王 俏

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 71006）

乳腺癌是婦科多發(fā)的腫瘤之一，該病呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，經(jīng)研究大部分乳腺癌患者存在焦慮、悲觀、自卑等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒會(huì)反作用于疾病中，增加病情，同時(shí)影響治療效果及生活質(zhì)量。因此，對(duì)病患予以有效的心理疏導(dǎo)是非常必要的[1]。本文觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響，將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌病例88例，納入2019年2月～2019年12月，觀察組（n=44）開展心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=44）開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，兩組一般資料數(shù)據(jù)P＞0.05比對(duì)無意義。

納入范圍：確診為乳腺癌；自愿同意研究；病例均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除范圍：排除精神病史的患者；排除存在嚴(yán)重視聽障礙的患者。

觀察組：TNM分期中Ⅰ期24例、Ⅱ期15例、Ⅲ期5例；年齡區(qū)間30～45歲，（35.6±0.3）歲；

對(duì)照組：TNM分期中Ⅰ期23例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例；年齡區(qū)間29～45歲，（35.0±0.3）歲。

1.2 方法

（1）觀察組（n=44）開展：①心理護(hù)理干預(yù)：病患確診后會(huì)出現(xiàn)自我否定、懷疑等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者護(hù)理及治療配合度。因此，護(hù)理人員需積極、耐心與病患溝通，采用同理心的溝通方式使得患者感受到關(guān)愛，取得患者信任，建立良好關(guān)系，讓患者敞開心扉訴說內(nèi)心的感受，護(hù)理人員要耐心傾聽，理解患者的痛苦。掌握患者心理，引導(dǎo)患者了解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，多舉例一些成功案例，增加治療信心，減少患者沮喪情緒，達(dá)到心理疏導(dǎo)目的[2]。②為患者提供良好的環(huán)境可改善病患心理狀態(tài)，護(hù)理人員需合理控制病房濕度及溫度，定期通風(fēng)，保持良好的光線，使其感受到放松及舒適。③家庭干預(yù)。護(hù)理人員需積極與病患家屬溝通，調(diào)動(dòng)患者家屬積極性，督促家屬多陪伴患者，告知家庭支持對(duì)改善患者心理負(fù)性情緒的作用，使其感到受家庭關(guān)愛，減少患者孤獨(dú)感，促使其保持積極樂觀的心態(tài)。通過音樂緩解患者負(fù)性情緒，使其勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。④護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)食一些易消化、高蛋白、高營養(yǎng)的食物，避免辛辣刺激食物，來增強(qiáng)患者體力減少疲憊感。⑤指導(dǎo)患者開展正確的放松訓(xùn)練，通過腹式呼吸法等方式進(jìn)行肌肉放松科學(xué)鍛煉，全身心都得到徹底放松，改善和緩解患者焦慮情緒、抑郁情緒等更，保持良好心情，更好的改善身體素質(zhì)，提高身體抵抗力，及早痊愈。

（2）對(duì)照組（n=44）開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

將病患焦慮抑郁狀態(tài)及護(hù)理水平進(jìn)行進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

x2檢驗(yàn)以%呈現(xiàn)，t檢驗(yàn)以±s呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計(jì)算方式采用SPSS 23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05為比對(duì)差異大。

2 結(jié) 果

2.1 將病患焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行比對(duì)

兩組病患干預(yù)前焦慮抑郁狀態(tài)P＞0.05比對(duì)無意義；干預(yù)后觀察組焦慮抑郁狀態(tài)更低，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大。見表1。

表1 將病患焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行比對(duì)（±s）

表1 將病患焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行比對(duì)（±s）

分組 n 焦慮狀態(tài)評(píng)分 抑郁狀態(tài)評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 14.58±4.55.91±2.515.87±3.75.15±2.8對(duì)照組 44 15.14±4.49.25±2.316.15±3.68.85±2.1 t值 0.590 6.522 0.360 7.012 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 將病患護(hù)理水平進(jìn)行進(jìn)行比對(duì)

觀察組護(hù)理水平更高，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大。見表2。

表2 將病患護(hù)理水平進(jìn)行進(jìn)行比對(duì)（n，%）

3 討 論

乳腺癌多發(fā)于中老年群體中，會(huì)影響女性心理及身體健康，是婦科多發(fā)的惡性腫瘤之一。發(fā)病的確切原因尚不清楚，但已知雌激素特別是雌酮及雌二醇與發(fā)病有重要的關(guān)系。主要發(fā)病的高危因素是：月經(jīng)初潮前期，小于12歲，停經(jīng)較晚，大于60歲，行經(jīng)期超過35年，未生育或35歲以后生育者，遺傳因素，家族中有腫瘤病史者及高脂飲食、肥胖婦女和易患乳癌等。臨床表現(xiàn)在發(fā)病初期乳房出現(xiàn)一小腫塊，局限在乳房的外上象限者多，其次為內(nèi)上象限。腫塊質(zhì)地硬，表面不平，邊界不清，不易推動(dòng)，但疼痛不明顯。腫塊逐漸增大時(shí)，會(huì)侵入周圍組織，若侵犯庫柏韌帶可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)凹陷；若侵犯皮下淋巴管可引起淋巴水腫，致使皮膚表面出現(xiàn)“橘皮樣外觀”；若位于乳頭下方癌細(xì)胞侵入乳管，致使乳頭內(nèi)陷；如癌細(xì)胞侵入胸肌膜和胸肌，則癌細(xì)胞固定與胸壁。晚期癌細(xì)胞壞死破潰，潰瘍經(jīng)久不愈。乳腺癌向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可在腋窩出現(xiàn)多個(gè)腫大質(zhì)堅(jiān)硬的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)亦可融合成團(tuán)，并可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、肝和脊椎等。乳腺癌臨床分期：第一期，癌完全局限于乳腺組織內(nèi)，直徑小于3厘米，無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第二期，癌直徑在3厘米到5厘米，與皮膚有粘連，腋窩可捫到多個(gè)腫大質(zhì)硬的淋巴結(jié)，但未融合成團(tuán)。第三期，癌超過5厘米，皮膚及胸肌均有浸潤，國定，腋窩淋巴轉(zhuǎn)移，融合成團(tuán)。第四期，癌廣泛浸潤皮膚、胸肌、腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器（如肝、肺、骨等）轉(zhuǎn)移[3]。經(jīng)研究大部分并會(huì)因病情及身體殘缺等情況出現(xiàn)焦慮抑郁情況，影響預(yù)后。

心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)病患圍治療期貫穿心理疏導(dǎo)，取得患者信心，改善患者負(fù)性情緒，樹立信心，勇敢接受現(xiàn)實(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析后可見：兩組病患干預(yù)前焦慮抑郁狀態(tài)P＞0.05比對(duì)無意義；干預(yù)后觀察組焦慮抑郁狀態(tài)更低，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大；觀察組護(hù)理水平更高，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對(duì)差異大。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防并改善乳腺癌患者焦慮抑郁狀態(tài)，提升護(hù)理質(zhì)量及實(shí)操性，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)推廣。