楊靜

【摘 要】目的：對醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)調劑差錯的原因及預防措施進行分析。方法：選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏?，統(tǒng)計出現(xiàn)的調劑差錯情況，并對調劑差錯出現(xiàn)的原因進行分析，討論相應的預防措施。結果：共有579張?zhí)幏匠霈F(xiàn)了調劑差錯問題，占比7.97%，出現(xiàn)原因主要有藥房環(huán)境因素、主治醫(yī)師因素、藥師因素以及其他因素等。結論：在醫(yī)院體系中，門診藥房是非常重要的組成單位，其表現(xiàn)出的形象會對醫(yī)院整體形象產生巨大影響，所以在日常工作過程中應重視門診藥房的規(guī)范管理工作，嚴格做好處方調配工作，增強門診藥房工作人員的責任心，強化他們的職業(yè)技能，進一步改善門診藥房的工作環(huán)境，最大限度的避免出現(xiàn)門診藥房調劑差錯問題。

【關鍵詞】醫(yī)院門診藥房;調劑差錯;原因;預防

【中圖分類號】R95【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

在醫(yī)院中，門診藥房是非常重要的組成單位，是供應患者藥物的主要窗口，醫(yī)生對來院患者的病情進行診斷后，會開具治療處方，患者憑處方從門診藥房取藥，遵醫(yī)囑或按藥品說明使用藥物，從而達到治療的效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，人們的健康意識越來越好，對醫(yī)院有了更強烈的認同感，過去有病拖延或隨便治療的觀念已經發(fā)生了改變，來醫(yī)院接受治療的患者不斷增多[1]。門診藥房作為醫(yī)院藥物的存儲、配送地點，擔負著非常重要的職能，但是由于醫(yī)院門診藥房工作量巨大，在工作過程中出現(xiàn)差錯的可能性比較大。本次研究選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏剑瑢︶t(yī)院門診藥房出現(xiàn)調劑差錯的原因及預防措施進行分析，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏?，對這些處方進行回顧性分析，統(tǒng)計出現(xiàn)的調劑差錯情況，并對調劑差錯出現(xiàn)的原因進行分析，討論相應的預防措施。

2 結果

開具的7269張?zhí)幏街校灿?79張?zhí)幏匠霈F(xiàn)了調劑差錯問題，占比7.97%，出現(xiàn)原因主要有藥房環(huán)境因素、主治醫(yī)師因素、藥師因素以及其他因素等。其中，因主治醫(yī)師與藥師之間未做好銜接而出現(xiàn)的調劑差錯有41張，占7.08%;因藥品包裝、擺放位置以及品名等原因而出現(xiàn)的調劑差錯有346張，占59.76%;因藥師審核與操作問題而出現(xiàn)的調劑差錯有156張，占26.94%，因其他因素出現(xiàn)的調價差錯有36張，占6.22%。詳見表1。

3 討論

3.1 門診藥房出現(xiàn)調劑差錯的原因

3.1.1 醫(yī)生因素 由于醫(yī)生原因出現(xiàn)的調劑差錯主要有以下幾點：某些檢查報告結果在出來之前，醫(yī)生已經開具藥單;部分醫(yī)生不熟悉相關的《處方管理辦法》，為患者開具處方中的說明的藥量、用法以及用藥頻率與患者病情診斷情況不相符，或者沒有將患者自身對于藥物的過敏情況考慮在內，造成患者在用藥之后出現(xiàn)各種不良反應[2]。

3.1.2 藥房與藥物因素 在醫(yī)院門診藥房中，儲存的藥品種類非常多，品名與包裝相似藥品非常多，所以在調劑時比較容易將相似藥品混淆，從而引起嚴重后果，例如腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素三種藥物品名相似，但是藥效卻截然不同，如果調劑錯誤，必將對患者疾病治療產生嚴重影響，甚至會威脅到患者的生命安全。此外，還有部分藥物的成分與品名完全相同，只是在藥效或濃度上有一定區(qū)別，再加上受到藥房空間的限制，調劑差錯問題比較容易出現(xiàn)。多數(shù)藥房工作人員習慣于在比較熟悉的藥品擺放區(qū)域取藥，但是由于門診藥房的藥品更新速度比較快，藥品的擺放為止也會時有變化，如果按照過往習慣取藥，就很容易出現(xiàn)調劑差錯問題。

3.1.3 藥師因素 因藥師原因出現(xiàn)的調劑差錯情況，多數(shù)集中于藥師自身的職業(yè)技能不夠熟練，部分藥師沒有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作期間有走神、注意力不集中、與其他藥師閑聊等問題，這樣很容易在處方調劑時出現(xiàn)拿錯或者看錯藥品的情況[3]。此外，當藥師的工作量非常大時，承受的工作壓力重，調配藥品工作機械枯燥且乏味，在人力資源配置上有不合理方面，導致藥師無法精準掌握每一種藥品的種類與劑量，從而造成了醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)了調劑差錯問題。

3.2 門診藥房調劑差錯的預防措施

3.2.1 提升醫(yī)生開具處方的規(guī)范性 醫(yī)院應組織全體醫(yī)生學習并深入研究《處方管理辦法》，在開具部分進口藥物處方時，應使用統(tǒng)一的中文名進行代替，對于名稱拗口且較長的藥品，更應準確標明具體用法與劑量。如果需要提高某藥物的使用劑量，則應在明顯位置寫好備注，以便藥房開展處方調劑工作。定期抽查醫(yī)生開具的處方，以監(jiān)督醫(yī)生能夠按照標準規(guī)范開具處方。

3.2.2 對藥房空間與藥品擺放進行合理規(guī)劃 由于門診藥房的空間比較小，藥品擺放相應的比較局促，因此要合理規(guī)劃藥房的空閑區(qū)域[4]。按照種類與級別對藥品進行區(qū)分存放，如危險性比較高的藥品在存放時應按照定期檢查、高危標志以及單獨存檔的標準執(zhí)行;品名相似的藥品應分開擺放并在顯眼位置設置醒目標語;使用較頻繁的藥品應擺放于方便拿取的位置;藥房應安排專人每日清掃，確保藥房環(huán)境的整潔與衛(wèi)生，確保處方調劑工作順利進行。

為對醫(yī)院門診藥房出現(xiàn)調劑差錯的原因及預防措施進行分析，本次研究選取2019年4月至11月為我院收治患者開具的7269張?zhí)幏剑瑢ζ溥M行回顧性分析，結果顯示調劑差錯出現(xiàn)原因主要有藥房與藥物因素、醫(yī)生因素、藥師因素以及其他因素等。在醫(yī)院體系中，門診藥房是非常重要的組成單位，其表現(xiàn)出的形象會對醫(yī)院整體形象產生巨大影響，所以在日常工作過程中應重視門診藥房的規(guī)范管理工作，嚴格做好處方調配工作，增強門診藥房工作人員的責任心，強化他們的職業(yè)技能，進一步改善門診藥房的工作環(huán)境，最大限度的避免出現(xiàn)門診藥房調劑差錯問題。

參考文獻

羅巧菊，周文鋒，張錦元.基層醫(yī)院門診藥房調劑差錯原因及其預防方法[J].北方藥學，2020，17（01）：174-175.

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何璐璐，徐珽，樊萍.醫(yī)院門診藥房調劑差錯分析及防范措施探討[J].華西醫(yī)學，2017，32（05）：758-762.

耿丹，歐陽舟.導致門診藥房處方調劑出現(xiàn)差錯的原因與預防分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（10）：81-82.