趙彩玲

[摘 ? ?要] 公立醫(yī)院建立完善的內(nèi)控制度，有利于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化水平，為國有資產(chǎn)安全性與完整性提供可靠保障，從整體上提升會計信息質(zhì)量，提升資金與資產(chǎn)的使用效益。當(dāng)前公立醫(yī)院在管理運(yùn)營中需要重視內(nèi)控措施，尤其是要在固定資產(chǎn)管理中引入內(nèi)控制度理論與方法，真正打造出以內(nèi)控制度為核心的管理模式和管理制度。本文首先分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控工作的現(xiàn)狀，然后提出了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控制度構(gòu)建的原則，最后提出了完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控制度的措施。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);內(nèi)控制度

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 13. 025

[中圖分類號] F273.4;R197.32 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] ?A ? ? ?[文章編號] ?1673 - 0194（2020）13- 0054- 02

0 ? ? ?引 ? ?言

當(dāng)前我國很多醫(yī)院為國家政府投資建設(shè)而成，固定資產(chǎn)屬于公立醫(yī)院的一項重要資產(chǎn)，要求公立醫(yī)院完善固定資產(chǎn)內(nèi)控制度，保障所有資產(chǎn)的安全性與穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失、閑置等情況。但是很多公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中還存在著許多問題，這反映出公立醫(yī)院未將內(nèi)部控制措施執(zhí)行到位，缺乏切實(shí)可行的內(nèi)控制度。對此公立醫(yī)院要結(jié)合固定資產(chǎn)使用情況，逐步建立與之相應(yīng)的內(nèi)控制度，這樣既為公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行奠定了良好基礎(chǔ)，也促使醫(yī)院管理水平與經(jīng)濟(jì)效益不斷提升，顯著增強(qiáng)公立醫(yī)院的競爭力。

1 ? ? ?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控工作的現(xiàn)狀

1.1 ? 固定資產(chǎn)管理內(nèi)控意識不強(qiáng)

對大多數(shù)公立醫(yī)院來說，其注意力始終放在醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)和科研等方面，在固定資產(chǎn)管理上缺乏足夠投入。在公立醫(yī)院總資產(chǎn)中固定資產(chǎn)占據(jù)的比例很大，如專業(yè)醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備和交通用具等，其中醫(yī)療設(shè)備為關(guān)鍵。在醫(yī)療設(shè)備購置、使用和維修過程中，若是缺乏完善的管理制度，將導(dǎo)致其發(fā)生閑置與浪費(fèi)等現(xiàn)象，醫(yī)院損失也大幅度增加。公立醫(yī)院作為國家醫(yī)療體系中的重要組成部分，大多為政府投資建立，固定資產(chǎn)損失會向病患身上轉(zhuǎn)移，這樣病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯加重。為了滿足公立醫(yī)院日常運(yùn)行要求，應(yīng)該建立完善的固定資產(chǎn)內(nèi)控制度，這是提升醫(yī)療服務(wù)水平的有效手段，也有利于公立醫(yī)院的公益性得到強(qiáng)化。

1.2 ? 固定資產(chǎn)內(nèi)控制度缺失

公立醫(yī)院資產(chǎn)管理相關(guān)部門對于不能使用的固定資產(chǎn)沒有拿出解決的辦法，對于不能使用的醫(yī)療設(shè)備沒有什么標(biāo)志。在平時的資產(chǎn)管理過程中也只是把設(shè)備的數(shù)量和使用情況進(jìn)行登記，長此以往，會影響到公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，在固定資產(chǎn)管理的過程中如果出現(xiàn)混淆就會影響到固定資產(chǎn)的核算工作[1]。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是以“套”為單位登記在冊的，而醫(yī)療設(shè)備一般會有很多的配套設(shè)施，如果以“套”為單位，比較容易造成賬外的資產(chǎn)記錄，這對公立醫(yī)院的內(nèi)控管理是不利的。比如說購買100件單價為220元的椅子，椅子的使用年限范圍在一年以上，公立醫(yī)院就會把這些椅子核算進(jìn)消耗物品中。

