郝春芳

【摘?要】?目的：分析研究剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選取本院收治的128例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦開展本次研究，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有產(chǎn)婦通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組64例和研究組64例。其中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的實(shí)施能夠有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生，更具安全性。

【關(guān)鍵詞】?剖宮產(chǎn);手術(shù)護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理對(duì)策

文章編號(hào)：WHR201909154

近些年來，剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為眾多產(chǎn)婦選取的首要分娩方式，成為臨床上保障產(chǎn)婦健康、圍產(chǎn)兒安全的重要方式之一[1]。就自然陰道分娩方式來說，剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉藥物、急救藥物和抗生素等用量更多，頻率也更高，在多種因素的影響之下，在剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也相對(duì)較高，基于此，重視剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理工作的安全就有了越來越重要的意義和價(jià)值[2]。本次研究主要以剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)為中心，就其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行總結(jié)和分析。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取本院收治的128例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦開展本次研究，納入時(shí)間為2018年7月至2019年7月，所有產(chǎn)婦通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組64例和研究組64例。其中參照組年齡為21～38歲，平均年齡為（31.80±6.41）歲;研究組年齡為22～39歲，平均年齡為（31.45±6.78）歲。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異性表現(xiàn)為P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?參照組?該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要包括做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的用品和器械等;在手術(shù)過程中配合相關(guān)產(chǎn)科醫(yī)生的工作，完成麻醉以及其他基礎(chǔ)護(hù)理工作等;在手術(shù)結(jié)束后對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注等。

1.2.2?研究組?該組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，主要內(nèi)容有：1）由護(hù)理部制定規(guī)范化、統(tǒng)一化的管理體系，由手術(shù)室的護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行落實(shí)。2）科室內(nèi)部建立手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，明確小組長的工作和職責(zé)，事先做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并制定出相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急措施，在手術(shù)過程中一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象應(yīng)立即進(jìn)行處理和解決[3]。3）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組需定期展開會(huì)議，以護(hù)理安全管理為主題，就在手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。4）在出院前對(duì)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)等。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，具體包括彌漫性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞及其他，（彌漫性血管內(nèi)凝血例數(shù)+羊水栓塞例數(shù)+其他例數(shù)）/總例數(shù)×100%=風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率;對(duì)兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估，具體包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后傷口感染和產(chǎn)后尿潴留，（產(chǎn)后出血例數(shù)+產(chǎn)后傷口感染例數(shù)+產(chǎn)后尿潴留例數(shù)）/總例數(shù)×100%=并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS?18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料通過%表示，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)組間比較結(jié)果為P<0.05時(shí)，證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

研究組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2?比較兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組有1例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，有0例發(fā)生產(chǎn)后傷口感染和產(chǎn)后尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為1.56%;參照組有3例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，有3例發(fā)生產(chǎn)后傷口感染，有2例發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%;研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著差異（χ2=5.856，P=0.016）。

3?討論

剖宮產(chǎn)是目前產(chǎn)科領(lǐng)域最重要的手術(shù)之一，融合了輸液，輸血、麻醉學(xué)等各個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，結(jié)合了先進(jìn)的技術(shù)手段和現(xiàn)代化的設(shè)備，已經(jīng)成為解決產(chǎn)科各項(xiàng)疑難問題和合并癥的重要方式，是保障產(chǎn)婦健康、圍產(chǎn)兒安全的有效手段[4]。但與此同時(shí)，剖宮產(chǎn)也是醫(yī)院產(chǎn)科中最具風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)手術(shù)，稍有不慎就會(huì)對(duì)母嬰的安全造成威脅，因此，針對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的研究分析，總結(jié)并落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策對(duì)于提升手術(shù)護(hù)理的安全性來說有著至關(guān)重要的價(jià)值和意義。

本次研究總結(jié)出來的造成剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因和相應(yīng)處理對(duì)策主要包含以下幾個(gè)方面：1）護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)有待加強(qiáng)：醫(yī)院需對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，通過座談會(huì)、演講等方式不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng);另外需合理安排輪班制度，對(duì)休息和工作進(jìn)行合理分配[5]。2）護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有待加強(qiáng)：提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的認(rèn)知，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全教育的重視程度，定期組織護(hù)理安全會(huì)議，以提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[6]。3）護(hù)理人員的責(zé)任感有待加強(qiáng)：在手術(shù)較多時(shí)應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，在手術(shù)較少時(shí)可進(jìn)行彈性排班，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的責(zé)任感和積極性。4）手術(shù)室消毒隔離工作有待加強(qiáng)：由專人負(fù)責(zé)手術(shù)室相關(guān)器械的清潔工作，做到完全無菌。5）手術(shù)室護(hù)理管理制度有待完善：完善并落實(shí)查對(duì)制度、風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及清點(diǎn)制度等。本次研究結(jié)果表明研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的實(shí)施有利于提升剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理的安全性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的實(shí)施能夠有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生，更具安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]?陳燁.舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（07）：169-172.

[2]?于源源.舒適護(hù)理在手術(shù)室圍術(shù)期干預(yù)中的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（s1）：191-192.

[3]?毛云海.手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理在甲狀腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].腫瘤預(yù)防與治療，2017，30（03）：191-197.

[4]?李友芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)個(gè)性化舒適體位護(hù)理的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2017，30（02）：275-278.

[5]?徐潔.舒適護(hù)理模式對(duì)下肢骨折患者手術(shù)室疼痛的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（05）：922-924.

[6]?張祎丹.兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理配合措施及效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：267-268.