戴海英 孫文文 王玲玲

（皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院兒科 安徽 蕪湖 241001）

兒科臨床護(hù)理操作復(fù)雜且精細(xì)，對護(hù)理人員的工作能力要求較高。護(hù)生剛進(jìn)入臨床，需要科學(xué)有效的護(hù)理帶教幫助他們盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高技能水平[1]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）模式在護(hù)理帶教工作應(yīng)用廣泛，但存在課堂時間有限、無法及時反饋、缺乏連續(xù)性等問題[2]?！坝暾n堂”的出現(xiàn)為護(hù)理帶教工作提供了一種新思路[3]。本次主要探討雨課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式在兒科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年9 月于我院兒科實習(xí)的護(hù)理學(xué)學(xué)生144 例，實習(xí)時間均為4 周，隨機分為對照組72 例和觀察組72 例。對照組女58 例，男14 例；年齡17 ～23 歲，平均年齡（20.98±2.14）歲；學(xué)歷：大專48 例，本科24 例。觀察組女62 例，男10 例；年齡18 ～23 歲，平均年齡（20.34±2.32）歲；學(xué)歷：大專44 例，本科28 例。兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)兒科護(hù)理帶教，即帶教老師在護(hù)生入科時介紹兒科特點和護(hù)理操作，后期以臨床帶教為主，并解疑釋惑。觀察組采用雨課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式，即在護(hù)生入科前，帶教老師首先向護(hù)生介紹“雨課堂”軟件的使用，在每次講課前將所要講解的教學(xué)內(nèi)容、操作步驟及注意事項、視頻通過雨課堂發(fā)放至護(hù)生手機，并提出相應(yīng)的病例問題，帶教老師在課前及時查看閱讀人數(shù)，根據(jù)學(xué)生在雨課堂反饋的重難點進(jìn)行重點講解，同時指導(dǎo)護(hù)生以小組形式進(jìn)行教學(xué)查房，各小組代表發(fā)言后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)并糾正護(hù)生討論、發(fā)言過程中存在的問題；護(hù)生觀看操作視頻后，進(jìn)行模擬操作，帶教老師提出不足之處并糾正。兩組護(hù)生均接受護(hù)理帶教1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行兒科護(hù)理理論、操作考試，其中理論考試試卷根據(jù)兒科實習(xí)大綱制定，記錄分?jǐn)?shù)并加以分析；同時發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，讓護(hù)生填寫，主要分為非常滿意、基本滿意、不滿意3 個等級，護(hù)生總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 理論和操作成績

觀察組護(hù)生理論、操作成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)生理論和操作成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生理論和操作成績比較（±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績 操作成績觀察組 72 93.57±6.12 92.19±6.63對照組 72 84.51±6.51 82.17±4 8.604 10.804 0.000 0.000.24 t P

2.2 護(hù)生滿意度

觀察組護(hù)生總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)生滿意度比較

3.討論

臨床實習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)中必不可少的一部分，兒科是臨床一個特殊的科室，因患兒治療時易產(chǎn)生恐懼感、配合度低，家長易產(chǎn)生焦慮煩躁，造成兒科護(hù)理工作強度顯著大于其他科室，這也給兒科的護(hù)理帶教工作帶來一定難度[4]。兒科護(hù)理內(nèi)容抽象、不易記憶、缺乏形象的感覺刺激，傳統(tǒng)護(hù)理帶教無法滿足護(hù)生的實際需求，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。

PBL 教學(xué)模式在兒科護(hù)理帶教工作中應(yīng)用廣泛，但由于PBL必須提出問題，讓學(xué)生們在課上進(jìn)行討論，而課堂時間有限，課前準(zhǔn)備不充分、課后復(fù)習(xí)不到位同樣會影響教學(xué)效果[6]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的逐漸發(fā)展，“雨課堂”的出現(xiàn)為護(hù)理帶教工作提供了一種新思路。其特有的彈幕互動，能夠拉近護(hù)生和帶教老師之間的距離，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，同時帶教老師也能夠及時了解護(hù)生知識準(zhǔn)備和掌握情況，護(hù)生也可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和問題與同學(xué)、老師之間進(jìn)行交流，對形成良好的雙向溝通關(guān)系、增進(jìn)情感交流具有重要作用[7]。本次結(jié)果顯示：觀察組護(hù)生理論、操作成績均高于對照組，護(hù)生總滿意率顯著高于對照組，也從側(cè)面證實了雨課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式效果良好。

綜上所述，雨課堂結(jié)合PBL 教學(xué)模式在兒科護(hù)理帶教中應(yīng)用效果良好，值得應(yīng)用。