文丨陳世民（成都武侯西南醫(yī)院）

導讀

心肌病是一種異質性的心肌類疾病，當人體心臟因為不同的病因而出現心臟機械與電活動異常時，我們的心臟就會出現心室不恰當肥厚或者擴張的問題。如果患者的病情嚴重，可能會導致患者出現心血管性死亡或者進展性心力衰竭。

心肌病一般情況下分為原發(fā)性心肌病以及繼發(fā)性心肌病兩種。其中，原發(fā)性心肌病又囊括了擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病以及未定型心肌病幾大類，而繼發(fā)性心肌病則是全身性疾病的一部分。

心肌病的誘發(fā)因素

通過大量的臨床治療后我們發(fā)現，心肌病的發(fā)生與很多因素都有關，而醫(yī)學上尚且未能明確原發(fā)性心肌病的主要病因，專家認為繼發(fā)性心肌病主要是跟感染問題、代謝疾病、內分泌疾病、缺血、過敏等因素有關。下面，本文將就繼發(fā)性心肌病的主要因素進行詳細解釋：

①感染因素：一般多見于嚴重的細菌、病毒、原蟲等感染，細菌與病毒都能夠直接入侵我們的心肌，或者某些毒素能夠影響到我們的心肌，從而誘發(fā)心肌病，這種情況也被稱之為是心肌炎后心肌病。

②代謝因素：因為代謝問題而出現的心肌病最常見的就是糖尿病，其次是家族性糖原累積癥、腳氣性心臟病、酒精性心肌病以及心臟淀粉樣變心肌病。

③結締組織疾?。夯颊呖赡芤驗榧t斑性狼瘡、類風濕性關節(jié)炎以及硬皮病等引起心肌病。

④缺血因素：當人出現冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣等問題時，就會導致心肌缺血，導致出現心肌病變。

⑤過敏性因素：通常情況下是因為磺胺藥、青霉素以及其他的藥物而出現了過敏癥狀。這些癥狀會導致人體的心肌出現改變。

⑥中毒性因素：燒傷、傷寒等都會對人體的心肌造成直接的損害。

心肌病的治療要點

在臨床上所有的心肌病治療目標都是要防止患者出現基礎病因介導的心肌損害，同時有效地控制患者可能出現的心力衰竭、心律失常等問題，很多患者都有可能會出現猝死與栓塞問題，因此醫(yī)生也需要對此類問題進行防范，我們追求的是提高心肌患者的生存率以及生活質量。

為患者應用早期藥物治療。在患病的早期，患者只是會出現心臟結構的改變，從各項檢查我們發(fā)現患者的心臟有擴大的現象，其心臟的收縮功能會受損，但是在患病早期，患者還不會出現明顯的心力衰竭臨床表現，在這個階段中，必須及時為患者提供藥物干預治療，利用藥物來減少患者心肌的損傷并延緩患者的病變發(fā)展。

在患病的中期，患者不僅僅心臟出現明顯的擴大，甚至會開始出現心力衰竭問題，因此此時就必須針對患者的情況實施有針對性的治療辦法。

隨著病情的不斷發(fā)展，為患者提供栓塞預防十分重要，心肌病中最為常見的并發(fā)癥就是栓塞問題。治療的要點就是為有心房顫動或者深靜脈血栓形成等出現栓塞性病癥且沒有禁忌癥的患者應用上阿司匹林，該藥物可以有效地預防患者出現附壁血栓問題。但是如果患者已經形成了附壁血栓，或者發(fā)生了血栓栓塞問題，那么就必須在醫(yī)生的指導下長期進行抗凝治療，比如可以讓患者口服華法林藥物。

預防患者出現猝死是治療的要點。在非藥物治療中，醫(yī)生必須注意預防患者出現猝死問題，比如：（1）糾正患者的心力衰竭問題，降低患者的室壁張力；（2）糾正患者出現的低鎂低鉀問題；（3）改善患者出現的神經激素機能紊亂問題；（4）要避免患者應用的藥物出現毒副作用。

外科治療。如果患者的病情需要，比如常規(guī)的內科治療或者介入治療都無法緩解病情，那么臨床上可以考慮為患者進行心臟移植治療。

結束語

總之，對心肌病患者來說，及時的診斷與治療才是最好的控制疾病的辦法，但是在治療的過程中，我們應該注意患者可能出現的一系列反應，尤其是要注意藥物的毒副作用，如果藥物劑量使用不恰當，患者的病癥很有可能會出現反復，甚至會加重患者的病情。因此治療時的要點一定要把控好。