1.3 ? 崗位職責(zé)不明確

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理制度只是應(yīng)用于財務(wù)方面，醫(yī)院的固定資產(chǎn)沒有相關(guān)的制度，公立醫(yī)院自己在管理內(nèi)部控制，但是在內(nèi)部控制執(zhí)行方面沒有什么力度，固定資產(chǎn)管理相對松散，沒有明確由哪位員工進(jìn)行管理，如果出現(xiàn)過錯，就會相互推卸責(zé)任，這樣勢必會對固定資產(chǎn)的管理帶來影響，內(nèi)部控制沒有真正落實(shí)下去，長此以往，會直接影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理體系沒有完善，沒有專門的固定資產(chǎn)管理部門，都是口頭協(xié)商管理，員工沒有進(jìn)行劃分，管理權(quán)限沒有明確，出現(xiàn)問題找不到責(zé)任人，從而影響固定資產(chǎn)的管理工作[2]。沒有對固定資產(chǎn)進(jìn)行合理分配，造成固定資產(chǎn)使用率不高，出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)情況。

2 ? ? ?公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控制度構(gòu)建的原則

2.1 ? 授權(quán)審批控制

公立醫(yī)院要想提升固定資產(chǎn)管理效果，需要加強(qiáng)授權(quán)審批控制，對此公立醫(yī)院主要采取統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與歸口管理等方式，將各崗位職責(zé)與權(quán)限確定下來，促使固定資產(chǎn)管理中不相容崗位實(shí)現(xiàn)分離，為監(jiān)督與約束創(chuàng)造條件。對固定資產(chǎn)崗位不相容來說，通常涉及“資產(chǎn)采購的預(yù)算編制和審批”“資產(chǎn)處理申請和審批”等內(nèi)容，結(jié)合不相容崗位互相分離原則，并實(shí)行融合統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與歸口管理等措施，對固定資產(chǎn)管理部門做出科學(xué)合理的劃分，讓各崗位管理權(quán)限更加清晰，逐步形成健全的固定資產(chǎn)管理模式，促使公立醫(yī)院授權(quán)與審批等工作順利開展。

2.2 ? 資產(chǎn)配置預(yù)算控制

首先需要加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)分配以及申報管理。固定資產(chǎn)管理部門要知道每個部門的職責(zé)所在，結(jié)合醫(yī)院的需要和科室的需求進(jìn)行配置，高效性地進(jìn)行固定資產(chǎn)的分配工作以及預(yù)算編制工作。其次需要注意公立醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算管理過程中出現(xiàn)的問題，建立固定資產(chǎn)管理制度以及資產(chǎn)申報、資產(chǎn)預(yù)算等相關(guān)制度，從醫(yī)院全局的視角，核算出醫(yī)院的資產(chǎn)明細(xì)，以免造成重復(fù)性購買和資產(chǎn)的使用率低。最后需要做好年度資產(chǎn)預(yù)算工作以及中長期資產(chǎn)的配備核算工作，避開年度預(yù)算短期使用的情況，在編制固定資產(chǎn)預(yù)算的時候需要根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展前景以及部門之間的分配來進(jìn)行，有效地提升資產(chǎn)的使用效益，優(yōu)化資產(chǎn)的配置。

3 ? ? ?完善公立固定資產(chǎn)內(nèi)控制度的措施

3.1 ? 優(yōu)化固定資產(chǎn)預(yù)算制度

優(yōu)化固定資產(chǎn)預(yù)算體系是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控制度中不可缺少的。公立醫(yī)院在日常的建設(shè)中會不斷添加新的醫(yī)療機(jī)械，由于公立醫(yī)院的工作性能，醫(yī)療設(shè)備都是消耗品，固定資產(chǎn)的耗損相對較大[3]。不斷加強(qiáng)對完善固定資產(chǎn)預(yù)算能夠從源頭上管理固定資產(chǎn)的購買情況以及使用率，避免出現(xiàn)固定資產(chǎn)浪費(fèi)的情況，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理以及預(yù)算方面需要有制度體系，在實(shí)施的時候需要根據(jù)制度來配備固定資產(chǎn)。

