白云 李雪蘭

【摘?要】?目的：探討低分子肝素聯(lián)合丹參注射液對早型子癇前期的療效。方法：選擇80例早型子癇前期患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為觀察組及對照組，每組40例，對照組靜脈滴注硫酸鎂，觀察組在對照組基礎上給予低分子肝素聯(lián)合丹參注射液，對比兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白及凝血功能指標，對比兩組患者的延長妊娠時間、新生兒體質量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組收縮壓、舒張壓、24尿蛋白含量、FIB、D-D明顯較對照組低，PT明顯較對照組高，P<0.05。觀察組延長妊娠時間及新生兒體質量明顯較對照組高，P<0.05。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的25.00%，P<0.05。結論：低分子肝素聯(lián)合丹參注射液可提高早型子癇前期的療效，且應用安全。

【關鍵詞】?低分子肝素;丹參注射液;早型子癇前期;療效;并發(fā)癥

文章編號：WHR2020044043

早發(fā)型子癇前期為孕婦在妊娠34周前的子癇前期，因其發(fā)病較早，孕婦容易出現(xiàn)多器官損害，圍產(chǎn)兒因其不成熟導致的發(fā)病率、死亡率均較高，同時孕婦多合并各種嚴重合并癥，臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及胎兒生長受限等，嚴重者甚至會出現(xiàn)胎盤早剝、彌散性血管內凝血、溶血等并發(fā)癥[1-2]，因此需給予積極治療，其治療方法是采用抗凝治療糾正孕婦的血液高凝狀態(tài)，從而改善圍產(chǎn)兒結局，減少孕婦的并發(fā)癥[3]，低分子肝素、丹參注射液均是治療早發(fā)型子癇前期的治療藥物，因此本文分析了低分子肝素聯(lián)合丹參注射液對早型子癇前期的療效，以為早型子癇前期孕婦選擇合適的治療藥物提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的80例早型子癇前期患者，所有患者單胎初次分娩且均為發(fā)病在妊娠34周前，同時孕婦的尿蛋白在（++）～（++++），不低于2g/24h，血壓高達160/110mmHg[4]，排除患出血性疾病者、有明確肝素過敏史者、肝功能異常者、有明顯頭痛等顱內高壓癥狀者、使用對凝血功能有影響的其他藥物者等。80例患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.86±4.12）歲，入院時平均孕周為（30.21±3.02）周，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將80例患者分為觀察組及對照組，每組40例，觀察組年齡23～35歲，平均年齡為（27.76±4.09）歲，入院時平均孕周（30.32±3.13）周;對照組年齡22～34歲，平均年齡為（27.98±4.32）歲，入院時平均孕周（30.25±3.28）周。兩組患者的年齡、平均孕周對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2?方法

兩組患者均給予鎮(zhèn)靜、生命體征監(jiān)測、解痙、控制血壓、間斷吸氧、維持水電解質、降低顱內壓、維持酸堿平衡等治療，同時要求患者調整飲食，臥床休息，對照組患者靜脈滴注硫酸鎂，其初始劑量為5g，靜脈滴注速度為1～2g/h，維持其24h的總量為25～35g，治療24～48h;若患者血壓控制不理想，可給予酚妥拉明，避免患者的血壓波動;觀察組患者在對照組基礎上給予低分子肝素聯(lián)合丹參注射液，丹參注射液用5%葡萄糖注射液300mL進行稀釋后，進行靜脈滴注，每天1次，低分子肝素為皮下注射，劑量為5000IU，每天1次。

1.3?觀察指標

1）對比兩組治療后的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白及凝血功能指標;2）對比兩組的延長妊娠時間及新生兒體質量;3）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?23.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，卡方檢驗對比分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白及凝血功能指標

觀察組的收縮壓、舒張壓、24尿蛋白含量、FIB、D-D明顯較對照組低，PT明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者的延長妊娠時間及新生兒體質量

觀察組患者的延長妊娠時間及新生兒體質量明顯較對照組高，P<0.05。見表2。2.3?對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的25.00%，P<0.05。見表3。

3?討論

早發(fā)型子癇前期孕婦的血液多為高凝狀態(tài)，其可能與患者的凝血系統(tǒng)失衡，減少了抗凝血物質AT分泌，激活凝血系統(tǒng)，在患者的血管內形成微血栓，降低了各臟器的血流灌注量，繼而引起全身各臟器缺血、缺氧，因此其治療首要環(huán)節(jié)是抗凝[4]，本院將低分子肝素聯(lián)合丹參注射液用于早型子癇前期中，療效顯著。

本文結果表明，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白含量、FIB、D-D明顯較對照組低，PT明顯較對照組高，觀察組患者的延長妊娠時間及新生兒體質量明顯較對照組高，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的25.00%，表明低分子肝素聯(lián)合丹參注射液對早型子癇前期安全有效，主要是由于二者可進一步促進患者的血液循環(huán)，保護其血管內皮細胞，阻止血栓形成，進一步改善胎盤的血供，從而保證胎兒發(fā)育，從而提高了治療效果[5]。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合丹參注射液可提高早型子癇前期的療效，且應用安全。

參考文獻

[1]?高翠玲，王素梅，張繼，等.丹參注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾對早發(fā)型重度子癇前期患者妊娠結局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（01）：90-95.

[2]?陳愛妮，王美蘭，張莉萍.低分子量肝素聯(lián)合硫酸鎂和常規(guī)硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥，2018，11（09）：87-89.

[3]?王啟飛.低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂對重度子癇前期孕婦血清學指標及內皮功能的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（15）：101-104.

[4]?文小明.低分子量肝素鈣對早發(fā)型重度子癇前期（PE）孕婦凝血功能及母兒結局的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（28）：101-103.

[5]?胡彥，李嵐，黃文珍，等.低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療對PE患者血清中sFlt-1、25-羥基維生素D、D-二聚體、vWF水平的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（03）：211-213.