得自己和現(xiàn)實(shí)生活相互脫節(jié),無(wú)法理解周?chē)l(fā)生的一切。通過(guò)懷舊康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),可喚醒失智老年人年輕時(shí)的記憶,從而鼓勵(lì)他們積極樂(lè)觀和其他人進(jìn)行溝通交流,促使生活更加豐富多彩。比如:把家中的擺件、家具,換成和老人過(guò)去生活一模一樣或者款式大致相同的樣式,并按照老年人的意見(jiàn)合理擺放。在墻壁上張貼老人年輕時(shí)的照片,一起暢聊老人年輕時(shí)經(jīng)歷的各種事情?;貞浾嫒苏媸?,可以抒發(fā)自己的情感和意見(jiàn),維護(hù)老人的個(gè)性尊嚴(yán),實(shí)現(xiàn)自我肯定,開(kāi)心快樂(lè)地去面疾病。
認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。認(rèn)知能力是一個(gè)人生存的主要能力,涉及到記憶力、定向力、判斷力、計(jì)算力、推理力等多方面的能力。針對(duì)失智老人,可采用多種不同的方法來(lái)不斷加強(qiáng)認(rèn)知能力。但無(wú)論選擇何種認(rèn)識(shí)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),都要提前做好設(shè)計(jì)工作,保證訓(xùn)練活動(dòng)的內(nèi)容、規(guī)則、種類(lèi)等,并充分結(jié)合失智老人的生理需求和心理需求,選擇老人喜歡的方法進(jìn)行訓(xùn)練。比如:在家庭比較顯眼的位置,粘貼老人喜歡的圖畫(huà),可以畫(huà)動(dòng)物、植物、石頭、水果、蔬菜等,讓老人根據(jù)畫(huà)來(lái)辨別其所代表的內(nèi)容,從而減緩認(rèn)知能力衰退的速度。此外,還可以在臥室墻壁上粘貼老人一天的生活作息表,包括:什么時(shí)間起床、什么時(shí)間吃飯、什么時(shí)間吃藥、什么時(shí)間做康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)等。平時(shí)多陪同失智老人出去走走,和周?chē)娜嘶蛘呤挛镞M(jìn)行接觸交流,幫助失智老人辨認(rèn)車(chē)輛、花草樹(shù)木、東南西北等,通過(guò)外界事物的刺激不斷激活失智老人的認(rèn)知功能。
音樂(lè)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。音樂(lè)在全球范圍內(nèi)最為流行的藝術(shù)形式,不分年齡、種族、國(guó)界,通過(guò)音樂(lè)可有效改善失智老人智能、身體、社交方面存在的不足??茖W(xué)家通過(guò)研究表明,通過(guò)音樂(lè)可刺激患者失去的記憶,甚至能修復(fù)患者某些部分受損的認(rèn)知功能,還能加強(qiáng)身體機(jī)制,還能起到情緒表達(dá)和社會(huì)行為互動(dòng)的效果??蛇x擇失智老人熟悉而又愉快的音樂(lè),鼓勵(lì)老人一起歌唱、拍手、點(diǎn)頭等,但不要強(qiáng)求他們配合康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng),一些康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)都要以老人心甘情愿為主。把音樂(lè)和其他記憶相連,比如:可以一邊聽(tīng)屬性輕緩的音樂(lè),一邊翻看老照片。音樂(lè)可以刺激人聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等。
美術(shù)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。讓失智老人自己進(jìn)行美術(shù)創(chuàng)作,家人可在一旁進(jìn)行陪同,但僅限制在觀看上,不要?jiǎng)儕Z失智老人自己思考的權(quán)利,讓他們有充裕的時(shí)間完成自己的創(chuàng)作。在美術(shù)創(chuàng)作過(guò)程中,人的身體各個(gè)大小肌肉同時(shí)協(xié)調(diào)參與,可有效改造失智老人的認(rèn)知能力,促進(jìn)創(chuàng)意思維,降低認(rèn)知能力退化的速度。此外,通過(guò)美術(shù)創(chuàng)造,還能滿足老人在情緒、社交等方面的需求,通過(guò)美術(shù)作品,還能反映出老人目前的心理狀況和困境,便于及時(shí)了解和掌握老人的心理變化情況。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可刺激失智老人的大腦,避免長(zhǎng)時(shí)間呆在房間中,減少勢(shì)能。通過(guò)散步、做操、關(guān)節(jié)活動(dòng)的呢過(guò),幫助老人改善運(yùn)動(dòng)功能,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,避免發(fā)生肌肉萎縮。