3.2 ? 加強(qiáng)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與記錄

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)需要定期進(jìn)行盤查，記錄在冊。這樣能夠明確固定資產(chǎn)的使用情況。公立醫(yī)院工作具有特殊性，固定資產(chǎn)品種繁多，使用情況各不相同，有的資產(chǎn)隨時都在使用，有的資產(chǎn)則沒有使用，會出現(xiàn)資產(chǎn)浪費(fèi)的情況，有的資產(chǎn)損耗較大，沒有合理進(jìn)行補(bǔ)充。定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，主要目的就是需要知道資產(chǎn)還能不能正常使用，知道資產(chǎn)的使用科室等情況，還需要盤查有沒有記錄在冊。定期進(jìn)行盤查時，財務(wù)部門以及管理部門需要一起進(jìn)行盤查，才能確保盤查的真實(shí)有效性[4]。在盤查的時候如果出現(xiàn)問題，就需要查找根源，追究相關(guān)的責(zé)任人，才能很好地避免再發(fā)生此類情況。將固定資產(chǎn)記錄在冊，公立醫(yī)院能夠隨時盤查資產(chǎn)的使用狀態(tài)以及固定資產(chǎn)的預(yù)算工作，在盤查的時候還能給新增的固定資產(chǎn)提供數(shù)據(jù)，具有真實(shí)性與高效性。

3.3 ? 建立固定資產(chǎn)移交與清查制度

公立醫(yī)院應(yīng)該從固定資產(chǎn)管理辦法相關(guān)規(guī)定與指引出發(fā)，結(jié)合固定資產(chǎn)管理情況，對報廢審批程序進(jìn)行完善，避免發(fā)生部門與相關(guān)人員私自處理的情況，真正做到按照規(guī)章制度辦事。公立醫(yī)院要對固定資產(chǎn)報廢處置內(nèi)控制度進(jìn)行完善，并優(yōu)化重大固定資產(chǎn)報廢鑒定程序，可以聘請院外專家在資產(chǎn)報廢前開展專業(yè)鑒定與評估工作。通過發(fā)揮內(nèi)控制度的作用，能夠有效防止公立醫(yī)院出現(xiàn)隨意報廢處置固定資產(chǎn)的問題。此外，公立醫(yī)院要將固定資產(chǎn)報廢與資產(chǎn)購置管理結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排，做到例行節(jié)約，針對可以調(diào)節(jié)使用的固定資產(chǎn)，應(yīng)該優(yōu)先調(diào)劑使用后再行申報補(bǔ)充。

3.4 ? 強(qiáng)化責(zé)任約束機(jī)制及落實(shí)

公立醫(yī)院內(nèi)控制度相對不足，應(yīng)該強(qiáng)化責(zé)任約束制度以及落實(shí)問題。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理，明確第一責(zé)任人，落實(shí)到科室以及個人。一是強(qiáng)化責(zé)任意識，就是把固定資產(chǎn)管理責(zé)任;二是精確評責(zé);三是建立責(zé)任追究制度;四是完善管理機(jī)制，把管理制度落實(shí)下去。此外，公立醫(yī)院需要積極地推進(jìn)固定資產(chǎn)內(nèi)控機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的監(jiān)管。

3.5 ? 暢通信息渠道，強(qiáng)化溝通交流

公立醫(yī)院要不斷優(yōu)化信息溝通體系，提升醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制效果與作用，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制涉及多個部門，包括醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門、后勤部門、審計部門等，要保持信息渠道暢通，能夠為各部門的溝通與聯(lián)系架起橋梁。在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中應(yīng)該引入網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，存儲固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與記錄信息，為醫(yī)院固定資產(chǎn)使用、購置和處理等過程提供信息支持。同時公立醫(yī)院也能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)流向進(jìn)行檢查與管理，防止出現(xiàn)貪污與舞弊等問題。通過對固定資產(chǎn)管理信息平臺的完善，能夠及時高效地了解和掌握其運(yùn)營的情況，并提供全面正確的信息，為管理人員制定合理決策創(chuàng)造有利條件，確保醫(yī)院各部門與工作人員加強(qiáng)溝通交流，使信息真實(shí)性與關(guān)聯(lián)性得到提升。

4 ? ? ?結(jié) ? ?語

總之，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控制度建設(shè)工作是保證醫(yī)院順利運(yùn)行的重要舉措，固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院日常的管理工作之一，是不可缺少的。公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，分析問題、解決問題，完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式，不斷完善固定資產(chǎn)管理制度體系，提高管理能力，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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